周春蕾　何美

摘要：目的 研究對(duì)離退休的職工心電圖進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)心血管的疾病及早預(yù)防并治療。方法 選取參加年度體檢的286例離退休職工的檢查資料，其中男性124例，女性162例，接受檢查的離退休職工采取平臥位，利用C M 1200A心電圖機(jī)并描述記錄于安靜狀態(tài)下的常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，依照《臨床心電學(xué)》診斷心電圖是否異常。結(jié)果 286例參與體檢的離退休職工有77例心電圖異常，占總受檢人數(shù)的26.9%，其中竇性心動(dòng)過速7例，局限性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯6例。結(jié)論 要正確的看待其檢查結(jié)果的不足性與可靠性，應(yīng)與患者的臨床資料結(jié)合定性定量的研究，綜合的判斷，定期的進(jìn)行心電圖的檢查，對(duì)于無癥狀性的一些心律失常等尤其有利，早期發(fā)現(xiàn)也能盡快得到治療。

關(guān)鍵詞：離退休職工；心電圖檢測(cè)；年度體檢

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐在加快，人民生活水平也在日益提高，社會(huì)老齡化也在加劇，隨之而來的老年人健康問題日漸凸顯[1]，由于老年人機(jī)體功能較弱，在自身的臟器發(fā)生異常時(shí)無法明確的感知到，所以導(dǎo)致臨床上隱匿性的心血管疾病的發(fā)生率越來越高，因?yàn)槟昙o(jì)較大的人并不能敏感的感知自身臟器的異常變化，所以定期的進(jìn)行心電圖的檢查，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防與治療來說都是非常必要的，本文對(duì)286例離退休職工的健康體檢資料進(jìn)行了分析，探討心電圖檢測(cè)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取參加年度體檢的286例離退休職工的檢查資料，其中男性124例，女性162例，其中50～59歲的離退休職工有97例，60～69歲的有89例，>70歲參檢離退休職工有100例。

1.2方法 接受檢查的離退休職工采取平臥位，利用C M 1200A心電圖機(jī)并描述記錄于安靜狀態(tài)下的常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖[2]，依照《臨床心電學(xué)》診斷心電圖是否異常，統(tǒng)計(jì)心電圖的異常類型時(shí)，如果有1例具有多種異常，按一種異常改變1例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察性別不同心電圖發(fā)生異常的情況是否有所不同，心電圖檢出的類型和檢出率與年齡的關(guān)系，觀察ST-T改變和室性早搏、心房纖顫、左心室肥大和右心室肥大等檢測(cè)類型對(duì)應(yīng)的離退休職工數(shù)量，觀察具體的指標(biāo)所占的比例，對(duì)心電圖檢測(cè)出的相關(guān)異常記錄，觀察所占總參檢人數(shù)的百分比。

1.4數(shù)據(jù)處理 兩組患者觀察結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件做處數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在50～59歲與60～69歲的離退休參檢者異常心電圖檢出率的對(duì)比上沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05?！?0歲的男女參檢者心電圖異常檢出率對(duì)比后有差異，P<0.05，見表1。

在所有檢出的異常心電圖中竇性心動(dòng)過速7例，在老年人與年輕人身上都有發(fā)生的可能，主要導(dǎo)致老年人發(fā)生的原因是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)功能的亢進(jìn)，另外局限性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯6例，眾多指標(biāo)中ST-T改變所占是最高的，共29例，檢出率為10.1%，其次為右束支傳導(dǎo)阻滯共17例，檢出率5.94%，竇性心動(dòng)過緩與左心室肥大所占的比例較少并相同，皆為4.19%。其他例如左前分支阻滯和室性早搏與心房纖顫等所占比例相對(duì)較少。

3討論

離退休職工心電圖檢出異常的項(xiàng)目中ST-T是檢出率最高的一項(xiàng)，在一般情況或者發(fā)作的時(shí)候ST-T段水平改變或者下垂型壓低，以上皆可作為冠心病的診斷依據(jù)，但只是常規(guī)心電圖ST-T改變就要考慮到有假陽性占20.5%，這些原因的源頭很可能是"非缺血性ST-T改變"，圍絕經(jīng)期婦女會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂引起植物神經(jīng)的功能失調(diào)，具體表現(xiàn)是交感神經(jīng)有興奮癥狀病伴隨心電圖ST-T相應(yīng)的改變，當(dāng)然僅依靠心電圖顯示正常也不能判斷一定沒有發(fā)生冠心病，注意對(duì)假陰性排除[3]。竇性心動(dòng)過速或者過緩大多都是生理性的，老年人與年輕人都有可能發(fā)生，主要導(dǎo)致老年人發(fā)生的原因是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)功能的亢進(jìn)，僅有很少的病例是心肌性的，另外考慮到年輕人平時(shí)運(yùn)動(dòng)量相比較更大，所以是迷走神經(jīng)的張力增高引起的，參與年度體檢的離退休職工心率多數(shù)都在50次以上，沒有其他癥狀；竇性心動(dòng)過速則是情緒過于緊張所導(dǎo)致的，稍加休息心率就會(huì)回歸正常范圍。

竇性心律不齊分兩種不同的類型，第一類就是呼吸性竇性的心律不齊，也就是在吸氣的時(shí)候心率會(huì)加快，而呼氣的時(shí)候心率減慢，這種情況大多數(shù)發(fā)生在青少年或者心臟正常者身上，可能是呼吸的時(shí)候交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力受到了改變，不是病理改變[4]，所以對(duì)人體通常是不具備影響的；第二類就是非呼吸性竇性的心律不齊，和呼吸沒有關(guān)系，老年人和冠心病的患者常發(fā)。文中17例右束支傳導(dǎo)阻滯是由于右束支長(zhǎng)且細(xì)，并非一定是心肌有彌漫性損害，但對(duì)以往心電圖正常，右束支傳導(dǎo)阻滯突然發(fā)生，就該考慮臨床的意義。

對(duì)無創(chuàng)性檢查的方法來說，心電圖在臨床對(duì)心血管疾病診斷來說是比較常見的，要正確的看待其檢查結(jié)果的不足與可靠，應(yīng)與患者的臨床資料結(jié)合定性定量的研究，綜合的判斷，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐在加快，人民生活水平也在日益提高，人類的壽命也更長(zhǎng)，所以定期的進(jìn)行心電圖的檢查，對(duì)盡早發(fā)現(xiàn)心血管相關(guān)疾病都是有一定作用的，尤其對(duì)于無癥狀性的一些心律失常等有利，早期發(fā)現(xiàn)也能盡快得到治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅慧卿.動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變對(duì)心絞痛型冠心病的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（12）：262-263.

[2]許潔.250例老年健康體檢心電圖分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，09（23）：95-96.

[3]陳倫舉.功能社區(qū)人群健康體檢依從性及"知信行"影響因素研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2010.13（25）

[4]楊德遠(yuǎn)，鄒曉艷.高校離退休職工血脂、血糖和血尿酸水平的分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（10）：1365-1366.

編輯/肖慧