蔚亞

氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎療效對(duì)比

蔚亞

目的探析氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎的臨床效果。方法70例老年性肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 而觀察組則運(yùn)用氨溴索霧化吸入治療, 對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)7 d治療, 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床上運(yùn)用氨溴索霧化吸入治療老年性肺炎, 不僅起效快、不良反應(yīng)小, 在一定程度上還能提高治療效果, 使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

氨溴索；α-糜蛋白酶；老年性肺炎

老年性肺炎是比較常見(jiàn)的一種疾病, 在臨床上表現(xiàn)為咳痰、氣促、咳嗽、肺部哮鳴音以及呼吸困難等癥狀, 患者發(fā)病后。如果治療不及時(shí), 出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高, 比如心律失常、敗血癥、休克以及膿毒癥等[1], 進(jìn)一步加重患者病情,不僅加大臨床治療難度, 而且在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床上在治療老年性肺炎時(shí), 通常以對(duì)癥治療為主, 但是效果不盡如人意。因此, 本文重點(diǎn)探討了氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～11月本院收治的老年性肺炎患者70例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院前, 均出現(xiàn)了咳嗽、氣促、咳痰、肺部哮鳴音和或濕啰音等癥狀體征；②經(jīng)X胸片檢查,雙肺紋理明顯增粗、增多、模糊、紊亂, 斑片狀模糊致密影。對(duì)照組中男20例, 女15例, 年齡61～84歲, 平均年齡(70.8±9.2)歲, 病程10～30 d, 平均病程(19.5±5.8)d；觀察組中男18例, 女17例, 年齡62～86歲, 平均年齡(71.2±9.3)歲,病程11～31 d, 平均病程(19.8±5.9)d。兩組患者的病情、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 均給予維持電解質(zhì)、水、酸堿以及鹽平衡、支氣管擴(kuò)張和抗感染等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 再運(yùn)用α-糜蛋白酶霧化吸入治療, 運(yùn)用α-糜蛋白酶4000 U+5 ml生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入, 2次/d, 1個(gè)療程為7 d。而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 再給予鹽酸氨溴索治療, 運(yùn)用2 ml生理鹽水+15 mg鹽酸氨溴索對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入, 2次/d, 1個(gè)療程為7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí), 主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后, 患者的咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀基本消失, 肺部哮鳴音和濕啰音消失, 7 d后, 經(jīng)X胸片檢查結(jié)果確定病灶基本吸收；有效：治療后, 患者的咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀有所緩解, 肺部哮鳴音和濕啰音部分消失, 7 d后, 經(jīng)X胸片檢查結(jié)果確定病灶有所吸收；無(wú)效：治療后, 患者的咳嗽、咳痰以及氣促等臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化, 7 d后, 經(jīng)X胸片檢查病灶沒(méi)有被吸收, 甚至病情進(jìn)一步惡化[2]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)7 d治療, 觀察組的治療總有效率97.14%明顯高于對(duì)照組77.14%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái), 隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇, 老年性肺炎在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。由于該疾病具有較高的死亡率, 僅次于惡性腫瘤和心腦血管疾病, 并且容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 尤其是往往伴消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸衰竭癥狀, 出現(xiàn)漏診和誤診的幾率較高, 在一定程度上嚴(yán)重威脅患者健康。由于患者年齡較大、身體各項(xiàng)機(jī)能明顯衰退、免疫力低下、氣道平滑肌功能和咳嗽反射減弱, 相比較成人而言, 老年患者的支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差, 出現(xiàn)感染和損傷的幾率較大。呼吸道感染后, 增加支氣管內(nèi)分泌物,使呼吸道狹窄, 嚴(yán)重情況下甚至阻塞呼吸道, 危及患者性命。

當(dāng)前, 臨床上在治療老年性肺炎時(shí), 通常以支氣管擴(kuò)張和抗感染等對(duì)癥治療為主, 由于感染的病原體具有不確定性和多樣性特征, 所以臨床治療難度較大。臨床在治療老年肺炎時(shí), 為了避免支氣管阻塞, 關(guān)鍵是要及時(shí)清除肺部和呼吸道分泌物, 使呼吸道保持通暢, 將無(wú)效死腔消除, 使肺組織保持充分膨脹, 從而維持正常的血流比值/肺通氣。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 鹽酸氨溴索具有溶解分泌物和促進(jìn)黏液排出的作用, 能夠有效清除肺部和呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 使患者的呼吸狀況得到有效改善。同時(shí), 運(yùn)用霧化吸入的給藥方法能夠使藥物直接對(duì)氣道分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用, 對(duì)漿液性和黏液性分泌進(jìn)行調(diào)節(jié), 增加漿液分泌, 提高纖毛黏液痰的溶膠層, 增加支氣管纖毛的活動(dòng)空間, 提高纖毛的擺動(dòng)強(qiáng)度和頻率, 增強(qiáng)運(yùn)輸能力, 促進(jìn)痰液及時(shí)有效的排出[3]。此外, 鹽酸氨溴索還可以對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成產(chǎn)生刺激作用, 使黏液的黏稠力和肺泡表面張力降低, 提高無(wú)纖毛區(qū)痰液的輸送能力, 并將支氣管分泌物中抗生素的濃度提高, 有效減少患者的咳痰量, 恢復(fù)支氣管黏液的分泌功能, 從而充分發(fā)揮抗炎和抗氧化作用[4]。雖然α-糜蛋白酶可以對(duì)變性蛋白質(zhì)進(jìn)行分解, 稀釋和分解痰液, 促進(jìn)痰液排出, 但是相比較鹽酸氨溴索而言, 其抗氧化作用較差。在本次研究中, 觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 治療效果顯著。

綜上所述, 臨床上運(yùn)用氨溴索霧化吸入治療老年性肺炎, 不僅起效快、不良反應(yīng)小, 在一定程度上還能提高治療效果, 使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善, 具有一定的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1]郭亞麗.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索治療老年性肺炎療效觀察及護(hù)理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(24):188-190.

[2]張菊梅.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(1):54.

[3]田大君. 氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年性肺炎療效觀察及護(hù)理. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(12):157-158.

[4]楊麗, 萬(wàn)鵬飛.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索在老年肺炎患者中的應(yīng)用及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(7):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.081

2015-06-02]

618000 德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院