楊慧華

臨床護(hù)理路徑用于重度支氣管哮喘治療中的效果觀察

楊慧華

目的探討臨床護(hù)理路徑在重度支氣管哮喘臨床治療中的應(yīng)用效果。方法120例重度支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式,對(duì)比兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組, 相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)重度支氣管哮喘患者予以臨床護(hù)理路徑干預(yù), 可幫助更多患者掌握相關(guān)知識(shí), 縮短住院時(shí)間, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得推廣。

重度支氣管哮喘；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿(mǎn)意度

支氣管哮喘是臨床一種常見(jiàn)疾病, 發(fā)病時(shí)患者多會(huì)有呼吸困難、氣喘等癥狀, 且經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作, 對(duì)患者健康危害極大, 重度支氣管哮喘甚至威脅到患者生命安全[1]。該病目前還沒(méi)有徹底治愈的方法, 只能通過(guò)有效措施對(duì)病情加以控制, 給患者身心帶來(lái)了雙重折磨。本院采取臨床路徑護(hù)理模式取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年10月收治的重度支氣管哮喘患者120例, 均表現(xiàn)有不同程度的胸悶、氣喘、呼吸困難, 經(jīng)檢查全部確診。將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各60例。觀察組男34例, 女26例, 年齡(37.6±18.4)歲, 病程1～5年；對(duì)照組男32例, 女28例,年齡(38.5±17.9)歲, 病程1～6年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 按照一般標(biāo)準(zhǔn)和正常流程接待患者入院, 盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；采取常規(guī)的護(hù)理模式, 做好用藥、巡視、衛(wèi)生、知識(shí)宣傳等工作, 為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。

觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式, 具體包括：①由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師及護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組, 系統(tǒng)地學(xué)習(xí)與支氣管哮喘有關(guān)的治療方法、護(hù)理干預(yù)措施以及治療期間的禁忌事項(xiàng)；根據(jù)患者病情及常有的心理特點(diǎn), 編制臨床護(hù)理路徑表, 制定出合理可行且具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；②接待患者入院后,為其安排病房, 然后嚴(yán)格依據(jù)臨床護(hù)理路徑表予以護(hù)理干預(yù),護(hù)士多與患者溝通, 從中了解患者其他信息；每天都要簽名填表, 在需要執(zhí)行的內(nèi)容前面打勾, 晚上由護(hù)士長(zhǎng)巡視檢查,若發(fā)現(xiàn)沒(méi)有按照路徑實(shí)施, 則組織所有人員分析其中原因,并商討解決方法；③臨床護(hù)理路徑表：入院當(dāng)天, 通過(guò)觀察神志、臉色和其他生命體征對(duì)患者做出初步評(píng)估, 然后對(duì)其氣喘、咳嗽、呼吸、咳痰情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估, 詢(xún)問(wèn)患者這些癥狀發(fā)生的原因及持續(xù)時(shí)間；對(duì)其進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù), 密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓變化, 迅速建立起靜脈通道；嚴(yán)格按照醫(yī)囑帶領(lǐng)患者完成抽血、肺功能、胸片等檢查工作；調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu), 每天多飲水, 禁食海鮮、蝦蟹等；每天保證有良好的休息環(huán)境和足夠的睡眠時(shí)間；主管護(hù)士應(yīng)保證監(jiān)護(hù)儀、吸痰儀等設(shè)備準(zhǔn)備齊全, 耐心向患者介紹醫(yī)院環(huán)境和住院須知；針對(duì)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等制定相應(yīng)的護(hù)理措施；用藥后觀察患者病情變化, 癥狀是否減輕；做好應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的防范工作, 制定急救措施；定時(shí)幫患者翻身, 指導(dǎo)患者正確咳痰、呼吸；病房溫濕度要適宜, 且盡量不要擺放花草, 以免對(duì)患者形成刺激；同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)健康教育, 宣傳相關(guān)知識(shí)。第2天, 檢查、評(píng)估、飲食等方面按照前1 d標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行, 在護(hù)理上繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 予以心理指導(dǎo)；第3～15天, 指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 當(dāng)患者對(duì)疾病有了足夠了解后, 盡量讓其學(xué)會(huì)自我護(hù)理。最后是出院指導(dǎo), 叮囑患者進(jìn)行家庭氧療, 并指導(dǎo)其按時(shí)服藥, 定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對(duì)比兩組對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況、住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度。通過(guò)對(duì)患者制定滿(mǎn)意度調(diào)查表, 由患者個(gè)人進(jìn)行有效填寫(xiě), 統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷分?jǐn)?shù), 將滿(mǎn)意度設(shè)置3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)檔次, 滿(mǎn)意：80～100分, 一般：60～79分, 不滿(mǎn)意：＜60分。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況 觀察組對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、護(hù)理措施掌握情況以及針對(duì)哮喘的處理方法方面均要優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康教育掌握程度比較(n)

2.2 兩組住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組住院時(shí)間為(13.7±2.6)d, 60例患者中滿(mǎn)意57例, 一般2例, 不滿(mǎn)意1例,滿(mǎn)意率為98.3%；對(duì)照組住院時(shí)間為(24.5±4.4)d, 60例患者中44例滿(mǎn)意, 9例一般, 7例不滿(mǎn)意, 滿(mǎn)意率為88.3%。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 小結(jié)

護(hù)理干預(yù)在臨床治療中起著重要作用, 直接影響著患者的依從性和治療效果, 應(yīng)予以高度重視。隨著醫(yī)學(xué)水平提升,人性化管理觀念開(kāi)始融入醫(yī)院管理中。常規(guī)護(hù)理比較被動(dòng),護(hù)士多是根據(jù)醫(yī)院要求和醫(yī)囑予以護(hù)理, 且具有隨意性, 甚至在很多方面都忽視了患者感受, 以至于患者對(duì)疾病知識(shí)不了解, 易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等心理, 不能積極配合治療,還有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。臨床護(hù)理路徑則是針對(duì)某一疾病, 以患者為中心建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式和流程的護(hù)理模式, 以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為, 具體包括評(píng)估、檢查、護(hù)理、飲食、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等。該護(hù)理模式對(duì)護(hù)士有著較高要求, 必須調(diào)動(dòng)起自身主動(dòng)性, 變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù), 不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí), 提高綜合素質(zhì)[4],從而促進(jìn)患者盡快康復(fù), 縮短住院時(shí)間。

此次研究結(jié)果顯示, 臨床護(hù)理路徑小組住院時(shí)間短于對(duì)照組, 健康教育掌握程度和護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)重度支氣管哮喘患者予以臨床護(hù)理路徑干預(yù), 可幫助更多患者掌握相關(guān)知識(shí), 縮短住院時(shí)間, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得推廣。

[1] 劉暢.臨床護(hù)理路徑在重度支氣管哮喘治療中應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(27):222-223.

[2] 姚文梅. 臨床護(hù)理路徑用于重度支氣管哮喘治療中的效果. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(18):2356-2357.

[3] 黃間娣, 林映紅.重度支氣管哮喘應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(13):335-336.

[4]張鳳霞. 支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(19):315-317.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.168

2015-05-12]

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