【摘 要】 目的：探討和研究蒙醫(yī)骨科實(shí)習(xí)生的帶教方法，為臨床提供帶教經(jīng)驗(yàn)。方法：選取實(shí)習(xí)生100名為研究對(duì)象，從樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、蒙醫(yī)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、骨科解剖知識(shí)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)實(shí)際操作能力以及加強(qiáng)民族醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)熱情等方面入手，提高帶教效果。結(jié)果：本組100名實(shí)習(xí)生均能順利通過考核，完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。結(jié)論：重視民族特色醫(yī)學(xué)的臨床帶教工作，從理論和實(shí)踐雙方面入手，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為臨床工作提供人才。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī)；骨科；實(shí)習(xí)生； 臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0007-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出學(xué)校，接觸臨床的第一步，也是從理論知識(shí)到實(shí)踐的一個(gè)過渡階段，是整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分，臨床實(shí)習(xí)能夠使學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，更加鞏固和深化所學(xué)內(nèi)容。蒙醫(yī)是一種具有民族特色的醫(yī)學(xué)，更加注重課本外知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)積累也更加重要[1～2]，蒙醫(yī)骨科更是如此，如何能夠幫助實(shí)習(xí)生更好的掌握蒙醫(yī)骨科知識(shí)，是臨床帶教中的重要方向。筆者就近年來的帶教體會(huì)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2011年至2012年之間的我院蒙醫(yī)骨科實(shí)習(xí)生100名為研究對(duì)象，包括男生61名，女生39名，年齡22～24歲。

2 帶教方法

2.1 樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)生是一個(gè)高尚的職業(yè)，只有具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能成為一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，因此，要求每個(gè)來到骨科實(shí)習(xí)的學(xué)生都必須重視醫(yī)德修養(yǎng)，在思想上、行為上都要以一個(gè)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，發(fā)自內(nèi)心的去關(guān)懷患者，以謙遜、誠實(shí)、熱情、積極的態(tài)度去贏得患者的信任和尊重[3]。帶教老師要以自身為表率，在學(xué)生心目中樹立起一個(gè)良好的醫(yī)師形象，在工作中不斷影響學(xué)生，使其學(xué)會(huì)自尊、自愛、自信，完成從學(xué)生到醫(yī)生的心態(tài)轉(zhuǎn)變過程。

2.2 蒙醫(yī)理論知識(shí)學(xué)習(xí) 蒙醫(yī)骨科學(xué)是建立在蒙醫(yī)獨(dú)特理論基礎(chǔ)上的一門學(xué)科，蒙醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“天人合一”[4]，即人體和周圍的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境是密不可分的，必須作為整體來進(jìn)行對(duì)待，在診療時(shí)要注意分析周圍環(huán)境對(duì)患者臟腑經(jīng)絡(luò)的影響[5]。就骨科患者而言，骨骼疾病的發(fā)生、發(fā)展，往往與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血有著密切的關(guān)聯(lián)，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的失調(diào)很可能導(dǎo)致骨科疾病的發(fā)生。實(shí)習(xí)生在剛進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)蒙醫(yī)理論知識(shí)的掌握，把蒙醫(yī)理論和臨床疾病相結(jié)合，直至能夠靈活運(yùn)用。

2.3 [JP+2]骨科解剖知識(shí)學(xué)習(xí) 在骨科體系中，對(duì)于解剖學(xué)知識(shí)掌握程度要求較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單純的醫(yī)療體系很難滿足治療需求，因此在掌握蒙醫(yī)骨科知識(shí)的前提下，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)。我們在臨床教學(xué)中將骨骼解剖分為四個(gè)方面來進(jìn)行，即骨骼結(jié)構(gòu)、骨骼功能、骨骼代謝以及周圍結(jié)構(gòu)等，以此為基礎(chǔ)，結(jié)合模型進(jìn)行有層次、有深度的剖析[6]。解剖學(xué)知識(shí)必須注重實(shí)物觀察，才能更深刻的記憶，因此，教學(xué)中要注意模型的運(yùn)用，結(jié)合實(shí)際臨床病例加深學(xué)生的記憶，同時(shí)也更好的幫助學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。[JP]

