李春 岳彩虹

分析兒科急診搶救過程中的感染因素

李春 岳彩虹

目的探討患兒在急診搶救過程中的感染因素。方法回顧性分析150例兒科急診患兒的臨床資料, 觀察患兒急診搶救過程中出現(xiàn)的感染因素。結(jié)果150例患兒的感染因素主要為急診搶救時的操作不當(dāng)、原發(fā)性感染、插管不當(dāng)、衛(wèi)生處理不當(dāng)、導(dǎo)尿過程中的感染、儀器引起的感染等, 其中衛(wèi)生處理不當(dāng)所占比例最多, 為20.00%。結(jié)論臨床急診中誘發(fā)疾病因素很多, 及時有效地防止感染很重要, 可提高搶救患兒的存活率, 減輕患兒的疾病痛苦。

兒科；急診搶救；感染因素

兒科急診室是患兒最多的科室之一, 急診患兒發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重、病因復(fù)雜, 疾病類型多難以辨別。患兒搶救時存在較多感染因素, 如原發(fā)性感染、插管不當(dāng)、衛(wèi)生處理不當(dāng)、導(dǎo)尿過程中的感染等, 分析患兒急診搶救過程中的感染因素, 有利于更好的預(yù)防感染因素, 本文以2014年11月～2015年3月來本院就診的兒科急診患兒150例為研究對象,探討患兒在急診搶救過程中的感染因素, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年3月來本院就診的150例兒科急診患兒為研究對象, 對其臨床資料進(jìn)行分析, 其中男80例, 女70例, 男女比例為1.42:1, 年齡1～14歲,平均年齡(3.12±2.90)歲。

1.2 方法 患兒到醫(yī)院急救時, 先進(jìn)行常規(guī)檢查(血常規(guī)、X線、尿常規(guī)), 詳細(xì)記錄患兒臨床癥狀和體征, 即進(jìn)院時出現(xiàn)的反應(yīng), 及時給醫(yī)生提供有效的信息, 減少患兒不適時間。向家屬詢問患兒的癥狀, 以助于醫(yī)生了解病情, 快速有效的治療；急救同時, 記錄患兒的臨床癥狀, 對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行觀察,隔離被感染的患兒, 找出感染因素, 分析其產(chǎn)生的不良影響。

2 結(jié)果

分析150例患兒的臨床資料, 兒科急救過程中的感染因素主要為患兒急診搶救時的操作不當(dāng)、原發(fā)性感染、插管不當(dāng)、衛(wèi)生處理不當(dāng)、導(dǎo)尿過程中的感染、儀器引起的感染等。見表1。

表1 150例患兒兒科急診搶救時的感染因素(n, %)

3 討論

3.1 急診患兒的外傷包扎 患兒進(jìn)行傷口包扎時, 若處理不當(dāng)極易引起傷口感染, 原因是灰塵和細(xì)菌極易附著于傷口表面, 不及時處理或徹底清創(chuàng)極易造成感染。處理傷口最正確的方法是清除傷口表面附著的灰塵和細(xì)菌, 使用雙氧水清洗傷口, 徹底清創(chuàng)。是否縫合傷口由傷口情況確定, 開放包扎不縫合的傷口, 包扎傷口時全程使用無菌操作[1]。

3.2 原發(fā)性感染 由于患兒自身因素如抵抗力低下或無抵抗力, 導(dǎo)致患兒易感染病原菌, 在合適的環(huán)境下病原菌存活能力增加, 大量繁殖, 有毒物質(zhì)大量釋放, 感染抵抗力低下或無抵抗力患兒。由于在搶救過程中使用大量抗生素, 若不嚴(yán)格控制用量, 極易產(chǎn)生耐藥菌。正確認(rèn)識原發(fā)性感染, 有利于提高患兒的存活率, 減少耐藥菌的感染。

3.3 插管不當(dāng) 患兒在急救過程中需進(jìn)行插管搶救, 插管時極易導(dǎo)致大量病原菌進(jìn)入氣管引起感染。因此, 搶救時應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生。

3.4 儀器引發(fā)的感染 搶救因吞入異物窒息患兒需使用吸引器, 患兒喉內(nèi)異物、嘔吐物等均可借助吸引器吸出, 因吸引器適用范圍廣、使用次數(shù)多, 病原菌易滋生于吸引器內(nèi)部, 引起患兒感染, 且易引起并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全[2]。3. 5 導(dǎo)尿過程中引發(fā)的感染 使用導(dǎo)尿管治療尿潴留患兒,以保證患兒的正常生活。但由于對導(dǎo)尿管細(xì)菌消毒力度不夠,導(dǎo)尿管內(nèi)滋生大量細(xì)菌, 導(dǎo)尿時細(xì)菌進(jìn)入膀胱內(nèi), 造成感染,細(xì)菌可同時在膀胱內(nèi)繁殖, 增加了患兒的痛苦[3]。

綜上所述, 兒科急診搶救中的感染可引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對患兒的生命安全威脅較大。臨床急診搶救中, 誘發(fā)疾病因素很多, 及時有效地防止感染可顯著提高患兒的存活率, 減輕患兒的疾病痛苦。

[1]戴文.血清PCT和CRP聯(lián)合檢測在兒科感染中的臨床價值.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(28):84-85.

[2]張俊華.兒科院內(nèi)感染的因素分析及對策.醫(yī)院理論與實踐, 2010, 23(6):752-753.

[3]王莉, 杜美蘭.強(qiáng)化服務(wù)意識、防范手術(shù)室護(hù)理差錯及糾紛.實用護(hù)理雜志, 2008, 18(3):49-51.

Analysis of infection factors during emergency rescue in department of pediatrics

LI Chun, YUE Caihong. Department of Emergency, Kaifeng City Children's Hospital, Kaifeng 475000, China

ObjectiveTo investigate infection factors for children patients during emergency rescue.MethodsClinical data of 150 emergency children in department of pediatrics were retrospectively analyzed, and their infection factors during emergency rescue were observed.ResultsMain infection factors in 150 children included inappropriate emergency operation, primary infection, improper intubation, improper sanitary measures, and infection in by urethral catheterization. Improper sanitary measures accounted for the largest part as 20.00%.ConclusionDue to multiple disease-induced factors in clinical emergency, it is important for timely and effective infection prevention. It can improve survival rate and eliminate pain in children patients.

Department of pediatrics; Emergency rescue; Infection factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.197

2015-04-28]

475000 開封市兒童醫(yī)院急診科(李春)；開封市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科(岳彩虹)