張松山++武勝

【摘要】 目的 探討在實施子宮內(nèi)膜癌分期過程中， 對比磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）以及動態(tài)增強成像（DCE）的臨床應用價值。方法 100例子宮內(nèi)膜癌患者， 通過抽簽法隨機分為觀察組（50例）以及對照組（50例）。觀察組患者臨床采用磁共振DWI的方法實施檢查， 對照組患者采用磁共振DCE的方法實施檢查， 觀察對比針對子宮內(nèi)膜癌總體分期診斷價值以及肌層浸潤診斷價值。結(jié)果 觀察對比肌層浸潤整體準確率， 觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；觀察對比淺肌層浸潤準確率、深肌層浸潤準確率、淺肌層浸潤靈敏度、深肌層浸潤靈敏度與陽性預測值， 觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對比磁共振DWI結(jié)果同磁共振DCE結(jié)果， 前者在獲得的子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤準確率以及靈敏度方面更為顯著， 對于子宮內(nèi)膜癌疾病的臨床診斷表現(xiàn)出顯著價值。

【關(guān)鍵詞】 磁共振彌散加權(quán)成像；磁共振動態(tài)增強成像；子宮內(nèi)膜癌

DWI、DCE屬于極為關(guān)鍵的重要MRI功能成像技術(shù)， 其能夠?qū)⒔M織結(jié)構(gòu)完整性充分反映[1]。為了對比DWI成像以及DCE成像對子宮內(nèi)膜癌疾病進行診斷的臨床應用價值， 本文主要將100例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次實驗研究對象， 利用抽簽法展開觀察組以及對照組的分組對比研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院及區(qū)人民醫(yī)院2013年11月～2015年11月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次實驗研究對象。通過抽簽法隨機分為觀察組（50例）以及對照組（50例）。觀察組年齡33～69歲， 平均年齡（51.5±11.9）歲；實施全腹子宮切除術(shù)的患者13例， 實施腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者37例。對照組年齡35～79歲， 平均年齡（51.6±12.1）歲；實施全腹子宮切除術(shù)的患者11例， 實施腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者39例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在準備實施手術(shù)前合理選擇磁共振儀器， 主要選擇CE公司Signa1.5T掃描儀。注射器選擇MadradSS 300高壓注射器， 采用釓噴酸葡胺注射液作為注射液， 調(diào)整注射劑量為0.1 mmol/L。調(diào)整掃描范圍為：患者骶髂關(guān)節(jié)水平直至恥骨聯(lián)合下。臨床患者采取仰臥位， 保證患者膀胱保持輕度充盈狀態(tài)。對患者實施平掃：臨床選擇矢狀位以及橫斷位T2WI， 橫斷位快速T1WI， 根據(jù)當前需要， 對患者添加冠狀位T2WI掃描[2]?；颊逥CE成像掃描：在20 s、60 s與120 s對患者實施掃描， 選擇橫斷面以及矢狀面對患者實施成像。調(diào)整橫斷面視野為36 cm×36 cm， 調(diào)整矩陣為320×224， 調(diào)整矢狀面視野為36 cm×36 cm， 調(diào)整矩陣為256×192。控制橫斷面層厚5 mm， 控制層間距1 mm?？刂剖笭蠲鎸雍? mm， 控制層間距1 mm[3]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察對比肌層浸潤整體準確率發(fā)現(xiàn)， 觀察組91%， 對照組77%；觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組淺肌層準確率為95%， 靈敏度為87%， 陽性預測值為96%；對照組淺肌層準確率為79%， 靈敏度為75%， 陽性預測值為82%；觀察組深肌層準確率為86%， 靈敏度為95%， 陽性預測值為83%；對照組深肌層準確率為75%， 靈敏度為79%， 陽性預測值為70%；觀察組淺肌層浸潤準確率、深肌層浸潤準確率、淺肌層浸潤靈敏度、深肌層浸潤靈敏度與陽性預測值明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

磁共振彌散加權(quán)在臨床應用的過程中， 本身所具備的優(yōu)點突出：①該方法能夠明顯減少成像時間， 提高臨床診斷的效率。②磁共振彌散加權(quán)在應用的過程中， 有效融合了propeller技術(shù)， 針對運動偽影的降低產(chǎn)生了較大的積極作用[4]。③該種診斷方法在應用的過程中， 能夠有效地增加敏感性， 通過增加分析運動， 促使信號的強度更強， 在本質(zhì)上提高了診斷的敏感性， 對患者的積極意義較大[5]。

動態(tài)增強成像在臨床的應用當中， 與子宮內(nèi)膜癌的診斷具有密切的關(guān)系。從形態(tài)學的表現(xiàn)來分析， 患者在接受MR平掃的過程中， 其具體的表現(xiàn)情況與增強掃描具有高度的相似性。但是， 增強掃描實施過程中， 針對患者病灶的顯示會更加清晰一些。子宮內(nèi)膜癌患者在應用動態(tài)增強掃描過程中， 發(fā)現(xiàn)很多患者的病灶都生長較快， 臨床表現(xiàn)為浸潤性生長的特點。從臨床的角度來分析， 動態(tài)增強掃描的選擇和應用， 可以針對患者的病灶進行有效掃描處理， 在臨床檢出率方面獲得了較大的提升。相對于傳統(tǒng)的平掃而言， 動態(tài)增強掃描還可以對患者的病灶大小、是否存在淋巴結(jié)等情況進行掃描， 獲得更加準確的病理情況。

綜上所述， 臨床對于子宮內(nèi)膜癌疾病， 采用磁共振DWI成像技術(shù)對子宮內(nèi)膜肌層浸潤以及分期實施評估， 最終獲得效果明顯優(yōu)于磁共振DCE成像技術(shù)， 從而為子宮內(nèi)膜癌疾病的臨床治療奠定基礎， 可顯著提高子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]劉曼， 余建明. MRI、DWI和DCE成像在子宮內(nèi)膜癌分期中的價值研究.中國婦幼保健， 2015， 30（14）：2278-2280.

[2]劉桂芳. 3T MR動態(tài)增強及DWI在子宮內(nèi)膜癌診斷的應用.山東大學， 2008.

[3]葉自青.子宮內(nèi)膜癌MIR征象與CD105、PCNA表達的相關(guān)性. 鄭州大學， 2011.

[4]袁曉春， 王夕富， 鄭林豐， 等. 3.0T MR彌散加權(quán)成像對子宮內(nèi)膜病變的診斷價值.中國醫(yī)療器械信息， 2010， 16（10）：7-11.

[5]李晶英. 3.0T MR LAVA動態(tài)增強及DWI對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前肌層浸潤深度的評估.徐州醫(yī)學院， 2013.

[收稿日期：2016-01-04]