北京中醫(yī)藥大學(xué)（北京，0009） 王林云 吳金鵬劉理想段曉華劉 珊

·醫(yī)藥學(xué)史·

早期中醫(yī)醫(yī)療器具探源*

北京中醫(yī)藥大學(xué)（北京，100029） 王林云 吳金鵬1劉理想2段曉華3劉 珊

中醫(yī)藥文化在中華文明的發(fā)展史上有著舉足輕重的地位，歷來(lái)對(duì)中醫(yī)藥文化的研究也深受人們的重視。中醫(yī)醫(yī)療器械是中醫(yī)藥文化中的一個(gè)重要部分，但是歷來(lái)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療器械的研究卻比較薄弱。本文即深入探討了早期中醫(yī)醫(yī)療器械的起源、發(fā)展、興盛，以及早期中醫(yī)醫(yī)療器械的特點(diǎn)。

早期中醫(yī) 醫(yī)療器具 醫(yī)療技術(shù)

醫(yī)療器具的發(fā)展在我國(guó)有著悠久的歷史，其發(fā)展過(guò)程由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由少到多，其材質(zhì)也經(jīng)歷了由石器、骨器、陶器等到銅器、金器、銀器、鐵器等其他原料。醫(yī)療器具的發(fā)展與人類防治疾病的需要和生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步密不可分，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)療器具的發(fā)展，而醫(yī)療器具的發(fā)展又推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。深入探討中醫(yī)醫(yī)療器械，尤其對(duì)早期中醫(yī)醫(yī)療器械進(jìn)行溯源式的研究，對(duì)我們深入了解中醫(yī)學(xué)，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的意義。

醫(yī)療器具的起源

自從有了人類，就有了疾病，醫(yī)療活動(dòng)也應(yīng)運(yùn)而生，與此相伴隨的還有醫(yī)療器具。原始社會(huì)，生存條件惡劣，人們?yōu)榱松姹仨毰c惡劣的自然環(huán)境作斗爭(zhēng)；氏族部落之間為了維護(hù)各自的利益，戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā)，外傷不斷。為了自救，人們學(xué)會(huì)了用樹葉、樹皮來(lái)包扎傷口，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，人們發(fā)現(xiàn)一些鋒利的石塊可以切開癰腫，可以放血排膿，還可

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴，在哲學(xué)、文化、藝術(shù)等不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速發(fā)展，一大批對(duì)后世醫(yī)學(xué)與文化有重大影響的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作在這一時(shí)期相繼誕生，如馬王堆古醫(yī)書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等。由此可見，當(dāng)時(shí)人們對(duì)人體生理病理已經(jīng)有了較為全面的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)理論日趨完善，醫(yī)療水平達(dá)到了一個(gè)新的高度，與此同時(shí)，醫(yī)療器具的發(fā)展也日益多樣化。

