葉江文

中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔患者124例臨床觀察

葉江文

目的探究混合痔患者在中西醫(yī)結(jié)合治療下的臨床療效。方法124例混合痔患者, 依據(jù)不同的治療方案隨機(jī)分試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各62例。試驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療組。對(duì)比分析兩組的療效及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組的痊愈率、總有效率及便血、肛門(mén)疼痛、痔脫出起效時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔取得的療效確切, 見(jiàn)效快, 值得臨床推廣。

混合痔；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

混合痔是由肛管皮下和直腸末端下靜脈血管擴(kuò)張而引起的一種肛腸科疾病[1]。本文通過(guò)探討混合痔患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的療效, 得到結(jié)論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年4月的124例混合痔均住院患者。患者均符合2002年中華外科醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《痔診治指南標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于混合痔的納入標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例, 女52例；年齡20～72歲, 平均年齡(45.4±9.2)歲；病程0.5～26.0年, 平均病程(13.4±5.2)年。依據(jù)不同的治療方案隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各62例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用溫水1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴15～30 min及馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂肛門(mén), 早晚各1次, 療程2周, 必要時(shí)予鎮(zhèn)痛、消炎、止血等對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加自擬中藥內(nèi)服外用治療。內(nèi)服中藥:當(dāng)歸、澤瀉、枳實(shí)、槐花、地榆15 g, 防風(fēng)、秦艽、黃柏、大黃10 g, 對(duì)于體虛或出血過(guò)量者應(yīng)去澤瀉、枳實(shí)并加黃芪、黨參20 g；對(duì)于內(nèi)痔嚴(yán)重脫出、肛門(mén)不適者應(yīng)加升麻、沒(méi)藥10 g, 葛根30 g, 1劑/d, 水煎2次, 早晚溫服。外用中藥是將內(nèi)服藥渣及地膚子、冰片10 g, 苦參、枯礬30 g, 黃柏20 g, 加2000 ml溫水煮沸至1500 ml, 先熏蒸肛門(mén), 待藥液溫度適宜時(shí)坐浴15～30 min, 早晚各1次, 療程2周。治療過(guò)程中, 對(duì)于患者的飲食、心理、用藥應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理, 同時(shí)增強(qiáng)患者的縮肛鍛煉以便患者的肛門(mén)括約肌得到放松。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 混合痔患者的臨床癥狀主要有便血、肛門(mén)疼痛、痔脫出和瘙癢等。以臨床癥狀及痔核萎縮或消失記為痊愈；臨床癥狀改善, 痔核萎縮不全或縮小記為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及體征均無(wú)明顯變化記為無(wú)效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組療效為痊愈者占比67.74%,總有效率為98.39%, 均顯著高于對(duì)照組的46.77%, 88.71%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀起效時(shí)間對(duì)比 與對(duì)照組相比較, 試驗(yàn)組臨床癥狀中便血、肛門(mén)疼痛及痔脫出起效時(shí)間明顯縮短。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n, %)

表2 兩組臨床癥狀起效時(shí)間對(duì)比(±s, h)

表2 兩組臨床癥狀起效時(shí)間對(duì)比(±s, h)

注：兩組相比, P＜0.05

組別 例數(shù) 便血 肛門(mén)疼痛 痔脫出試驗(yàn)組 62 54.6±1.3 81.5±3.4 138.7±13.8對(duì)照組 62 61.6±2.3 91.6±3.1 145.8±12.7 t 20.862 17.033 2.981 P 0.000 0.000 0.004

3 討論

混合痔是一種常見(jiàn)且發(fā)病率高的肛腸類(lèi)疾病。目前對(duì)混合痔治療方案較多, 以手術(shù)治療及藥物治療為主。手術(shù)治療包括剪切扎療法、外剝內(nèi)扎法等[3], 其療效相對(duì)確切但患者在術(shù)中出血量大, 常伴疼痛難忍、術(shù)后便秘、傷口出血或感染等諸多不良反應(yīng), 對(duì)機(jī)體損傷大且手術(shù)費(fèi)用昂貴；而中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療, 在一定程度上能降低并發(fā)癥的發(fā)生率,且具有清熱瀉火、消腫止痛及生肌斂瘡的功效。

本文研究顯示, 試驗(yàn)組總有效率為98.39%, 顯著高于對(duì)照組的88.71%(P＜0.05)。符合趙軍紅[4]的報(bào)道結(jié)果, 中西醫(yī)結(jié)合治療臨床混合痔患者, 所得療效更為顯著。此外, 與對(duì)照組相比, 試驗(yàn)組臨床癥狀中便血、肛門(mén)疼痛及痔脫出起效時(shí)間明顯縮短。與沈志剛、蔡曉松等[5,6]報(bào)道一致, 表明中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔患者見(jiàn)效快, 疼痛時(shí)間少。作者認(rèn)為,實(shí)施西藥治療主要起到消炎、鎮(zhèn)痛、止血的治標(biāo)作用。而中藥內(nèi)服藥方中, 苦參、黃柏清熱解毒、瀉火燥濕；地膚子去腐生肌、止血抗菌；大黃、當(dāng)歸瀉熱毒、補(bǔ)血活血、消腫止痛；葛根透疹、解肌退熱；秦艽、地榆涼血上血、清熱解毒。諸藥合用, 其清熱解毒、活血祛瘀消腫、潤(rùn)腸通便、止痛止血、去腐生肌功效更為顯著, 同時(shí)對(duì)于促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)、加快愈合、縮短療程也具有重要的作用。另外, 根據(jù)中藥透皮吸收的原理, 中藥坐浴能將藥效直接作用于患部, 提高藥效, 同時(shí)坐浴具有溫?zé)嶙饔? 能擴(kuò)張肛門(mén)局部血管、促進(jìn)血液循環(huán), 進(jìn)而將患者體內(nèi)毒素排出, 改善組織瘀血、抑制痛覺(jué)神經(jīng)興奮、緩解肌痙攣[7]。單一的中藥坐浴效果并不明顯,因此通過(guò)中藥內(nèi)服、坐浴聯(lián)合西醫(yī)治療, 以期達(dá)到理想效果,降低并發(fā)率, 從本質(zhì)上解決混合痔問(wèn)題。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔患者不僅療效確切,且清熱解毒、消腫止血、鎮(zhèn)痛消炎的功效顯著, 無(wú)副作用,安全性較好, 是治療混合痔的理想方案, 值得臨床推廣。

[1]周峰.中西醫(yī)結(jié)合治療痔急性發(fā)作臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013, 22(5):796-797.

[2]金鶴. 中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡70例. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012,10(20):44.

[3]薛積良, 李建明.針刺電凝配合中藥灌腸治療二期內(nèi)痔64例.河南中醫(yī), 2012, 32 (11):1491-1492.

[4]趙軍紅.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡療效分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(18):4916-4917.

[5]沈志剛, 龐子云.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡146例療效分析.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(6):230-231.

[6]蔡曉松, 韓翼, 龍啟軍, 等.黃柏片輔助預(yù)防痔瘡手術(shù)后感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(16): 4064-4065.

[7]吳萍. 痔瘡的預(yù)防與圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011，8(18): 99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.135

2015-05-05]

361000 廈門(mén)市第五醫(yī)院