孕期綜合保健指導(dǎo)對(duì)母兒的影響研究

黃歆

孕期綜合保健指導(dǎo)對(duì)母兒的影響研究

黃歆

目的研究孕期綜合保健指導(dǎo)對(duì)母兒的影響。方法280例進(jìn)行孕期保健的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組140例。試驗(yàn)組給予孕期綜合保健指導(dǎo), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察比較兩組新生兒并發(fā)癥、分娩方式及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果試驗(yàn)組自然分娩例數(shù)、母乳喂養(yǎng)例數(shù)均高于對(duì)照組,新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論孕期綜合保健指導(dǎo)能減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生, 提高自然分娩率, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

孕期綜合保健指導(dǎo)；母兒；護(hù)理；新生兒并發(fā)癥

調(diào)查顯示, 我國難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率逐年上升, 母乳喂養(yǎng)率逐漸下降, 新生兒并發(fā)癥增多[1]。應(yīng)予以重視, 未病先防,婦產(chǎn)科的護(hù)理模式勢(shì)必要隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)做出新的調(diào)整。不再是單純地治療疾病, 而是向預(yù)防疾病和保健上做出新的調(diào)整, 加強(qiáng)孕期保健的普及。孕產(chǎn)期保健是始于受孕后, 貫穿整個(gè)孕期的一系列保健措施和母兒健康監(jiān)測(cè), 包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)保健兩部分[2]。產(chǎn)前保健最主要的作用之一是對(duì)孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo), 及早發(fā)現(xiàn)異常情況和高危因素并進(jìn)行必要的干預(yù), 把妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)降到最低, 從而保障孕婦及胎兒的健康[3]。為此對(duì)來本院進(jìn)行孕檢的孕婦給予孕期綜合保健指導(dǎo), 降低了產(chǎn)婦難產(chǎn)率, 提高了產(chǎn)婦自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率, 減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本院進(jìn)行孕期保健的孕產(chǎn)婦280例作為研究對(duì)象, 年齡20～39歲, 平均年齡(27.4±3.2)歲。完善病史采集, 月經(jīng)史、生育史、婚育史、既往健康狀況, 排除干擾因素。最終選擇初產(chǎn)婦216例,經(jīng)產(chǎn)婦64例。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組140例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、身體狀況、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組給予產(chǎn)婦日常常規(guī)護(hù)理, 主要包含日常護(hù)理、飲食保健、心理咨詢等內(nèi)容。具體內(nèi)容為：①日常護(hù)理：告知孕婦適應(yīng)自然規(guī)律, 生活規(guī)律, “法于陰陽, 和于術(shù)數(shù)”。首先保證充足的睡眠(8～9 h/d)和適當(dāng)?shù)男菹?；適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)血液循環(huán), 但不可過度運(yùn)動(dòng), 注意體重持續(xù)穩(wěn)定的增長,避免增重過快；告知孕婦遠(yuǎn)離有胚胎毒性或致畸危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)或具有放射性的物質(zhì), 日常生活用品如打印機(jī)、微波爐、放射檢查等；妊娠早期屬于孕期中比較特殊的過程, 應(yīng)當(dāng)限制手機(jī)等輻射品的使用, 并且避免與動(dòng)物過度接觸；保持居住環(huán)境的干凈通風(fēng)、家人戒煙、避免到人群聚集的地方、穿著舒適寬松的服飾等。②飲食保?。涸袐D的營養(yǎng)需求量較平時(shí)有所增加, 更應(yīng)加強(qiáng)孕期的營養(yǎng)指導(dǎo), 告知孕婦要均衡營養(yǎng), 清淡營養(yǎng)飲食。加強(qiáng)對(duì)氨基酸、必需脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性維生素、礦物質(zhì)和微量元素的攝取, 少吃鹽和酸性食物, 防止水腫與過度腹部脹氣[4]。忌辛辣刺激的食物, 戒煙戒酒, 避免熱毒內(nèi)生, 影響胎兒健康。如其他不適, 應(yīng)遵照醫(yī)生指示服用藥物。③心理咨詢：孕期是相對(duì)特殊的時(shí)段, 孕婦可能會(huì)出現(xiàn)各種情緒心理問題。比如煩躁易怒、抑郁、淡漠、依賴、暴躁、焦急、緊張等, 應(yīng)及時(shí)予以心理咨詢、疏導(dǎo), 告知孕婦負(fù)面情緒對(duì)于母兒的影響, 囑其放松心情, 保持情緒穩(wěn)定, 并且予以相應(yīng)的分娩過程及生產(chǎn)知識(shí)的講究, 使其正確認(rèn)識(shí)母兒生理情況, 避免緊張情緒,配合適當(dāng)音樂療法及運(yùn)動(dòng)療法, 幫助孕婦建立信心。