1.針灸類

砭石是一種石器工具，是針刺療法及外科療法的前身，砭石不僅形制種類多樣，而且其適應(yīng)癥也較為廣泛，據(jù)史料記載，“其主要被用于對(duì)體表進(jìn)行溫熨、按摩、叩擊或切破癰腫，排膿瀉血”。這些醫(yī)療器械曾在社會(huì)上廣泛使用，流傳年代也較為久遠(yuǎn)。從馬繼興和周世榮于1978年在《文物》雜志上發(fā)表的有關(guān)砭石出土的文章記載可知，“這類砭石出土的時(shí)間和地點(diǎn)主要有:1955年長(zhǎng)沙燕子嘴填土中出土的類員針砭石，1962年湖南霞流市胡家灣春秋墓葬出土可供叩擊人體體表用的砭石，1964年湖南佃陽(yáng)桃博戰(zhàn)國(guó)墓葬出土可供按摩用的砭石，1965年湖南華容縣長(zhǎng)崗廟新石器時(shí)代遺址及1966年長(zhǎng)沙接駕嶺西南新石器時(shí)代遺址出土的具有刃口可供切破癰膿用的砭石”[3]。隨著冶煉技術(shù)的進(jìn)步，相繼出現(xiàn)了“陶砭”與“銅砭”以及金屬針具。首先介紹陶砭，據(jù)考古資料可知，河北省易縣戰(zhàn)國(guó)遺址曾出土的陶砭即為當(dāng)時(shí)的醫(yī)療器械。另外介紹一下銅砭，由于隨后出現(xiàn)了被廣泛使用的“九針”，因而銅砭被使用的歷史相對(duì)較短，但其作為醫(yī)療器械仍有較大的進(jìn)步。1978年在內(nèi)蒙古自治區(qū)達(dá)拉牧區(qū)樹林召公社出土的銅砭長(zhǎng)4.6厘米，刃寬0.15厘米，一端為針尖，腰呈三棱形，用于刺??；一端為半圓狀刃，用于放血[2]32。隨后出現(xiàn)了銅針、鐵針、金針、銀針等，為后世的醫(yī)用金屬針具的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾對(duì)“九針”的形狀及適應(yīng)癥有詳細(xì)的介紹，說(shuō)明這一時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)用“九針”，即鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針、大針。由于北方天氣寒冷，自然環(huán)境惡劣，人們發(fā)明了灸療和灸具，對(duì)一些疾病達(dá)到了意想不到的治療效果。史料記載，河南省陜縣南虢國(guó)墓曾出土了一組春秋時(shí)代的灸具，是目前為止所發(fā)現(xiàn)的最早的灸具，分別為銅質(zhì)陽(yáng)燧和盤螭紋扁圓形銅罐。銅罐內(nèi)可盛放艾絨，用陽(yáng)燧取火點(diǎn)燃艾絨，然后將銅罐放置患處進(jìn)行施灸。此外，人們還發(fā)明了灸板、灸罩、灸盞、灸筒、泥錢等灸具，其特點(diǎn)為構(gòu)造簡(jiǎn)單、方便實(shí)用，促進(jìn)了灸療學(xué)的發(fā)展。《靈樞·壽天剛?cè)崞份d有：用蜀椒、干姜、桂心、清酒浸白布和棉絮，桑炭灸之，熨治寒痹。另?yè)?jù)馬繼興的有關(guān)文章可知，“1956年江西上高縣戰(zhàn)國(guó)墓葬及1964年長(zhǎng)沙下麻戰(zhàn)國(guó)墓葬出土的文物中均見有可供溫?zé)犰俜ㄓ玫捻臼盵3]。

2.外科類

據(jù)《五十二病方》記載，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已經(jīng)發(fā)明了用以治療腹股溝斜疝的“壺盧”。治療時(shí)，先納疝內(nèi)容入腹，再將縮小的陰囊納入壺盧內(nèi)，壺盧底部壓迫疝環(huán)處而陰莖從壺盧孔穿出不影響小便，其設(shè)計(jì)十分精巧。這種技術(shù)同后世所應(yīng)用的疝氣罩、疝氣帶等器具，在科學(xué)原理和使用價(jià)值上有相似之處[1]75。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)已開始將探針作為醫(yī)療器械來(lái)治療疾病，《五十二病方》記載：“牝痔之有數(shù)竅，蟯白徒道出者方；先導(dǎo)以滑夏鋌，令血出……”。夏鋌就是將楸木磨成細(xì)棒，用油脂潤(rùn)滑后對(duì)肛門瘺管進(jìn)行探測(cè)。清·許克昌《外科證治全書·瘺管治法》曰：“如未知內(nèi)之深淺，可先以豬鬃探之……”。夏鋌、豬鬃作為探針，具有方便、安全的特點(diǎn)，是我國(guó)較早使用的一種外科醫(yī)療器械，曾被長(zhǎng)期使用。隨著冶金技術(shù)的發(fā)展，后世還出現(xiàn)了金屬絲探針，由銀或銅制成，探針頭部為圓球形，針身較細(xì)長(zhǎng)，因?yàn)椴馁|(zhì)較為柔軟，其可根據(jù)需要變形。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，1978年在內(nèi)蒙古伊金霍洛旗出土了匈奴銅刀[2]32，既可以用于日常生活，又可以用于醫(yī)療。

3.按摩類

根據(jù)考古資料得知，1964年湖南益陽(yáng)桃博戰(zhàn)國(guó)墓中曾出土一凹形圓石，可將一手指納入凹槽中，為當(dāng)時(shí)的一種按摩工具。1972年河南新鄭春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的鄭韓故城遺址出土一砭石，類似于當(dāng)時(shí)《靈樞》所載九針中的圓針和鋒針，其有兩端，一端為卵圓形，可用于按摩。經(jīng)考古學(xué)家鑒定，這是專門用來(lái)按摩的砭石，同時(shí)，其也是圓針的雛型。《靈樞·九針十二原》曰：“九針之名，各不同形……員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣?！薄鹅`樞·官針》所載“九針”中的“圓針”和“鍉針”均為“按摩分肉”和“按脈勿陷”的按摩工具?！段迨》健酚涊d了治療小兒驚風(fēng)的方法，即用類似于后世的刮痧療法的錢匕刮法，這種方法為最早的記載小兒推拿的方法。按摩手法還有采木椎，木椎即為按摩的醫(yī)療工具。有鐵椎、羽毛、小角（類似于后世的火罐）、楸木棒等按摩工具；有熏法用的，是一種陶制小盆；有束縛傷口的泥器以及一種銅制有柄烹器，被稱為金銚；湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的一批帛書中還介紹了按摩足部的藥巾。

