杜朝陽(yáng)

中藥薰洗治療足踝部閉合性骨折患者的療效分析

杜朝陽(yáng)

目的分析中藥熏洗治療足踝部閉合性骨折患者的療效。方法80例足踝部閉合性骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組采用中藥熏洗治療方法, 對(duì)比組采用簡(jiǎn)單的復(fù)位療法。分析兩組患者軟骨組織療效、疼痛、腫脹、功能障礙和壓痛等效果。結(jié)果兩組患者治療效果在疼痛、腫脹、功能障礙和壓痛等方面都有好轉(zhuǎn), 對(duì)比組總有效率、好轉(zhuǎn)效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥熏洗治療足踝部閉合性骨折患者有著較好的療效, 能改善疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀, 加快患者痊愈的進(jìn)程, 在臨床研究上具有推廣價(jià)值。

中藥熏洗；足踝部閉合性骨折；療效分析

足踝關(guān)節(jié)在人體中承擔(dān)著較大重量, 一旦承載力變?yōu)樨?fù)重就會(huì)產(chǎn)生骨折的現(xiàn)象, 足踝部骨折是最為普遍的一種癥狀,在骨折患者中所占比例近5%。足踝骨折最為普遍的就是足踝部閉合性骨折, 其治療方法為切開(kāi)復(fù)位治療手法, 踝關(guān)節(jié)生理構(gòu)造較為特殊, 同時(shí)患者軟組織遭到損害, 采用手術(shù)切除治療方法在一定程度上會(huì)使其他軟組織遭到損害, 進(jìn)而滯后痊愈進(jìn)程；在極為嚴(yán)重的情況下, 腫脹局部面積會(huì)加大, 如未在第一時(shí)間采取合理有效的方法, 就會(huì)造成局部組織和肌肉因缺氧或缺血而壞死, 進(jìn)而滯后骨折患者的痊愈進(jìn)程[1]。本院采用較為先進(jìn)的中藥熏洗治療方法, 為分析中藥熏洗治療足踝部閉合性骨折患者療效, 本文對(duì)80例足踝部閉合性骨折患者按一定比例采用中藥熏洗治療法和復(fù)位療法, 對(duì)比進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年1月80例足踝部閉合性骨折患者為調(diào)研對(duì)象, 80例患者經(jīng)CT或X線檢測(cè)病癥診斷為足踝部閉合性骨折患者, 將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組患者中男25例, 女15例, 年齡22～70歲, 平均年齡(41.2±8.2)歲；骨折部位：右側(cè)患者16例, 左側(cè)患者24例；骨折類型: 楔骨骨折2 例, 距骨骨折4例, 內(nèi)踝骨折 5 例, 跖骨骨折6 例, 外踝骨折 7例, 脛骨遠(yuǎn)端骨折 8例, 跟骨骨折8 例; 骨折受傷原因: 扭傷 13 例, 交通意外傷12 例, 因高空墜落不慎受傷 10例, 因重物砸傷2例,其他原因受傷3例；對(duì)比組患者中男22例, 女18例, 年齡22～71歲, 平均年齡(40.8±9.8)歲；骨折部位：右側(cè)患者23例, 左側(cè)患者17例；骨折類型: 楔骨骨折 3例, 距骨骨折3例, 內(nèi)踝骨折 5例, 跖骨骨折5 例, 外踝骨折 7例, 脛骨遠(yuǎn)端骨折 7 例, 跟骨骨折 10 例; 骨折受傷原因: 因不慎扭傷 12例,因交通意外傷 10例, 因高空墜落不慎受傷 9 例, 因重物砸傷4 例, 其他原因受傷 5 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行復(fù)位治療的前提下, 進(jìn)而應(yīng)用中藥熏洗治療法。其中藥配方成分主要為：海桐皮61 g, 伸筋草13 g, 乳香11 g, 沒(méi)藥11 g, 威靈仙15 g, 當(dāng)歸11 g,紅花11 g, 川芎11 g, 川椒7 g, 甘草7 g, 防風(fēng)11 g, 白芷11 g。將藥材放入木盆中, 用適量熱水熏洗患處關(guān)節(jié)部位, 熱水溫度為85～95℃, 要保持其密封性。與此同時(shí)注意要在合適范圍內(nèi)活動(dòng)關(guān)節(jié), 待到水溫下降使用藥液擦洗患處。中藥熏洗治療法2次/d, 35 min/次。若在使用中藥熏洗治療方法過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀, 要即刻終止, 讓患者保持有規(guī)律的作息生活。對(duì)比組患者運(yùn)用基礎(chǔ)復(fù)位療法, 未采用中藥熏洗療法。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙進(jìn)行評(píng)分比較, 分?jǐn)?shù)為0～3分, 0分表示無(wú)疼痛、腫脹或者功能障礙, 3分表示嚴(yán)重疼痛、腫脹或功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者軟組織療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)比組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者診治前后評(píng)分比較 治療后兩組患者均有較好效果, 且在腫脹、疼痛及功能障礙等方面得到緩解, 但實(shí)驗(yàn)組效果更好, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者軟組織療效比較[n(%)]

