肖娜

綜合護理對妊娠合并糖尿病致巨大兒的護理干預觀察

肖娜

目的探討綜合護理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦所生巨大兒的護理干預效果。方法76例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦, 隨機分為實驗組和對照組, 每組38例。兩組均給以常規(guī)治療, 實驗組在一般護理的基礎(chǔ)上給予綜合優(yōu)質(zhì)護理服務, 對照組只給予常規(guī)的一般護理。對兩組產(chǎn)婦所生的新生兒在出生時的體重進行比較, 并進行觀察。結(jié)果實驗組新生兒的出生時體重＞400 g占15.8%, 低于對照組42.1%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組剖宮產(chǎn)率13.2%明顯低于對照組的50.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦進行綜合完善的護理措施, 能夠降低巨大兒的發(fā)生率、降低難產(chǎn)率具有長遠的臨床意義, 值得臨床護理推廣。

妊娠合并糖尿?。痪薮髢?；綜合護理干預

巨大兒是指足月的新生兒出生時體重＞400 g。妊娠合并糖尿病對母體和胎兒的健康影響很大, 巨大兒發(fā)生率增加,使難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡率增加, 剖宮產(chǎn)率增加[1]。由于受孕產(chǎn)婦體內(nèi)血糖值過高的影響, 血壓增高很容易導致胎兒窘迫現(xiàn)象發(fā)生[2], 巨大兒的幼兒期以及成人后肥胖以及患糖尿病的幾率也比別人高。所以, 優(yōu)質(zhì)的綜合護理對于患糖尿病的產(chǎn)婦就顯得更為為重要。根據(jù)本科接受診治的76例妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦的臨床護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年4月～2014年11月本科接受住院治療的妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦76例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組38例。觀察組年齡21～36歲, 平均年齡(26.17±3.16)歲；初產(chǎn)婦24例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例；對照組年齡20～38歲, 平均年齡(27.13±2.87)歲；初產(chǎn)婦26例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組年齡、孕周數(shù)及生產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組按照常規(guī)治療和護理, 護理包括規(guī)定的糖尿病護理及產(chǎn)前的一般護理。

1.2.2 實驗組則實行優(yōu)質(zhì)的綜合護理。具體包括：①制定營養(yǎng)食譜。提供機體必須的蛋白質(zhì), 多食用富含纖維各種維生素及微量元素的食物, 限制碳水化合物及脂肪的供給, 適當限制食用鹽量。每日食譜由護士根據(jù)每個人的差異及血糖值情況制定適合自己的營養(yǎng)飲食。嚴格監(jiān)控患者飲食。②制定體重增長表。連續(xù)動態(tài)監(jiān)測體重, 使體重增長保持在正常的范圍內(nèi)。③制定運動能量消耗表。合理的指導運動, 完成規(guī)定的活動量。④加強宣教工作。對知識缺乏的患者, 根據(jù)個人具體情況講解控制血糖及體重的必要性, 引起患者足夠的重視。⑤心理護理。心理負擔較重的產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒, 對身心造成損壞, 護理人員應注重心理疏導、溝通, 及時緩解產(chǎn)婦的不良情緒, 并且耐心的回答產(chǎn)婦所提出的疑問[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組產(chǎn)婦出生的新生兒體重及剖宮產(chǎn)率等均明顯低于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒體重及剖宮產(chǎn)率比較[n(%)]

3 小結(jié)

妊娠合并糖尿病對產(chǎn)婦造成的影響包括以下幾個方面：①妊娠期的糖尿病會增加孕婦流產(chǎn)率。②感染比較常見,如宮內(nèi)感染、尿路感染、上呼吸道感染。③妊娠高血壓。④羊水過多、產(chǎn)后出血。⑤剖宮產(chǎn)率上升, 原因是巨大兒、產(chǎn)程延長。對胎兒的影響：①巨大兒。②胎兒窘迫, 胎死宮內(nèi)。③新生兒透明膜病。④新生兒低血糖。⑤新生兒高膽紅素血癥[4]。其中, 巨大兒主要是妊娠期母體臍帶血中血糖較高,胎兒在宮內(nèi)發(fā)育一直處于高糖的環(huán)境中, 導致胰島細胞增生、肥大, 這樣的胎兒出生后會出現(xiàn)新生兒低血糖, 幼兒期以及成人后肥胖以及患糖尿病幾率也比別人高。攝入過多的糖分和熱能造成新生兒由于胎兒在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)缺氧或是酸中毒而引起, 對胎兒發(fā)育造成一定影響, 甚至會直接威脅胎兒的生命[5]。

為了保障產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利, 降低巨大兒的出生率, 對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦進行必要的采取必要的護理措施就顯得尤為重要。對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦進行干預, 能夠有效地控制患者的血糖值, 控制體重、保障胎兒供血、供氧量的充足,降低巨大兒的出生率[6]。本次研究結(jié)果充分提示, 實施優(yōu)質(zhì)綜合護理, 能夠保障孕婦及胎兒的健康, 控制胎兒體重。

綜上所述, 采取必要的綜合護理措施對妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦進行干預, 能夠降低巨大兒的出生率, 具有長遠的意義, 值得推廣。

[1]董燕, 陳東東.妊娠合并糖尿病對母嬰的危害(附60例臨床分析).中國婦幼保健, 2010, 25(24):3403-3405.

[2]李鳳蓮. 糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究. 醫(yī)藥前沿, 2015(4):856-858.

[3]張帆.綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響.鄭州大學, 2014.

[4]吳努爾.妊娠期糖尿病臨床觀察.新疆醫(yī)科大學, 2012.

[5]王會霞, 邱宜梅. 綜合護理干預在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應用價值研究. 糖尿病新世界, 2014(13):51-52.

[6]程琪松. 研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預的臨床效果. 糖尿病新世界, 2015, 28(6):224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.179

2015-07-15]

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