4.其他類

據(jù)文獻(xiàn)記載：“1953年在長(zhǎng)沙左公山戰(zhàn)國(guó)墓葬中出土的稱量藥物的藥衡，包括1個(gè)天平秤和大小9個(gè)砝碼，這些砝碼最重者不過(guò)4兩，余者只有數(shù)錢或數(shù)分重?！盵3]“1955年，南京中醫(yī)藥展覽會(huì)上展出了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的其他一些可供作藥用的器物，像陶鼎、骨瓶及銅豆等文物?！盵3]“近代考古中還曾出土了一些戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的制藥、秤藥及收藏藥物的工具”，如在1940年淮南出土的楚漢之間合藥罐等[3]。

這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論逐漸形成，醫(yī)學(xué)分科細(xì)化，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累日益豐富，醫(yī)療技術(shù)有了較大的提升，而這一時(shí)期的醫(yī)療工具的種類也日益豐富，醫(yī)療器械的分工也逐漸明確。

早期醫(yī)療器具的特點(diǎn)

這一時(shí)期的醫(yī)療器具主要以石器、骨器、青銅器為主，由于當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平低下，限制了生產(chǎn)工具的發(fā)展，而這一時(shí)期的生產(chǎn)生活用具與醫(yī)療器械之間還沒有明確的區(qū)分，一些生產(chǎn)生活用具既可以用于日常生活，又可以在疾病發(fā)生的時(shí)候當(dāng)做醫(yī)療用具來(lái)使用。這一時(shí)期的醫(yī)療器械的類型由單一化逐漸多樣化，其材質(zhì)也由石制逐漸發(fā)展為銅制等金屬材質(zhì)，這些醫(yī)療器械的發(fā)展變化與當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與生活方式有著密不可分的關(guān)系，同時(shí)也在一定程度上體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平。

總之，中醫(yī)醫(yī)療器具的發(fā)明和應(yīng)用，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，充分反映了我國(guó)歷史文化、自然資源方面的若干特點(diǎn)，它在維護(hù)我國(guó)人民健康，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步方面發(fā)揮了重要作用。對(duì)早期中醫(yī)醫(yī)療器具進(jìn)行探源，不僅可以豐富史料，更是一條充分認(rèn)識(shí)早期中醫(yī)學(xué)的重要途徑。

[1] 李經(jīng)緯，林昭庚.《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·古代卷》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：26，28，74，75.

[2] 傅維康，李經(jīng)緯，林昭庚.《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·文物圖譜卷》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：18，19，20，22，23，32.

[3] 馬繼興.全國(guó)各地出土的秦漢以前醫(yī)藥文化資源續(xù)四[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2003，21（3）：15.

Tracing Study on Prim itive Medical App liance of Traditional Chinese Medicine

WANG Lin-yun1,WU Jing-peng2,LIU Li-xiang3,DUAN Xiao-hua1,LIU Shan1
(1.Beijing University ofChinese M edicine,Beijing 100029,China 2.Chinese Academy ofMedicalSciences,Tianjin 300192,China 3.Chinese Academy of T.C.M.,Beijing 100700,China)

Chinesemedicine culture not only playsa vital role in the history of Chinese civilization,but also been attached importance. And medical appliance is one indispensible part of T.C.M.culture,while its base is vulnerable in the field of scientific researches. Therefore,thisarticle isto introduceorigins，development,prosperity，characteristicson prim itivemedicalappliancesin T.C.M..

prim itive T.C.M.;medicalappliance;medical technology

R245

A

1006-4737（2015）04-0048-04

2015-04-07）

北京中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放課題（編號(hào)：2013-EDXKKF-16）；北京中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)文化研究創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”建設(shè)項(xiàng)目（編號(hào)：2011-CXTD-18）；北京中醫(yī)藥文化研究基地建設(shè)項(xiàng)目

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院（天津，300192）

2作者單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院（北京，100700）

3通訊作者