王曉英

綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響分析

王曉英

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響。方法92例擇期手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后疼痛緩解總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后兩組視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分較護(hù)理前均有所改善, 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組止痛藥使用率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響非常顯著, 可提高疼痛緩解有效率, 降低止痛藥使用率, 值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；疼痛程度；影響分析

外科治療中較為常用的方式就是手術(shù), 由于手術(shù)本身屬于創(chuàng)傷性行為, 在整個(gè)治療過程中難免會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng), 特別是術(shù)后的疼痛不僅會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響, 同時(shí)也會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生負(fù)面影響, 從而增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率, 延長康復(fù)時(shí)間, 降低手術(shù)治療效果, 故必須采取有效措施來緩解術(shù)后疼痛[1]?，F(xiàn)研究綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的92例擇期手術(shù)患者, 其中男54例, 女38例；年齡22～68歲,平均年齡(45.0±5.2)歲；疾病類型：普外科41 例, 泌尿外科30 例, 婦產(chǎn)科11 例, 骨科10 例；學(xué)歷：本科18例, 大專24例, 中專18例, 高中以及下32例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。兩組患者年齡、性別、病情、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括：查看患者生命體征變化、對(duì)癥藥物治療、及時(shí)觀察病情, 遵循醫(yī)囑、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù), 即心理干預(yù)、體位護(hù)理、疼痛相關(guān)的健康教育、疼痛護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等相關(guān)護(hù)理工作, 且護(hù)理人員要有意識(shí)的針對(duì)疼痛給予預(yù)防與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 護(hù)理后疼痛緩解情況 顯效：較護(hù)理前疼痛完全消失或明顯減輕；有效：較護(hù)理前疼痛有所減輕, 但仍有疼痛感；無效：較護(hù)理前疼痛感無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 患者疼痛程度評(píng)估 使用VAS對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估, 其中0分為無疼痛；3分以下為輕度疼痛；3～6分為中度疼痛；6分以上為重度疼痛；10分為難以忍受的劇烈疼痛；分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.3.3 記錄兩組患者止痛藥的使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后疼痛緩解情況比較 觀察組護(hù)理后疼痛緩解總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分與止痛藥使用情況比較兩組患者護(hù)理前VAS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),護(hù)理后兩組VAS評(píng)分較護(hù)理前均有所改善, 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組止痛藥使用率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛緩解情況比較[n(%), %]

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分與止痛藥使用情況比較[±s, n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分與止痛藥使用情況比較[±s, n(%)]

注：兩組護(hù)理前比較,aP＞0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 止痛藥使用率護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 46 7.56±1.27a 3.18±1.63b 32(69.57)b對(duì)照組 46 7.71±1.45 4.76±1.90 40(86.96)

3 討論

綜合護(hù)理是指以患者為工作核心, 通過分析患者術(shù)后引發(fā)疼痛的原因、疼痛類型、疼痛預(yù)防措施等方面入手, 結(jié)合其他臨床研究結(jié)果制定連續(xù)、系統(tǒng)、全方位、優(yōu)質(zhì)的防范及緩解措施, 最終以高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)來緩解患者疼痛程度的護(hù)理模式[3,4]。針對(duì)術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)為：①心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者和家屬多作深入溝通, 因?yàn)槟挲g、注意力、焦慮、疲乏、家庭等因素都會(huì)影響疼痛度, 所以只有了解患者當(dāng)前身體與心理狀態(tài)才能更有針對(duì)性的給予情緒疏導(dǎo), 讓患者樹立護(hù)理信心、消除焦慮與抑郁情緒, 以良好心態(tài)配合護(hù)理, 護(hù)理時(shí)需保持微笑、多用禮貌性與鼓勵(lì)性語言,讓患者覺得自己受到尊重與關(guān)愛；②疼痛相關(guān)的健康教育：術(shù)前要向患者和家屬普及手術(shù)的治療方法、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能引發(fā)的正常疼痛、如何預(yù)防疼痛等相關(guān)知識(shí), 讓患者與家屬了解手術(shù)過程及術(shù)后出現(xiàn)的輕微疼痛是正常現(xiàn)象, 消除對(duì)疼痛、手術(shù)、護(hù)理的恐懼與排斥心理, 清楚如何正確配合醫(yī)療人員以提高護(hù)理效果；③疼痛護(hù)理：主要分為三個(gè)階段(麻醉清醒至術(shù)后24 h內(nèi)、術(shù)后2～3 d、術(shù)后3～4 d), 護(hù)理人員要根據(jù)不同階段采取相應(yīng)措施, 指導(dǎo)患者如何有效緩解疼痛、傷口防護(hù)措施等, 讓患者自覺、有意識(shí)的進(jìn)行疼痛的預(yù)防及緩解。通過心理疏導(dǎo)、輔助藥物止痛(可讓患者適當(dāng)服用止痛藥)或其他活動(dòng)(如冷敷、熱敷、理療、針灸、按摩等)以消除疼痛, 同時(shí)通過對(duì)傷口感染的預(yù)防來減少更多的疼痛；④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要營造良好的護(hù)理氛圍, 病房內(nèi)濕度保持在56%左右, 溫度18～22℃, 每天對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒；說話與操作儀器、出入病房都要輕等, 讓患者在舒適與和諧的護(hù)理環(huán)境中擁有良好的心理狀態(tài), 以減少環(huán)境所致的疼痛感。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響非常顯著, 值得臨床推廣。

[1]張艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(16):104.

[2]楊景芳.外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 5(16):207.

[3]謝素美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(3):282.

[4]金麗慧.普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià).中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(30):71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.178

2015-04-22]

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