表2 兩組患者診治前后評(píng)分比較[(±s), 分]

表2 兩組患者診治前后評(píng)分比較[(±s), 分]

注：兩組治療前后比較,aP＜0.05；與對(duì)比組比較,bP＜0.05

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=40) 對(duì)比組(n=40)治療前 治療后 治療前 治療后疼痛 2.33±0.34 0.88±0.44ab 2.44±0.34 1.19±0.42a腫脹 2.48±0.34 0.74±0.43ab 2.48±0.34 1.09±0.38a功能障礙 2.28±0.34 1.18±0.38ab 2.29±0.28 1.49±0.38a壓痛 2.38±0.35 0.78±0.39ab 2.38±0.31 0.98±0.42a

3 討論

足踝部閉合性骨折患者所引起的成因主要是間接暴力所造成的, 但姿勢(shì)也會(huì)造成不同程度的骨折, 一旦承載的負(fù)重過(guò)多, 骨折就會(huì)產(chǎn)生疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。通常情況下, 對(duì)其所采用的治療方法是基礎(chǔ)復(fù)位療法, 通過(guò)糾正、移位、恢復(fù)等手法重新構(gòu)建骨骼構(gòu)架及作用, 這對(duì)于骨折患者病情康復(fù)打下了扎實(shí)的根基[2]?；A(chǔ)復(fù)位療法直接關(guān)系到患者病情痊愈的進(jìn)程。足踝部閉合性骨折患者在初期, 骨膜及其周圍組織器官產(chǎn)生破裂或是出血的現(xiàn)象, 使原有血流動(dòng)力流動(dòng)方向發(fā)生改變, 制約了循環(huán)系統(tǒng), 使病情變得更為嚴(yán)重。針對(duì)足踝部閉合性骨折患者, 在使用基礎(chǔ)復(fù)位療法后,及時(shí)緩解疼痛、腫脹及功能障礙等病癥尤為重要的。中醫(yī)學(xué)理論講求活血化瘀, 重用熏洗療法經(jīng)濟(jì)實(shí)用、簡(jiǎn)單易學(xué)、方便快捷, 受到大眾青睞[3]。

海桐皮、伸筋草、威靈仙、川椒、川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷、紅花、乳香、沒(méi)藥、甘草等眾多藥材組合一起, 具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛、舒緩筋絡(luò)、清熱解毒等功能, 中藥熏洗治療足踝部閉合性骨折借助溫?zé)嵝?yīng), 喚醒皮膚表層組織系統(tǒng), 促進(jìn)患者足踝關(guān)節(jié)處的循環(huán)系統(tǒng), 加快新陳代謝的速度, 使中草藥藥物成分得到較好的吸收和消化, 從而起到活血化瘀、祛風(fēng)止痛、舒緩筋絡(luò)、清熱解毒等作用。對(duì)于足踝部閉合性骨折患者, 中藥熏洗治療法具有極高的藥用價(jià)值, 值得在臨床研究上的應(yīng)用和推廣。

此次研究實(shí)驗(yàn)中, 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈效率達(dá)到了100.0%,其疼痛、腫脹、功能障礙等不適癥狀都得到了較好緩解。從中得出, 中藥熏洗治療法具有極高的藥用價(jià)值, 中藥熏洗治療法在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)軟組織, 改善患者不適癥狀, 加快患者足踝部閉合性骨折病情痊愈的進(jìn)程, 值得在臨床研究上的應(yīng)用和推廣。

[1]徐連芳, 陳潤(rùn)芳, 蕭佩多, 等. 中藥熏洗在足踝部閉合性骨折患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(13):26-27.

[2]阮成群, 陳武林, 李光明. 手法配合中藥薰洗治療踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后僵硬. 中醫(yī)正骨, 2013, 25(4):61-62.

[3]田朝暉, 郝雙階, 陳龍全, 等. 手法復(fù)位結(jié)合接骨膏外敷治療踝部閉合性骨折. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2012, 29(2):46-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.203

2015-06-30]

464000 河南省信陽(yáng)市平橋區(qū)中醫(yī)院