1.2.2 試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加孕期綜合保健指導(dǎo), 包含妊娠期間的生理變化, 胎兒的生長發(fā)育, 觀看分娩過程的視頻, 不同分娩方式的選擇, 保健操的講解和常見癥狀的處理等內(nèi)容。具體內(nèi)容為：舉辦講座, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行授課講解, 以視頻、PPT、圖書等形式, 向孕婦進(jìn)行保健指導(dǎo)。內(nèi)容包含：①孕婦的生理病理變化、胎兒的發(fā)育、孕期的營養(yǎng)需求、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。②分娩先兆、產(chǎn)程以及心理準(zhǔn)備、新生兒適宜的家庭環(huán)境和物資。③學(xué)習(xí)分娩知識(shí)、觀看分娩視頻、正確認(rèn)識(shí)分娩、建立信心、消除恐懼。④學(xué)習(xí)自然分娩和剖宮產(chǎn)的利和弊等, 根據(jù)孕婦身體情況, 幫助孕婦選擇適合的分娩方式。⑤學(xué)習(xí)新生兒生長發(fā)育、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及嬰兒模仿能力等內(nèi)容。⑥了解孕期常見癥狀及處理例如嘔吐、瘙癢等, 正確選擇用藥, 及時(shí)就診。⑦配合孕期保健操, 按摩導(dǎo)引, 加強(qiáng)身體素質(zhì), 降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①分娩方式：自然分娩和剖宮產(chǎn)。②喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。③新生兒并發(fā)癥：新生兒窒息、低出生體重兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)方式比較 試驗(yàn)組自然分娩例數(shù)、母乳喂養(yǎng)例數(shù)高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)方式比較(n)

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組新生兒并發(fā)癥中, 試驗(yàn)組新生兒窒息2例, 胎兒宮內(nèi)生長遲緩2 例, 合計(jì)4例；對(duì)照組新生兒窒息6例, 胎兒宮內(nèi)生長遲緩6例, 合計(jì)12例。試驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

從試驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比可得出, 實(shí)施孕期綜合保健較日常護(hù)理對(duì)于幫助母兒的健康更有幫助。首先實(shí)施孕期綜合保健可以幫助孕婦建立信心, 正確認(rèn)識(shí)分娩, 了解妊娠和分娩過程, 了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊, 從而能根據(jù)自身情況, 選擇適合自己的分娩方式。表1結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組孕婦自然分娩例數(shù)明顯高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 孕期綜合保健的實(shí)施有助于提高自然分娩率, 更有利于母兒的健康。孕期綜合保健指導(dǎo),告知孕婦母乳喂養(yǎng)的重要性, 增加孕婦對(duì)于小兒喂養(yǎng)方式的了解及信心, 從而提高了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率, 利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)及新生兒的身體健康, 增強(qiáng)體抗力。試驗(yàn)組的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)例數(shù)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此說明孕期綜合保健指導(dǎo)能幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)新生兒喂養(yǎng)方式, 提高母乳喂養(yǎng)率。孕期綜合保健還包含胎兒生長發(fā)育知識(shí)的普及, 告知產(chǎn)婦胎兒的生長、活動(dòng)規(guī)律、胎動(dòng)情況, 并且配合相應(yīng)的預(yù)防措施, 導(dǎo)引按摩保健操等。定時(shí)檢查, 能夠在胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)異常時(shí)及早處理, 降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生, 對(duì)于新生兒健康有很大幫助。減少新生兒窒息、低出生體重兒等的發(fā)生。表2結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 孕期綜合保健指導(dǎo)包括日常護(hù)理、健康均衡營養(yǎng)、清單飲食、合理作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、配合導(dǎo)引、按摩、保健操等, 促進(jìn)血液循環(huán), 增強(qiáng)孕婦身體免疫力,配合心理咨詢, 使孕婦放松心情, 處于一種良好的狀態(tài), 對(duì)于母兒的健康都有極大幫助。另一方面, 配合講座、影像資料,講授孕婦孕期生理變化、胎兒的生長發(fā)育情況, 分娩方式的選擇, 喂養(yǎng)方式的利弊學(xué)習(xí), 孕期常見癥狀的處理預(yù)防及用藥原則的學(xué)習(xí), 使孕婦從身體到心理處于一種積極的狀態(tài),以正確的態(tài)度待產(chǎn), 較于常規(guī)護(hù)理來說, 對(duì)提高自然分娩率,降低新生兒并發(fā)癥都有很大的幫助。因此, 孕期綜合保健應(yīng)在臨床上予以重視, 并加以推廣。

[1] 鄭連娣, 高愛珍, 張雪群, 等.孕期健康教育聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)因素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(33):148-149.

[2] Nuraini E, Parker E. Improving knowledge of antenatal care (ANC) among pregnant women:a field trial in central Java, Indonesia. Asia Pac J Public Health, 2005, 17(1):3-8.

[3] Hays R, Mcermott R. Strongyloides stercoralis infection and antenatal care. Med J Aust, 2015, 203(1):18-19.

[4] 劉燕玲. 孕期綜合營養(yǎng)干預(yù)790例效果觀察. 廣州:社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 , 2011:12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.209

2015-05-04]

114001 遼寧省鞍山市鐵東區(qū)婦幼保健院婦?？?/p>