賴麗萍　方厚民　李文英　張春蘭　梁珍　李筱梅

【摘 要】 目的：分析子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像特征。方法：選取542例陰道B超檢查患者的臨床資料，分析超聲圖像特征。結(jié)果：陰道B超診斷子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確率高達(dá)94.44%，同病理組織學(xué)的100.00%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），另2例為子宮內(nèi)膜血管瘤。圖像特征，局灶型病灶呈息肉樣、舌樣、結(jié)節(jié)樣、菜花樣改變，彌漫型病灶病變范圍大，病灶多為灰白色、淡黃色，組織脆、極易出血，見(jiàn)異形血管，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者宮腔形態(tài)改變，且宮底角顯示不清楚。結(jié)論：陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確率高達(dá)94.4%，可清晰顯示子宮內(nèi)膜癌生長(zhǎng)部位、形態(tài)和范圍，可為病變?cè)\斷和鑒別提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌；陰道B超；超聲圖像特征

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0155-02

陰道超聲檢查可直接觀察宮體和宮頸狀況，逐漸替代診斷性刮宮檢查方法，提高了診斷準(zhǔn)確率[1]。為進(jìn)一步了解子宮內(nèi)膜癌的陰道超聲圖像特征進(jìn)行以下研究分析。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取542例通過(guò)陰道B超超聲檢查患者，年齡（43.51±6.71）歲，產(chǎn)次（1.64±0.21）次，孕次（3.55±1.01）次。檢查時(shí)選擇無(wú)禁忌癥和非月經(jīng)期，對(duì)于異常子宮出血患者選擇出血量少時(shí)進(jìn)行檢查。

1.2 方法 采用日本東芝-60000型超聲診斷儀，觀察患者病灶位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界和內(nèi)部回聲同周圍組織之間的關(guān)系，之后切換為造影成像模式，在注入對(duì)比劑時(shí)按下動(dòng)態(tài)存貯鍵和計(jì)時(shí)鍵，持續(xù)檢查3min，并將記錄超聲檢查全過(guò)程的圖像資料存貯起來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者子宮內(nèi)膜超聲診斷準(zhǔn)確性和子宮內(nèi)膜癌超聲圖像特征，其中，超聲診斷準(zhǔn)確率=超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果完全相符例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P< 0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜超聲診斷準(zhǔn)確性 本次研究選取542例通過(guò)陰道B超超聲方法診斷患者中，36例疑為子宮內(nèi)膜癌，34例通過(guò)病理組織學(xué)證實(shí)，另外2例為子宮內(nèi)膜血管瘤。陰道B超診斷子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確率高達(dá)94.44%（34/36），同病理組織學(xué)的100.00%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析子宮內(nèi)膜癌超聲圖像特征 早期子宮內(nèi)膜癌灶主要局限在宮腔中，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜層不規(guī)則增厚，見(jiàn)圖1和圖2。子宮內(nèi)膜癌會(huì)出現(xiàn)在宮腔中的任何部位，其分為局限型和彌漫型兩種。本次研究中22例為局限型，其特征為息肉樣、結(jié)節(jié)樣、舌樣和菜花樣，病灶同周圍正常組織分界清楚，放大組織發(fā)現(xiàn)病灶周圍有偽足，偶爾可見(jiàn)宮腔積膿。本次研究中，4例為息肉樣改變，病灶為息肉樣隆起，質(zhì)脆為暗紅色，且表面血管豐富，出現(xiàn)粗細(xì)不等的異形血管；2例舌狀病灶，病灶基底部附著在子宮底；2例病灶為棉絮樣改變，似瀑布從宮底到宮頸內(nèi)口，血管豐富粗大為樹(shù)枝狀；4例為結(jié)節(jié)樣改變，病灶為結(jié)節(jié)樣突起，同正常內(nèi)膜界限可清楚看到，表面為灰黃色，表面血管豐富，多為粗大樹(shù)枝狀；12例為菜花樣改變，病灶為菜花樣或分葉團(tuán)狀突起，表面為灰白色，偶爾見(jiàn)灰褐色或是褐色，質(zhì)脆，極易出血和壞死，血管錯(cuò)綜雜亂，走向不規(guī)則，部分為樹(shù)枝狀或螺旋狀，表面壞死物增多，其宮腔內(nèi)持續(xù)灌流液混濁；12例彌漫型，其陰道B超聲圖像特征為病變范圍大，病灶多為灰白色淡黃色，組織脆、極易出血，見(jiàn)異形血管或怒張血管，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者宮腔形態(tài)改變，且宮底角顯示不清楚。持續(xù)灌流狀態(tài)下，灌流液較混濁，見(jiàn)絮狀和小塊狀物翻滾；2例子宮內(nèi)膜血管瘤，陰道B超檢查下為草莓樣新生物，表面血管豐富、粗大，為簇狀生長(zhǎng)，質(zhì)柔。

3 討論

目前，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐漸上升，同宮頸癌發(fā)病率較為相近，給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。子宮內(nèi)膜癌I期患者5年生存率為81%～91%，若累及宮頸其生存率下降為67%～77%[2]。針對(duì)該現(xiàn)象，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)和早治療，提高患者治愈率，改善患者預(yù)后。臨床上缺乏簡(jiǎn)單和準(zhǔn)確的篩查診斷子宮內(nèi)膜癌的方法，診斷性刮宮具有較高的假陰性，雖反復(fù)刮宮能提高診斷率，但極易出現(xiàn)大出血，腫瘤也會(huì)浸入肌層出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[3]。陰道B超檢查方法可有效避免診斷性刮宮中出現(xiàn)的弊端，提高診斷率，本次研究中，36例疑為子宮內(nèi)膜癌，34例通過(guò)病理組織學(xué)證實(shí)，另外2例為子宮內(nèi)膜血管瘤，超聲診斷子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確率高達(dá)94.44%。病理性診斷可明確診斷，但其不能顯示癌腫累及范圍。超聲檢查可協(xié)助腫瘤分期，便于了解病變范圍，幫助制定治療方案。陰道B超檢查具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)和沒(méi)有損傷等特點(diǎn)，對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷和鑒別診斷具有重要意義。

子宮內(nèi)膜癌陰道B超檢查圖像較為明確，根據(jù)病變范圍和病變形態(tài)分為彌漫型和局限型。局灶型病灶呈息肉樣、舌樣、結(jié)節(jié)樣、菜花樣改變，彌漫型病灶病變范圍大，病灶多為灰白色淡黃色，組織脆、極易出血，見(jiàn)異形血管，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者宮腔形態(tài)改變，且宮底角顯示不清楚。綜上所述，陰道B超診斷可清晰顯示子宮內(nèi)膜癌生長(zhǎng)部位、形態(tài)和范圍，為病變?cè)\斷和鑒別提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉真真，戴晴，姜玉新，等.子宮內(nèi)膜癌超聲造影增強(qiáng)時(shí)相和腫瘤顯像的初步研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（ 電子版） ，2012，9（3）：226-231.

[3]馬克玉，尹續(xù)愛(ài)，干寧.經(jīng)陰道彩色超聲診斷子宮內(nèi)膜癌34例分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1214-1216.

（收稿日期：2015.07.31）