唐琪

（成都譽美醫(yī)院 四川 成都 610000）

亞胺培南是治療多重耐藥革蘭陰性桿菌的藥物，能夠抵抗β內(nèi)酰胺酶的水解作用[1]。隨著亞胺培南的廣泛應(yīng)用，對亞胺培南耐藥菌株越來越多，繼而給臨床治療帶來較大困難。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收集的各種標本中分離出來的100株耐亞胺培南菌株。100株耐亞胺培南菌株中有60株從住院患者標本中分離出來，其余40株從門診患者標本中分離出來。住院患者和門診患者的平均年齡為（45.15±20.32）歲，平均體重為（62.58±15.42）kg。

1.2 方法

采用微生物自動分析儀（迪爾DL-96Ⅱ），96E和96NE 檢測板。質(zhì)控菌株：（1）大腸埃希菌ATCC 25922；（2）銅綠假單胞菌ATCC 27853。按照常規(guī)方法加以培養(yǎng)和分離鑒定等，按照NCCLS標準進行藥物敏感試驗檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 耐亞胺培南菌株的非發(fā)酵菌比例分析

100株耐亞胺培南菌株中非發(fā)酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非發(fā)酵菌（占2.00%）。

2.2 臨床分離的耐亞胺培南菌株分布情況分析

98株耐亞胺培南菌株中有62株銅綠假單胞菌（占63.26%），20株鮑曼不動桿菌（占20.40%），16株腸桿菌科細菌（占16.32%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 耐亞胺培南菌株的分布部位分析

100株耐亞胺培南菌株中有77株呼吸道標本（占77.00%）、11株無菌體液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 耐亞胺培南菌株的常用抗菌藥物耐藥情況分析

耐亞胺培南菌株對氨芐西林亞藥物的耐藥率高達100.00%，耐亞胺培南菌株舒巴坦藥物和頭孢哌酮藥物的耐藥率達到最低，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 耐亞胺培南菌株的常用抗菌藥物耐藥情況分析（株/%）

3.討論

隨著亞胺培南藥物的廣泛應(yīng)用，耐亞胺培南菌株分離率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢[2]。本文研究結(jié)果顯示98株耐亞胺培南菌株中有62株銅綠假單胞菌（占63.26%），20株鮑曼不動桿菌（占20.40%），16株腸桿菌科細菌（占16.32%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從感染的部位來看，最為常見的是呼吸道標本，其次為體液和血液等。本文研究結(jié)果顯示100株耐亞胺培南菌株中有77株呼吸道標本（占77.00%）、11株無菌體液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細菌耐藥性的發(fā)生受到多種因素的影響，在不同地區(qū)均會有不同的用藥習(xí)慣，因此其流行菌株也表現(xiàn)不一。從菌種分布角度來看，100株耐亞胺培南菌株中非發(fā)酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非發(fā)酵菌（占2.00%）。耐亞胺培南菌株被廣泛分布在各個科室之中（除婦產(chǎn)科和五官科之外），究其根本原因在于重癥監(jiān)護室科和神經(jīng)內(nèi)外科等科室的患者伴有嚴重基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致免疫功能和免疫功能低下。由于耐亞胺培南菌株沒有特殊營養(yǎng)要求，所以廣泛存在在醫(yī)院和自然界中，導(dǎo)致院內(nèi)暴發(fā)流行，不利于患者康復(fù)[3]?；诖耍仨毤訌妼︶t(yī)院內(nèi)病原菌的病學(xué)監(jiān)測，嚴格執(zhí)行相關(guān)隔離措施，減少且積極控制耐藥菌株的產(chǎn)生。耐亞胺培南菌株大多存在多重耐藥性，尤其是耐亞胺培南菌株中的銅綠假單胞菌對氨芐西林亞藥物具有較高耐藥性，對舒巴坦藥物和頭孢哌酮藥物具有較低耐藥性。革蘭陰性桿菌具有多種耐藥機制，常規(guī)監(jiān)測能夠發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌耐藥性較為嚴重。亞胺培南是治療多藥耐藥革蘭陰性桿菌的藥物之一，但是隨著亞胺培南在臨床中被廣泛應(yīng)用，所以革蘭陰性桿菌對亞胺培南的耐藥性也顯著上升，尤其是非發(fā)酵細菌對亞胺培南的耐藥率顯著上升，繼而給臨床帶來較大治療困難[4]。

綜上所述，耐亞胺培南菌株存在多重耐藥性，應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗結(jié)果來選擇合理抗菌藥物加以合理治療。