鄧會(huì)明

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察

鄧會(huì)明

目的分析比較厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥應(yīng)用于早期糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療效果, 并深入研究其對(duì)糖化血紅蛋白水平的影響, 為臨床診療提供參考價(jià)值。方法74例早期糖尿病腎病合并高血壓患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各37例。對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨氯地平及厄貝沙坦治療, 分析兩組患者臨床療效及糖化血紅蛋白等理化指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療組顯效13例、有效18例、總有效率83.8%, 對(duì)照組顯效10例、有效12例、總有效率59.5%, 治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥應(yīng)用于早期糖尿病腎病合并高血壓的治療, 臨床療效肯定, 既可以控制血壓變化也可以控制糖化血紅蛋白變化, 可進(jìn)一步避免心、腦、腎等器官損害, 值得推廣應(yīng)用。

厄貝沙坦；氨氯地平；糖尿病腎??；高血壓

糖尿病是指以高血糖為特征的代謝性疾病, 為我國中老年人常見內(nèi)科疾病, 常會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生, 嚴(yán)重影響患者身心健康。由于糖尿病患者長期存在高血糖, 極易導(dǎo)致眼睛、心臟、血管以及腎臟等發(fā)生慢性損害, 致殘率極高[1]。在臨床工作中, 采取及時(shí)有效的治療措施是重中之重。作者旨在通過對(duì)早期糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行系列診療,以觀察其臨床療效及理化指標(biāo)變化情況, 為臨床治療提供參考意見。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月所收治早期糖尿病腎病合并高血壓患者74例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各37例。所有患者均符合我國新修訂內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組患者中, 男26例, 女11例, 平均年齡(58.2±11.3)歲；對(duì)照組患者中, 男27例, 女10例, 平均年齡(57.1±12.1)歲。兩組患者年齡、性別、體重、高血壓病程及糖尿病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組在常規(guī)抗血小板、降糖和調(diào)脂治療的基礎(chǔ)上, 服用貝沙坦150 mg/d控制血壓, 療程3個(gè)月。治療組在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上, 加服氨氯地平2.5 mg/d, 以及厄貝沙坦150 mg/d, 療程3個(gè)月。定期檢查各項(xiàng)理化指標(biāo)變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者血壓正常、三多一少及疲乏無力等癥狀消失, 糖化血紅蛋白恢復(fù)正常范圍值；有效：患者血壓趨于正常, 臨床癥狀基本緩解, 糖化血紅蛋白水平稍高；無效：血壓、臨床癥狀以及糖化血紅蛋白無顯著改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比或率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效13例、有效18例、總有效率為83.8%, 顯著高于對(duì)照組的10例、12例及59.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組早期糖尿病腎病合并高血壓患者臨床療效情況比較(n, %)

3 小結(jié)

糖尿病和高血壓對(duì)人體心血管疾病均存在嚴(yán)重威脅, 特別是兩種疾病同時(shí)發(fā)生時(shí), 及時(shí)采取有效治療措施控制疾病進(jìn)一步發(fā)展非常必要。厄貝沙坦是一種血管緊張素抑制劑,通過抑制血管收縮和醛固酮的釋放而起到降壓作用[4]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出[5], 厄貝沙坦在降血壓的同時(shí), 還可以進(jìn)一步降低尿蛋白排泄量, 不僅可以延緩腎動(dòng)脈硬化, 還能在一定程度上改善腎臟纖維化的進(jìn)展, 在此基礎(chǔ)上, 既可以減少對(duì)糖代謝產(chǎn)生的不良影響, 還能夠進(jìn)一步改善糖尿病患者的血糖水平, 發(fā)揮其控制血糖作用。而氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑, 可用于治療各種類型高血壓, 并與其他藥物配合使用降壓效果更佳。

本組研究數(shù)據(jù)顯示, 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床療效顯著優(yōu)于單純使用厄貝沙坦的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥療效顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥, 這可能與兩種藥物可以相互耐受, 既可達(dá)到提高降壓效果也能夠改善患者血糖水平有關(guān)。

綜上所述, 厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥應(yīng)用于早期糖尿病腎病合并高血壓的治療, 臨床療效肯定, 既可以控制血壓變化也可以控制糖化血紅蛋白水平變化, 且可進(jìn)一步避免心、腦、腎等器官損害, 值得推廣應(yīng)用。

[1]周曉玲, 田開新, 任永紅, 等. 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察. 西南國防醫(yī)藥, 2011, 21(4):406-407.

[2]楊君, 錢東林.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2014(12):2002-2004.

[3]葉德建.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(10):69-71.

[4]劉冰.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析.臨床合理用藥雜志, 2013(29):326-328.

[5]單衛(wèi)昌, 彭放, 楊志明.厄貝沙坦在改善老年高血壓患者心腎功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 13(8):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.141

2015-04-16]

110000 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管二科