侯金嶺

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究

侯金嶺

目的探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效。方法94例快速心律失?；颊甙凑针S機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各47例。對照組采取胺碘酮治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療。觀察兩組的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率, 觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓及心率變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前和對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常可有效改善患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)和治療有效率,改善患者血壓、心率, 臨床可推廣應(yīng)用。

胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

快速心律失常是急診常見病癥, 有效控制心律失常是維持血流動(dòng)力學(xué)的有效策略。臨床研究有效的抗心律失常藥物對于緩解患者癥狀有著重要意義[1]。本院采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常, 收到較好的臨床療效?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年6月～2015年3月本院收治的94例快速心律失常患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組47例。實(shí)驗(yàn)組中男25例,女22例, 年齡53～74歲, 平均年齡(64.17±4.61)歲；對照組中男26例, 女21例, 年齡52～74歲, 平均年齡(65.22±4.78)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取胺碘酮治療。用法及用量：胺碘酮3 mg/kg, 經(jīng)50 g/L的葡萄糖稀釋至40 ml后, 靜脈給藥。對于30 min后癥狀仍未緩解的患者, 酌情使用相同濃度的胺碘酮20 ml。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療。胺碘酮用法及用量同對照組。美托洛爾：1 mg/kg, 加入25 ml葡萄糖, 癥狀無緩解者可酌情加藥, 但總用量不超過15 mg。監(jiān)測兩組患者心律、血壓等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率,觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前和對照組治療后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況比較(±s)

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)實(shí)驗(yàn)組 47 治療前 148.75±9.34 91.88±7.12 139.78±6.33治療后 115.94±6.12ab 75.89±6.14ab 73.89±6.45ab對照組 47 治療前 146.98±7.64 92.98±4.67 138.01±8.45治療后 139.22±8.31a 89.99±5.12a 97.99±6.48a

3 討論

快速心律失常主要發(fā)生在患有冠心病、心肌病、瓣膜病等心臟疾病的群體中, 臨床需及時(shí)有效的控制快速心律失常,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生, 延長患者生命。

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥, 該藥物具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì)[2]。在進(jìn)行反應(yīng)時(shí), 其主要的電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期, 有利于消除折返激動(dòng)。多項(xiàng)研究認(rèn)為[3-6], 胺碘酮能夠抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流, 減慢傳導(dǎo)速度。在進(jìn)行藥物使用時(shí), 靜脈滴注有輕度負(fù)性肌力作用, 一般情況下對于左室功能無抑制。

美托洛爾作為β受體阻滯劑, 屬Ⅱ類抗心律失常藥物,可以阻斷β腎上腺素受體, 降低心率[7,8]。該藥物對于竇性心動(dòng)過速、缺血性心臟病等均有一定的療效。胺碘酮?jiǎng)t是臨床治療心律失常的首選藥物, 在單獨(dú)使用該藥物治療快速心律失常時(shí), 藥物吸收緩慢, 不能夠完全吸收, 起效時(shí)間較慢,而且后期的消退也比較慢。因此, 其藥物用量在臨床上不宜過大, 避免發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本院采取美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合使用的方法治療快速心律失常, 收到較好的效果。研究結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前和對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失?？捎行Ц纳苹颊吒]性心律轉(zhuǎn)復(fù)和治療有效率, 改善患者血壓、心率, 臨床可推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.139

2015-06-15]

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