2.4 培養(yǎng)實(shí)際操作能力 臨床實(shí)習(xí)是將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床的一個(gè)過程，是實(shí)現(xiàn)理論到操作的一個(gè)必要途徑。而學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，是整個(gè)骨科實(shí)習(xí)中的核心內(nèi)容[7]。在實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)合理安排教學(xué)內(nèi)容，按照實(shí)習(xí)大綱要求對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)路線有一個(gè)詳細(xì)的安排，從觀察到簡單的操作，再到一些復(fù)雜手術(shù)的參與，讓學(xué)生能夠全面的接觸骨科臨床操作，有層次的進(jìn)行學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)的掌握操作知識(shí)。而在這個(gè)過程中，又會(huì)不斷的將理論知識(shí)融入其中，相互促進(jìn)，更深刻的掌握。

2.5 加強(qiáng)民族醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)熱情 從蒙醫(yī)骨科的發(fā)生發(fā)展來看，文獻(xiàn)記載歷史較晚，但從兄弟民族的文獻(xiàn)記載和考古學(xué)發(fā)現(xiàn)來看，蒙古族骨科發(fā)展較早，成熟于元朝。清朝時(shí)有專門蒙古正骨士的記載。蒙醫(yī)骨科具有很多獨(dú)具特色的治療方法，如：震腦法、手法復(fù)位診治骨折脫位法等[8]，而臨床實(shí)踐中實(shí)習(xí)生對(duì)蒙醫(yī)骨科的發(fā)展史認(rèn)識(shí)不足，這會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)信心得不到提升。正確認(rèn)識(shí)本民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，才能更好的展望美好的未來。培養(yǎng)學(xué)生的本民族文化，特別是本民族醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)民族醫(yī)學(xué)發(fā)展意義重大，教學(xué)中的意義更深遠(yuǎn)[9]。所以在帶教中，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于民族醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，可以提高學(xué)生的民族醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)熱情及增強(qiáng)責(zé)任心。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)習(xí)評(píng)價(jià) 主要從兩方面考慮，一是實(shí)習(xí)生出科前的理論及操作考核成績；二是實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查則自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)初期和末期的學(xué)習(xí)積極性、自信心、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能以及自律意識(shí)五個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目20分，總分100分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 本次帶教的100名蒙醫(yī)骨科實(shí)習(xí)生均能順利通過考核，完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。

通過實(shí)習(xí)，學(xué)生的各項(xiàng)滿意度均有了顯著提高，實(shí)習(xí)末期各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著提高，相較于實(shí)習(xí)初期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4 討論

在實(shí)習(xí)帶教工作中，首先要重視學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的培養(yǎng)，這包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的樹立、學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)氛圍的營造等，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，徹底的喜愛上蒙醫(yī)骨科學(xué)這門學(xué)科，從而達(dá)到最好的帶教效果。骨科學(xué)是一門專業(yè)學(xué)科，但也是建立在其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上的，在帶教中要重視基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，更好的將理論知識(shí)用于臨床。從本次帶教情況來看，實(shí)習(xí)生們順利的完成了實(shí)習(xí)大綱的要求，通過考核，通過實(shí)習(xí)有了長足的進(jìn)步。因此，我們認(rèn)為，在蒙醫(yī)骨科的帶教工作中，要重視民族特色醫(yī)學(xué)的臨床帶教，從理論和實(shí)踐雙方面入手，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為臨床工作提供人才。

參考文獻(xiàn)

[1]吉日嘎拉.蒙醫(yī)骨傷學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：8.

[2]圖布新，額爾敦巴拉.原發(fā)性骨質(zhì)疏松的蒙醫(yī)學(xué)理論探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2012，12（12）：41.

[3]楊小欣.《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)模式新構(gòu)想[J].中醫(yī)正骨，1994，6（4）：41.

[4]江勛源.《骨傷科影像診斷學(xué)》教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（2）：204-205.

[5]蔡樺，李釗.提高《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)效果的體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（11）：97-98.

[6]趙波，李晟.關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)的一些思考[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，13（4）：56-57.

[7]羅小鵬，李沛.《中醫(yī)骨傷學(xué)》三步教學(xué)法探討[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1998，13（4）：32-33.

[8]金玉.加強(qiáng)蒙醫(yī)臨床教學(xué) 提高蒙醫(yī)教學(xué)質(zhì)量[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1998，4（S1）：21-22.

[9]包巴圖 試論蒙醫(yī)臨床教學(xué)在蒙醫(yī)學(xué)教學(xué)研究中的地位和作用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2005，11（04）：15-16.