劉英吉

替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)用治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效觀察

劉英吉

目的分析和探討替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)用治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法60例進(jìn)展期胃癌患者, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者采用紫杉醇治療, 觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療, 對(duì)比和分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療有效率較對(duì)照組更高；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組；隨訪1年, 觀察組患者1年生存率明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床進(jìn)展期胃癌治療中, 將替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療, 有利于控制病情進(jìn)展, 提高患者存活率, 療效顯著, 能提升患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

替吉奧膠囊；紫杉醇；進(jìn)展期胃癌；臨床效果

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一, 是危及患者生命健康的主要疾病。多數(shù)胃癌患者確診時(shí)已為進(jìn)展期, 生存期為9～11個(gè)月, 多數(shù)患者已有血行及淋巴轉(zhuǎn)移, 手術(shù)效果不理想或無(wú)法手術(shù), 預(yù)后效果差, 大大降低患者生存質(zhì)量。臨床治療進(jìn)展期胃癌以化療為主, 不同化療藥物, 其臨床療效及安全性各異。本文回顧性分析2012年2月～2013年2月本院收治的60例進(jìn)展期胃癌患者臨床資料, 探討替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)用治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年2月收治的60例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象, 男38例, 女22例, 年齡42～70歲, 平均年齡(58.6±12.1)歲。經(jīng)B超、CT或MRI檢查, 全部患者均符合進(jìn)展期胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1], 排除接受其他化療藥物治療者；肝腎功能障礙者；合并腦轉(zhuǎn)移及其他系統(tǒng)惡性腫瘤者。其中Ⅲ級(jí)41例, Ⅳ級(jí)19例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用紫杉醇治療, 給予60 mg/m2紫杉醇靜脈注射3 h、d1、d8；觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療, 紫杉醇給藥方式與對(duì)照組一致, 追加80 mg/m2替吉奧膠囊餐后口服, 2次/d, d1～d14。21 d為1個(gè)化療周期,連續(xù)化療2～3個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]完全緩解(CR)：腫瘤全部消失，且≥1個(gè)月；部分緩解(PR)：腫瘤最大直徑、最大垂直直徑乘積縮?。?0%，其他病變無(wú)增大，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月；病情穩(wěn)定(SD)：腫瘤最大直徑、最大垂直直徑乘積縮?。?0%，增大＜25%，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月；病情進(jìn)展(PD)：腫瘤兩徑乘積增大≥25%。臨床治療有效率(RR)=(CR+PR), 疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)。隨訪1年, 統(tǒng)計(jì)兩組患者生存率, 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 對(duì)臨床治療效果作綜合評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組患者臨床疾病控制率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n, n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)8例不良反應(yīng), 其中5例惡心嘔吐, 1例貧血, 2例脫發(fā), 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%；觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng), 其中1例惡心嘔吐, 1例貧血, 1例脫發(fā), 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2795, P=0.0023＜0.05)。

2.3 遠(yuǎn)期療效比較隨訪1年, 觀察組患者生存率為73.33% (22/30), 對(duì)照組患者生存率為46.67%(14/30), 觀察組患者1年生存率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.8074, P=0.0001＜0.05)。

3 討論

胃癌發(fā)病率在我國(guó)惡心腫瘤中居首位, 好發(fā)于50歲以上人群, 男性發(fā)病率高于女性[3], 其發(fā)病原因與幽門螺桿菌感染、飲食、地域、遺傳、癌前病變等因素有關(guān), 是威脅人類安全健康的主要疾病之一。由于早期胃癌臨床癥狀缺乏特異性, 少數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等癥狀, 多數(shù)患者檢查確診時(shí),已為中晚期胃癌, 失去了行根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。進(jìn)展期胃癌臨床治療以化學(xué)藥物治療為主, 有利于控制病情發(fā)展, 延長(zhǎng)胃癌患者生存時(shí)間, 進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

由于中老年患者機(jī)體免疫力低下, 重要臟器功能減退,對(duì)藥物毒副作用存在較大的敏感性, 化學(xué)中可能出現(xiàn)不同程度的毒副作用, 多數(shù)患者無(wú)法耐受選擇放棄治療, 進(jìn)而加重病情, 加劇患者死亡。目前常用的化學(xué)治療藥物較多,不同藥物所產(chǎn)生的臨床療效及其安全性各異, 需結(jié)合患者病情、體質(zhì)等合理選擇, 以此確保化療方案的安全性、高效性、低毒性。

替吉奧膠囊是一種抗腫瘤復(fù)發(fā)藥物, 替加氟、奧體拉西、吉美嘧啶是其主要成分, 其中替加氟為抗腫瘤藥物成分, 在機(jī)體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為5-FU, 對(duì)胃腸道腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷作用；奧替拉西對(duì)5-FU磷酸化機(jī)制進(jìn)行干擾, 降低機(jī)體毒副作用；吉美嘧啶有利于抑制二氫嘧啶脫氫酶活性, 長(zhǎng)時(shí)間保持抑殺癌細(xì)胞的有效濃度。紫杉醇是一種新型的抗癌抗微管藥物, 有利于促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚, 確保微管蛋白穩(wěn)定, 進(jìn)而抑制細(xì)胞分裂, 具有一定的抗癌作用。同時(shí)紫杉醇不良反應(yīng)較多, 影響臨床治療效果。將替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療進(jìn)展期胃癌, 將取得不錯(cuò)的臨床效果。

本組結(jié)果中, 觀察組患者治療有效率及1年生存率高于對(duì)照組, 說(shuō)明替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療進(jìn)展期胃癌臨床效果優(yōu)于單純使用紫杉醇, 且不良反應(yīng)少, 療效安全顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]晏淼, 劉小青, 卞保祥, 等.替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(9):990-992.

[2]高彩霞.替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)用治療進(jìn)展期胃癌療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 23(9):133-134.

[3]焦海波.紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 12(5):149-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.106

2015-06-29]

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