楊焱

妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍術期護理方法研究

楊焱

目的分析研究妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產圍術期的護理措施及實施效果。方法88例行剖宮產手術的妊娠合并心力衰竭患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各44例。對照組采取單純的常規(guī)護理法, 觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上加以實施圍術期的全面護理模式護理, 比較兩組患者的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者的疼痛評分、新生兒Apgar評分以及患者的護理滿意度。結果觀察組患者總有效率為97.7%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%, 疼痛評分為(3.42±1.65)分, 新生兒Apgar評分為(9.43±1.42)分, 護理滿意度為100.0%；對照組患者總有效率為65.9%, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%, 疼痛評分為(8.12±1.31)分, 新生兒Apgar評分為(6.72±0.98)分, 護理滿意度為88.6%, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對行剖宮產手術的妊娠合并心力衰竭患者在常規(guī)護理的基礎上加以實施全面護理模式護理, 可以有效的促進母嬰的健康, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減輕患者的疼痛, 提升患者及其家屬的護理滿意度, 值得在臨床上推廣。

妊娠合并心力衰竭；剖宮產；圍術期；全面護理模式

現對88例行剖宮產術的妊娠合并心力衰竭患者采用全面護理模式和單純常規(guī)護理方法, 并對護理效果進行比較,現將本次研究結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年8月本院產科行剖宮產手術的妊娠合并心力衰竭88例患者作為研究對象。在獲得患者知情同意的情況下, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各44例。對照組年齡22～38歲, 平均年齡(24.5±3.9)歲,孕周36～42周, 平均孕周(37.4±1.6)周, 沒有做過產前檢查患者12例, 做過正規(guī)檢查的患者32例, 對患者進行臨床測定,得出心功能Ⅱ級患者26例, 心功能Ⅲ級患者11例, 心功能Ⅳ級患者7例；觀察組年齡21～37歲, 平均年齡(23.4±4.0)歲,孕周37～41周, 平均孕周(37.9±1.7)周, 沒有做過產前檢查患者13例, 做過正規(guī)檢查患者31例, 對患者進行臨床測定,得出心功能Ⅱ級患者27例, 心功能Ⅲ級患者10例, 心功能Ⅳ級患者7例。兩組患者孕周、年齡、文化程度及心功能等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床護理方法 對照組的患者采取單純的常規(guī)護理方法, 觀察組的患者在對照組的基礎上采用全面護理模式護理,主要內容如下：①手術前的護理：在手術之前, 嚴密觀察患者的病情, 每天定時給患者測量生命體征, 觀察患者血壓、脈搏、體溫及心率有無波動, 完善好手術前的各項準備工作,有些患者會出現負面情緒比如緊張、焦慮、恐慌等, 此時,護士應與患者進行溝通, 傾聽患者的需求與擔憂, 針對具體問題進行心理指導, 引導患者消除各種不良情緒。②手術中的護理：患者進入手術室后, 面對陌生的環(huán)境以及對疾病的恐懼, 很容易產生緊張、焦慮等負面情緒, 此時護士應繼續(xù)加強對患者的心理疏導, 并協助患者采取最佳的手術體位,保護患者的隱私, 對患者做好防寒保暖的工作, 在手術中要對患者的生命體征以及各項臨床指征進行嚴密的監(jiān)測, 如有意外情況發(fā)生, 采取緊急應對工作進行搶救。③手術后的護理：用溫熱水將患者手術視野內的消毒水和血跡擦干凈, 為患者蓋好被單, 手術后1 d做回訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的療效總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者的疼痛評分、新生兒Apgar評分以及患者的護理滿意度。

1.4 療效判定標準 采用本院自制的問卷調查表調查患者滿意度, 分為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意+一般滿意)/總例數×100%。患者心力衰竭現象消失, 各項生命指征均表現正常為有效；患者心力衰竭現象減弱, 生命指征穩(wěn)定視為一般；患者臨床癥狀沒有發(fā)生變化甚至更加嚴重視為無效?？傆行?(一般+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效總有效率比較 觀察組總有效率優(yōu)于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者的疼痛評分以及新生兒Apgar評分比較 對照組伴有并發(fā)癥6例, 其中出血患者3例, 感染2例, 疼痛1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%, 疼痛評分為(8.12±1.31)分, 新生兒Apgar評分為(6.72±0.98)分；觀察組感染患者2例, 無其他并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%,疼痛評分為(3.42±1.65)分, 新生兒Apgar評分為(9.743±1.42)分, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組的患者護理總滿意度為100.0%, 對照組為88.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的療效總有效率比較[n(%), %]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%), %]

3 小結

妊娠合并心力衰竭不僅對產婦的生命有嚴重影響, 同時對嬰兒的影響也非常巨大[1], 假如不及時診療和護理,會造成母嬰雙亡的后果[2], 心力衰竭也是導致孕婦死亡的最常見原因[3]。

綜上所述, 對行剖宮產手術的妊娠合并心力衰竭患者在常規(guī)護理的基礎上加以實施全面護理模式護理, 可以有效的促進母嬰的健康, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減輕患者的疼痛,提升患者及其家屬的護理滿意度, 有臨床應用價值, 值得在臨床上推廣。

[1]李萍.論妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的術中護理及其效果研究.健康必讀, 2013, 12(3):12-13.

[2] 周厚美.妊娠合并心衰的觀察與護理. 繼續(xù)醫(yī)學教育, 2014, 28(12):83-84.

[3]劉宏.妊娠合并心力衰竭的臨床特點及分期護理干預.護理實踐與研究, 2010, 8(10):45-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.164

2015-04-29]

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院