夏云

【摘 要】 目的：探討沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐的臨床療效。方法：將52例乳腺癌患者隨機(jī)分成了對(duì)照組26例與觀察組26例。對(duì)照組予托烷司瓊聯(lián)合地塞米松治療，觀察組予沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療。結(jié)果：對(duì)照組有1例患者因病情進(jìn)展而中止治療，觀察組有5例患者因非疾病原因沒有完成化療而被剔除。就患者的嘔吐控制情況而言，對(duì)照組與觀察組的有效率分別為60.0%與90.5%，觀察組的整體療效要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療可以對(duì)乳腺癌輔助化療相關(guān)嘔吐作有效的控制，且其副作用也容易耐受，是目前相對(duì)安全有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療；沙利度胺；托烷司瓊；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0046-02

化療常見的副作用包括嘔吐與惡心，對(duì)患者的心理與生理會(huì)造成一定程度上的不良影響，而急性劇烈的嘔吐與惡心甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、脫水等問題，使得患者對(duì)化療產(chǎn)生一定的恐懼并降低依從性[1-2]。要想使化療順利進(jìn)行得到一定的保證，就需要對(duì)化療誘發(fā)的嘔吐、惡心作盡可能的減輕與預(yù)防。本文將結(jié)合相關(guān)案例，對(duì)沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐的臨床療效進(jìn)行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料 我科將2012年1月至2013年12月就診的52例乳腺癌術(shù)后患者隨機(jī)分成對(duì)照組26例與觀察組26例，其中對(duì)照組有1例患者因病情進(jìn)展而中止治療，觀察組有5例患者因非疾病原因并未完成化療而被剔除。因此，對(duì)照組有25例患者，年齡分布在30～57歲，平均年齡為（41.92±7.26）歲；觀察組有21例患者，年齡分布在33～56歲，平均年齡為（42.24±7.04）歲。兩組患者年齡、PS（功能狀態(tài)評(píng)分）、病理類型及癌癥分期等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。具體見表1。

1.2 治療方法 對(duì)照組予托烷司瓊聯(lián)合地塞米松治療，即在患者化療前30min給予鹽酸托烷司瓊靜注，其用量為5mg，在第1d的時(shí)候需要加用地塞米松片的口服治療，其用量為每日2次，每次5mg；觀察組予沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療，即在患者化療前30min給予鹽酸托烷司瓊靜注，其用量為5mg，在第1d的時(shí)候需要加用沙利度胺的口服治療，其用量為每日2次，每次25mg。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要包括未控制、輕度控制、基本控制以及完全控制。未控制：患者每日嘔吐的次數(shù)超過5次，且基本不能進(jìn)食；輕度控制：患者每日的嘔吐次數(shù)介于2～5次，且進(jìn)食受到一定的影響；基本控制：患者每日嘔吐的次數(shù)低于2次，有中度或者重度惡心的問題，且進(jìn)食并不受到影響；完全控制：患者稍感惡心、無嘔吐或者無惡心，且進(jìn)食完全不受影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嘔吐及惡心控制情況比較 觀察組控制嘔吐及惡心的有效率為90.5%，對(duì)照組為60.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組控制嘔吐及惡心癥狀較對(duì)照組明顯。具體見表2。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)比較

根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療的有效率為60.0%，觀察組治療的有效率為90.5%；根據(jù)表3、表4以及表5的相關(guān)內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組。因此，觀察組的整體臨床療效要優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

嘔吐與惡心作為化療主要的不良反應(yīng)，容易使患者的治療依從性與耐受性大幅度地降低，并對(duì)治療的療程與劑量造成一定程度上的限制，甚至?xí)?duì)患者的生命造成一定的威脅[3]。沙利度胺最早是作為止痛、鎮(zhèn)靜、止嘔的藥物，而其具有免疫調(diào)節(jié)與抗炎、抗血管生成的特性也在近年來受到了腫瘤學(xué)界的廣泛重視。根據(jù)相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果而言，沙利度胺能夠?qū)盒阅[瘤伴隨癥狀作一定程度上的緩和，比如感覺遲鈍、癌癥疼痛、失眠、慢性惡心等。而托烷司瓊在預(yù)防化療相關(guān)嘔吐方面有著相對(duì)較好的耐受性與相對(duì)較高的效率，是目前最為常用的急性嘔吐治療藥物[4]。在治療乳腺癌輔助化療相關(guān)嘔吐的過程中，采用沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療，可以對(duì)患者的嘔吐與惡心作有效的控制，并使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效的降低，從而避免患者因?qū)煯a(chǎn)生恐懼而影響到治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊國玉.乳腺癌患者CE方案化療中托烷司瓊與恩丹司瓊止吐作用的比較分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（5）：79-80.

[2]楊農(nóng)，羅以.乳腺癌輔助化療的新進(jìn)展[J].腫瘤防治雜志，2005，12（24）：1913-1916.

[3]陳奕霖，羅德紅，王美江，等.沙利度胺用于預(yù)防化療病人惡心、嘔吐的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（2）：382-383.

[4]邱獻(xiàn)華，王海學(xué).托烷司瓊預(yù)防乳腺癌化療中惡心嘔吐的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6（5）：61-62.