王朝霞

無(wú)痛人流聯(lián)合米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察

王朝霞

目的探究無(wú)痛人工流產(chǎn)(人流)聯(lián)合米索前列醇用于終止早孕的臨床療效。方法早孕患者52例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各26例。觀察組給予無(wú)痛人流聯(lián)合米索前列醇治療, 對(duì)照組不給予藥物米索前列醇, 對(duì)比兩組患者治療情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組, 且觀察組術(shù)中、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、宮縮幅度、不良反應(yīng)率等均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論無(wú)痛人流聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在終止早孕中效果好, 可繼續(xù)在臨床推廣應(yīng)用。

無(wú)痛人工流產(chǎn)；米索前列醇；終止早孕；臨床療效

無(wú)痛人流術(shù)作為終止早孕的主要方法之一, 被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科, 但該術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者子宮收縮不佳、陰道流血過(guò)多等[1]?；诖? 本院將無(wú)痛人流聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在終止早孕中, 取得了滿意成效。本文主要對(duì)該應(yīng)用過(guò)程展開回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來(lái)本院就診的早孕患者52例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各26例。年齡18～36歲, 平均年齡(25.3±3.4)歲, 孕周7～10周, 平均孕周(8.6±0.5)周, 初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦32例, 均給予B超檢查確診為早期妊娠, 且均無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：術(shù)前6 h禁食, 消毒鋪巾, 吸氧, 做好麻醉準(zhǔn)備, 心電監(jiān)護(hù), 組建靜脈通道, 靜脈推注芬太尼0.001～0.002 mg/kg, 1 min后靜脈推注丙泊酚1.5 mg/kg, 待患者睫毛反射消失后開始手術(shù)。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再在術(shù)前30 min于患者陰道后穹窿處置入藥物米索前列醇0.6 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)中、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、宮縮幅度、不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者宮頸擴(kuò)張：顯效：7.5號(hào)擴(kuò)張器可順利通過(guò)宮頸；有效：6.5號(hào)擴(kuò)張器可順利通過(guò)宮頸；無(wú)效：5號(hào)擴(kuò)張器可順利通過(guò)宮頸。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比 觀察組顯效22例(84.62%)、有效3例(11.54%)、無(wú)效1例(3.85%), 總有效率96.15%, 對(duì)照組顯效16例(61.54%)、有效4例(15.38%)、無(wú)效6例(23.08%), 總有效率76.92%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.12, P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比 觀察組術(shù)中、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、宮縮幅度等均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 宮縮幅度(cm)觀察組 26 31.26±8.19 4.31±1.23 36.89±8.36 2.86±0.37對(duì)照組 26 62.19±12.29 7.21±1.34 51.36±11.36 1.84±0.18 t 10.67 8.12 5.23 12.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組1例惡心嘔吐、1例下腹痛, 總不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%, 對(duì)照組4例惡心嘔吐、3例下腹痛、1例惡露不盡, 總不良反應(yīng)發(fā)生率30.77%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)是意外懷孕后的補(bǔ)救措施之一, 該手術(shù)適合妊娠10周以內(nèi)患者, 是多數(shù)恐懼器械性人工流產(chǎn)且不適宜做藥物流產(chǎn)的首選, 因?yàn)樵撔g(shù)中所用藥物包括芬太尼與丙泊酚[2], 能在術(shù)中可以達(dá)到全身靜脈麻醉的目的, 手術(shù)中患者處于睡眠狀態(tài)感受不到任何痛苦, 手術(shù)時(shí)間短, 術(shù)后稍加休息即可離開醫(yī)院且不用長(zhǎng)時(shí)間住院觀察。丙泊酚在人流術(shù)中具有毒性小、代謝快、恢復(fù)快等特點(diǎn), 在促宮頸松弛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等方面效果好[3]。芬太尼藥物反應(yīng)快, 使用后體內(nèi)無(wú)蓄積, 二者配伍可讓患者在無(wú)痛狀態(tài)下快速完成手術(shù)[4]。

米索前列醇屬于合成前列腺E衍生物, 藥物起效快、吸收好, 代謝產(chǎn)物米索前列醇酸在極短時(shí)間內(nèi)便可在人體血清中達(dá)高峰[5]。前列腺素屬激活子宮收縮的最終產(chǎn)物, 可引起子宮興奮, 進(jìn)而誘發(fā)宮縮。藥物米索前列醇含有前列腺素,亦可達(dá)到釋放膠原蛋白酶、促宮頸軟化、利于宮口擴(kuò)張, 促進(jìn)子宮興奮之效[6,7]。因米索前列醇具有誘導(dǎo)子宮收縮、軟化宮頸、預(yù)防子宮穿孔等多種功效, 被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床中。

本文主要將無(wú)痛人流聯(lián)合米索前列醇與無(wú)痛人流不給予藥物米索前列醇兩種方案應(yīng)用于終止早孕中進(jìn)行效果對(duì)比,結(jié)果表明, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 術(shù)中、術(shù)后出血量, 手術(shù)時(shí)間, 宮縮幅度情況優(yōu)于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 傳統(tǒng)無(wú)痛人流術(shù)的不良反應(yīng)發(fā)生率高, 宮頸擴(kuò)張效果不佳, 增加了術(shù)中、術(shù)后出血量, 而米索前列醇聯(lián)合無(wú)痛人流術(shù)應(yīng)用于終止早孕中效果理想, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.127

2015-05-14]

133200 吉林省汪清林業(yè)局職工醫(yī)院婦產(chǎn)科