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臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的應用及效果觀察

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目的分析及探討臨床護理路徑在腹股溝疝手術中對于患者的護理效果及應用價值。方法142例腹股溝疝患者, 隨機分為觀察組114例和對照組28例。觀察組患者實施臨床護理路徑, 對照組患者則應用常規(guī)的手術護理, 比較兩組的護理效果。結果觀察組的護理滿意度為95.6%, 高于對照組85.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的手術并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%, 低于對照組的3.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組平均住院天數(shù)短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論實施臨床護理路徑能夠幫助腹股溝疝手術患者縮短住院時間, 較大程度促進患者康復, 使患者對住院期間感到滿意和順利, 具有臨床推廣價值。

臨床路徑；腹股溝疝；護理；效果

腹股溝疝手術是一種常見的外科手術, 手術后住院時間長, 因此對腹股溝疝手術患者進行合理的護理, 以提高患者的滿意度和疾病治療的效果是臨床護理工作者所關注的重點。臨床路徑是一種新型的醫(yī)療管理模式[1], 目前在我國仍然處于起步的階段, 多應用在針對化的護理和對患者的護理教育等方面[2]。本次研究選取本院接受治療的142例實行腹股溝疝手術患者, 分別予以常規(guī)護理和臨床路徑護理, 觀察護理效果和滿意度, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的142例腹股溝疝患者, 所有腹股溝疝均需要手術治療, 未合并其他疾病。將患者隨機分為觀察組114例和對照組28例。觀察組男60例, 女54例,平均年齡(39.0±6.42)歲。對照組男14例, 女14例, 平均年齡(42.0±6.26)歲。兩組患者的性別、年齡、病情、合并疾病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實行常規(guī)護理流程進行護理。觀察組實施臨床護理途徑精心護理, 具體包括：①患者入院當日：向患者介紹主管醫(yī)生和護士, 為患者做一般檢查,監(jiān)測患者的一般生命體征, 詳細詢問患者的疾病史和一般情況及其心理狀況。并為患者講解該疾病的醫(yī)學常識以及所需檢查的注意事項, 完善術前相關輔助檢查, 交代術前晚22：00點禁食、禁飲, 術晨禁食禁飲, 床上練習排尿排便。②手術日(入院2 d)：a.進行術前準備：備皮, 遵照醫(yī)囑對患者進行必要的處理, 并護送患者進入手術室, 安慰患者的緊張情緒, 告知患者放松；b.在手術結束后, 主動地接患者回病房, 并對患者進行心電監(jiān)護和吸氧等護理, 仔細觀察患者的呼吸、血壓、胃腸道反應及麻醉副反應；在患者手術結束后6 h, 如果患者無惡心、嘔吐等情況的發(fā)生, 則可以予以患者進流質(zhì)食物, 告知患者第2天可以進食一些軟食和普食。c.在患者麻醉清醒后, 幫助患者擺放舒適的體位, 可以采取平臥屈膝位, 以減輕腹股溝處手術切口的張力, 減輕患者的疼痛感, 并防止組織的裂開。d.進行心理護理, 協(xié)助生活護理。③手術后第1天：a.觀察患者切口敷料和傷口的情況, 觀察患者傷口有無感染征兆；b.飲食指導：進食優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、富含纖維飲食；c.告知患者可以平臥休息, 要主動或被動地進行下肢的活動, 防止深靜脈血栓的形成。2 d后可以下床活動, 如果患者實行的是無張力疝修補術, 則可以鼓勵早期活動。d.注意對患者進行保暖護理, 防止受涼, 告知患者咳嗽時需要用手掌按壓、保護切口,多食用高纖維食物, 注意保持排便、排尿通暢。④住院第4天(術后2 d)：繼續(xù)給予術后第1天護理措施。⑤出院當天：告知患者相關的出院手續(xù)和流程, 并告知患者出院后3個月內(nèi)避免重體力活動；多食粗纖維食物, 避免用力排便；避免受涼, 盡量避免咳嗽、打噴嚏等會致腹壓增高的情況發(fā)生, 以此避免復發(fā)。

1.3 觀察指標及判定標準 對所有研究患者進行護理滿意度調(diào)查, 使用本院編訂的護理滿意度調(diào)查量表, 非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；一般：70～79分；不滿意：＜69分,統(tǒng)計患者滿意程度的例數(shù), 并計算兩組的護理滿意度, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。并觀察和記錄兩組患者的手術并發(fā)癥的發(fā)生率, 包括術后感染、血腫等。并統(tǒng)計患者的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理的滿意度為95.6%, 高于對照組85.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的手術并發(fā)癥出現(xiàn)1例(0.9%),對照組出現(xiàn)1例(3.6%), 觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組平均住院天數(shù)短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n, %, n(%), (±s)]

表1 兩組患者的護理效果對比[n, %, n(%), (±s)]

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護理滿意度調(diào)查 并發(fā)癥發(fā)生率 住院天數(shù)(d)非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意度觀察組 114 89 20 3 2 95.6a 1(0.9)a 4.21±1.26a對照組 28 18 6 2 2 85.7 1(3.6) 6.72±1.34

3 小結

腹股溝疝在人群中的發(fā)生率很高, 所以腹股溝疝手術是十分常見的一種外科手術。但是目前大部分患者對腹股溝疝的認識存在很多的不足, 并不能很好地理解該病的治療方法和手段, 這對患者的臨床治療和與醫(yī)生的溝通以及配合都存在著很大的影響, 然而常規(guī)的護理方式存在很多的弊端, 不但不利于患者疾病的治療, 也不利于醫(yī)護人員很好的工作,所以在護理上一直在尋求更好的方式[3]。

目前很多研究顯示, 臨床護理路徑的制定具有高效率、低費用、高質(zhì)量等的優(yōu)勢[4], 許多其他疾病的護理在應用臨床管理途徑后也取得了顯著的效果, 說明了臨床管理途徑在疾病的護理中有著十分重要的地位。在本次研究中, 通過對觀察組患者實施臨床護理途徑, 取得了很好的臨床效果, 在研究結果中觀察組的觀察指標均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 極大縮短了患者的住院天數(shù), 也減少手術并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了護理滿意度, 說明了有效的護理和規(guī)范化的程序對于患者的臨床治療非常關鍵。

綜上所述, 實施臨床護理路徑能夠幫助腹股溝疝手術患者縮短住院時間, 較大程度促進患者康復, 使患者對住院期間感到滿意和順利, 具有臨床推廣價值。

[1]陳正雯.腹股溝疝臨床路徑的護理體會.中國健康文摘, 2012, 9(15):106.

[2]路陽, 席峰, 段燕, 等.臨床路徑在醫(yī)院管理中應用探討.海南醫(yī)學, 2011, 21(8):145-147.

[3]席林青, 席家寧, 杜繼臣, 等.臨床路徑管理對醫(yī)療指標的影響.中國病案, 2011, 12(8):35-36.

[4]段愛娟.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用.中華全科醫(yī)學, 2012, 10(3):479-480.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.183

2015-06-30]

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