張澤敏 李雷 王新文 郭粉粉 王云

兒童產超廣譜β-內酰胺酶痢疾桿菌的耐藥性分析

張澤敏 李雷 王新文 郭粉粉 王云

目的分析兒童產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)痢疾桿菌的耐藥性。方法收集從痢疾桿菌患兒中分離的200株痢疾桿菌, 采用雙紙片協(xié)同法檢測ESBLs, 采用藥敏試紙擴散法進行抗生素耐藥性分析, 比較產ESBLs痢疾桿菌及非產ESBLs痢疾桿菌的耐藥率。結果200株痢疾桿菌產ESBLs的陽性率為25.00%(50/200)；頭孢唑啉﹑慶大霉素﹑頭孢噻肟及替卡西林對產ESBLs痢疾桿菌的耐藥率均＞80%；產ESBLs痢疾桿菌對頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星﹑替加環(huán)素的耐藥率4.00%～20.00%。產ESBLs與非產ESBLs痢疾桿菌對慶大霉素﹑頭孢噻肟﹑替卡西林的耐藥率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論產ESBLs痢疾桿菌比非產ESBLs痢疾桿菌對抗生素具有更高的耐藥性, 呈多重耐藥的特點；但對頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星及替加環(huán)素等藥敏感率較高, 應嚴格規(guī)范抗菌藥物的使用及開展藥敏試驗治療, 提高抗菌藥物治療的靶向性。

產超廣譜β-內酰胺酶；痢疾桿菌；耐藥性

隨著第三代頭孢菌素的廣泛使用, ESBLs痢疾桿菌日益增多。ESBLs作為痢疾桿菌對抗菌藥物耐藥的主要機制,在質粒介導下, ESBLs可水解β-內酰胺類抗菌藥物, 且ESBLs耐藥基因可通過交叉感染在細菌間傳播［1］。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未完善, 作為產ESBLs痢疾桿菌的易感人群；對此, 為進一步指導抗菌藥物治療兒童產ESBLs痢疾桿菌, 本研究旨在分析兒童產ESBLs痢疾桿菌的耐藥性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月～2014年12月從痢疾桿菌患兒中分離的200株痢疾桿菌。

1.2 檢測ESBLs方法 采用雙紙片協(xié)同法檢測ESBLs, 進行ESBLs表型確證試驗, 以頭孢噻肟(30 μg)及頭孢噻肟/克拉維酸(30 μg/10 μg)的抑菌圈直徑與不加克拉維酸的抑菌圈直徑相比, 增大值＞5 mm時, 則判定為產ESBLs。

1.3 耐藥性分析 采用藥敏試紙擴散法進行抗生素耐藥性分析, 試驗的抗生素紙片有氨芐西林﹑頭孢唑啉﹑頭孢呋辛﹑慶大霉素﹑頭孢噻肟﹑頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星及替加環(huán)素﹑替卡西林。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

200株痢疾桿菌產ESBLs的陽性率為25.00%(50/200)；頭孢唑啉﹑慶大霉素﹑頭孢噻肟及替卡西林對產ESBLs痢疾桿菌的耐藥率均＞80%；產ESBLs痢疾桿菌對頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星﹑替加環(huán)素的耐藥率4.00%～20.00%。產ESBLs與非產ESBLs痢疾桿菌對慶大霉素﹑頭孢噻肟﹑替卡西林的耐藥率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 產ESBLs 與非產ESBLs 痢疾桿菌的耐藥率比較［n(%)］

3 小結

ESBLs在質粒介導攜帶多種抗藥基因的介導下, 具有水解青霉素類﹑頭孢菌素類及單環(huán)酰胺類抗菌藥物的活性［2,3］。本研究中, 產ESBLs 與非產ESBLs 痢疾桿菌對氨芐西林及頭孢呋辛的耐藥率均＞70%；頭孢唑啉﹑慶大霉素﹑頭孢噻肟及替卡西林對產ESBLs痢疾桿菌的耐藥率均＞80%, 對非產ESBLs痢疾桿菌的耐藥率＜50%；提示產ESBLs痢疾桿菌比非產ESBLs痢疾桿菌對抗生素具有更高的耐藥性, 呈多重耐藥的特點。此外, 產ESBLs痢疾桿菌對頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星﹑替加環(huán)素的耐藥率4.00%～20.00%, 提示產ESBLs痢疾桿菌對頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星及替加環(huán)素等藥敏感率較高, 與頭孢他啶﹑亞胺培南﹑阿米卡星及替加環(huán)素對青霉素結合蛋白有較強的親和力, 理化結構穩(wěn)定性強, 可抵抗ESBLs水解。

綜上所述, 臨床應嚴格規(guī)范抗菌藥物的使用及開展藥敏試驗治療, 提高抗菌藥物治療的靶向性。

［1］李先斌, 祝益民. 產超廣譜β-內酰胺酶克雷伯菌檢測及與臨床抗生素應用的關系. 中國實用兒科雜志, 2014, 29(2):114-116.

［2］朱曉東, 嵇若旭.住院患兒產超廣譜β-內酰胺酶菌株的分布及耐藥分析. 中國實用兒科雜志, 2015, 30(5):297-298.

［3］楊道坤, 梁海軍, 崔艷慧, 等.兒童產超廣譜β-內酰胺酶痢疾桿菌的耐藥性和基因分型.實用兒科臨床雜志, 2010, 25(10): 739-740.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.112

2015-07-27］

266000 青島市婦女兒童醫(yī)院