何利敏

產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成護理體會

何利敏

目的探討針對性護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法92例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)婦, 按照護理方式的不同分為觀察組和對照組, 各46例。觀察組實施針對性護理干預(yù), 對照組實施常規(guī)護理, 對比兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%, 生活質(zhì)量評分為(91.34±2.06)分；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%, 生活質(zhì)量評分為(61.47±4.85)分。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論針對性護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果確切, 可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣使用。

下肢深靜脈血栓形成；針對性護理干預(yù)；護理效果

當(dāng)前, 隨著我國高齡產(chǎn)婦比例不斷升上及其飲食結(jié)構(gòu)的變化, 產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷升上的態(tài)勢。下肢深靜脈血栓是臨床常見的產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 如果血栓發(fā)生脫落現(xiàn)象, 并跟隨血流至產(chǎn)婦肺部, 可引發(fā)急性肺栓塞, 威脅產(chǎn)婦生命。因此, 給予產(chǎn)婦有效護理干預(yù), 減少或者避免其產(chǎn)后并發(fā)深靜脈血栓形成, 對于改善產(chǎn)婦預(yù)后有重要意義[1]。本院為探索針對性護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果, 選取2014年3月～2015年5月收治的92例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)婦作為研究對象, 同時以分組對照法進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年5月本院收治的92例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)婦作為研究對象, 產(chǎn)婦年齡26～41歲, 平均年齡(34.67±4.31)歲；剖宮產(chǎn)44例,自然分娩48例；小學(xué)及與以下38例, 初中至高中42例, ?？萍耙陨?2例；排除合并高危妊娠病變患者和靜脈血栓家族史患者, 92例產(chǎn)婦均對本組研究知情同意。根據(jù)不同護理模式將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組, 各46例。兩組患者年齡、分娩方式和文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組患者采用針對性護理干預(yù), 其主要護理干預(yù)措施包括：①基本護理。因產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)相對虛弱, 出汗量比較大, 因此護理人員需囑咐患者臥床靜息, 并給予皮膚清潔處理, 抬高產(chǎn)婦患肢, 使其高于心臟30°, 同時保持其膝關(guān)節(jié)彎曲15°左右。此外, 禁止在產(chǎn)婦膝下墊枕, 做好患肢防寒保暖工作, 及時監(jiān)測其患肢溫度、顏色等。②心理護理干預(yù)。產(chǎn)婦因下肢腫脹、疼痛等癥狀, 導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量較差, 加上擔(dān)憂患肢殘廢, 為產(chǎn)婦帶來較大心理壓力, 導(dǎo)致其情緒低落, 且合并憂郁、煩躁等情緒, 容易受刺激。護理人員要增加與產(chǎn)婦的溝通, 明確產(chǎn)婦心理狀態(tài), 給予其心理疏導(dǎo)。③抗凝以及溶栓護理。a.護理人員要在給藥前, 明確患者是否合并出血疾病史。b.在用藥過程中, 要注意堅持其是否存在切口滲血、陰道流血或者全身出血現(xiàn)象, 并詳細(xì)記錄其給藥途徑、藥名、劑量等。c.靜脈穿刺時要確保止血帶的捆扎松緊適宜。監(jiān)測患者凝血酶原時間和血常規(guī)等, 觀察其是否發(fā)生皮下淤血和便血等現(xiàn)象。在稀釋尿激酶時, 要避免其劇烈震蕩, 稀釋完畢后立即應(yīng)用。對照組采用常規(guī)護理, 包括用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測和日常生活護理, 不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率, 包括乳腺炎、皮下淤血、陰道流血、感染等, 同時使用生活質(zhì)量測定量表評估產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評分越高, 表示產(chǎn)婦生活質(zhì)量越高, 反之越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比(n, %)

2.2 兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量對比 觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分為(91.34±2.06)分, 對照組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分為(61.47±4.85)分。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血拴形成, 是產(chǎn)婦最為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一, 其與血液高凝固性相關(guān)。另外, 產(chǎn)婦分娩后活動量減少, 導(dǎo)致血液循環(huán)的速度降低, 影響下肢深靜脈通暢,也容易引發(fā)下肢靜脈血栓形成[2]。臨床上對于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成治療, 通常采用抗凝藥物以及溶栓治療, 同時還需給予產(chǎn)婦有效合理的護理干預(yù), 以減少并發(fā)癥發(fā)生,提升產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。

本組研究對觀察組產(chǎn)婦實施針對性護理干預(yù), 其中基本護理可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度, 緩解其靜脈牽拉, 并能有效預(yù)防小腿部位靜脈回流受到影響[3]。心理護理干預(yù)則能減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān), 提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量, 并提升治療信心以及護理依從性[4]?？鼓约叭芩ㄗo理可保障產(chǎn)婦藥物治療效果, 提升其用藥安全度, 預(yù)防其發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥[5]。

本組研究中結(jié)果提示, 行針對性護理的觀察組與采取常規(guī)護理的對照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低且生活質(zhì)量評分較高, 兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 針對性護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果理想, 有助于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量,是產(chǎn)后并發(fā)深靜脈血栓形成產(chǎn)婦的首選護理方法。

[1]宋燕. 綜合干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2014, 26(7):911-913.

[2] 毛莉 . 護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的有效性分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(3):84-85.

[3] 藺來霞, 黨云芳 . 循證護理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2010, 16(6):102-103.

[4] 付玲 . 護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的有效性分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(14):161-162.

[5] 鄒莉, 戴璐 . 剖宮產(chǎn)1120例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的觀察與護理.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(24):6014.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.164

2015-06-10]

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