于曉彥 湯少梁 王高玲

南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇南京 210023

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“治未病”理念下的中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)及政策研究

于曉彥*湯少梁 王高玲

南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇南京 210023

“治未病”理念蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，中醫(yī)藥預(yù)防保健政策是惠及民生的重大課題，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。“治未病”理念下的中醫(yī)特色預(yù)防保健政策在執(zhí)行過程中取得了一系列成果，同時(shí)也存在不足。通過對(duì)政策執(zhí)行主要影響因素進(jìn)行分析，從完善政策管理和運(yùn)行機(jī)制、提高群眾對(duì)“治未病”理念的認(rèn)知、建設(shè)專業(yè)化的“治未病”人才隊(duì)伍、建設(shè)規(guī)范且穩(wěn)定的財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制及開展中醫(yī)藥預(yù)防保健政策執(zhí)行效果評(píng)價(jià)等方面提出了建議。

治未病； 預(yù)防保健服務(wù)； 政策執(zhí)行

新醫(yī)改方案明確提出要積極推廣中醫(yī)藥“治未病”。“治未病”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論核心，體現(xiàn)了中醫(yī)藥預(yù)防保健的特色優(yōu)勢(shì)。開展“治未病”工作，有利于維護(hù)和促進(jìn)健康，提高人們的生命質(zhì)量。當(dāng)前我國(guó)對(duì)區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)開展了初步探索，具有較好的群眾基礎(chǔ)和工作基礎(chǔ)。政府重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作，并給予政策、經(jīng)費(fèi)等方面的支持，將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健的優(yōu)勢(shì)和作用。中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)及相關(guān)政策的研究，對(duì)不斷拓展中醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域，緩解當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源不足和廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

1 “治未病”理念與“治未病”健康工程

1.1 “治未病”的思想與理念

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！薄拔床　辈粌H是指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病時(shí)的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能出現(xiàn)的趨向和未來時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括未病先防、既病防變和病后康復(fù)三個(gè)方面。[1]“治未病”是“防患于未然”這一中國(guó)傳統(tǒng)文化理念在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用，是關(guān)于中醫(yī)保健、預(yù)防、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)全過程的預(yù)防哲學(xué)思想。“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，也是中華民族獨(dú)特的健康文化。“治未病”根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)“望、聞、問、切”的原理，對(duì)生理健康進(jìn)行有效干預(yù)，同時(shí)通過心理疏導(dǎo)和放松減壓訓(xùn)練，達(dá)到自我情緒調(diào)節(jié)。[2]

1.2 “治未病”健康工程

具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)具體體現(xiàn)為“治未病”健康工程。自2007年國(guó)家中醫(yī)藥管理局開展“治未病”健康工程以來，全國(guó)先后確立了65個(gè)地區(qū)開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)，4批共173家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，試點(diǎn)范圍由中醫(yī)醫(yī)院逐步擴(kuò)大到綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)專門機(jī)構(gòu)，建立了“治未病中心”服務(wù)點(diǎn)[3]。廣東省中醫(yī)院成立首個(gè)“治未病中心”。隨后，各地相繼開展試點(diǎn)工作，成立“治未病”防治中心，設(shè)立“治未病”門診?！爸挝床　苯】倒こ掏晟屏酥嗅t(yī)藥預(yù)防保健體系，為中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展提供了政策保障。

“治未病”健康工程的目標(biāo)是努力構(gòu)建中醫(yī)特色、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系，不斷提高中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的能力和水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)需求。[4]“治未病”健康工程的模式是融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的健康保障服務(wù)模式。[5]試點(diǎn)地區(qū)不同程度開展了中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作，初步形成了區(qū)域中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展了服務(wù)提供平臺(tái)、傳播與推廣平臺(tái)、技術(shù)平臺(tái)和人才支撐平臺(tái)建設(shè)，中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作取得了明顯的成效。

2 中醫(yī)藥預(yù)防保健的相關(guān)政策及影響政策執(zhí)行的因素

2.1 中醫(yī)藥預(yù)防保健相關(guān)政策

《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要( 2006—2020年)》將人口與健康作為重點(diǎn)領(lǐng)域，明確提出堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合的發(fā)展思路和戰(zhàn)略目標(biāo)。建立完善的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系是國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要方向之一。國(guó)務(wù)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布了一系列促進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策(表1)，為中醫(yī)藥“治未病”健康工程的發(fā)展提供了政策依據(jù)。

表1 國(guó)家層面頒布的中醫(yī)藥“治未病”健康工程相關(guān)政策

2.2 影響中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)政策執(zhí)行效果的主要因素

國(guó)家關(guān)于“治未病”的中醫(yī)藥預(yù)防保健政策已較為完備，既有專門的政策文件，又在其他綜合性政策中予以體現(xiàn)。但政策是否產(chǎn)生影響以及產(chǎn)生何種影響則主要取決于政策的執(zhí)行。政策執(zhí)行是將政策目標(biāo)轉(zhuǎn)化為政策現(xiàn)實(shí)的唯一途徑。史密斯是最早構(gòu)建影響公共政策執(zhí)行因素模型的學(xué)者，認(rèn)為政策執(zhí)行過程由理想化的政策、目標(biāo)群體、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、環(huán)境因素組成。[3]根據(jù)史密斯的政策執(zhí)行理論，影響中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)政策執(zhí)行效果的因素有以下四類：

2.2.1 政策本身

公共衛(wèi)生政策本身的合理性與明晰性是影響政策執(zhí)行的內(nèi)在要素。中醫(yī)藥預(yù)防保健政策的科學(xué)合理性主要體現(xiàn)為政策目標(biāo)的可行性和彈性。另外，與之配套的相關(guān)措施是保證其順利實(shí)施的必要條件?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見》等相關(guān)政策都提出積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用，加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展[5]，提出了推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的目標(biāo)、計(jì)劃，并對(duì)試點(diǎn)單位“治未病”中心服務(wù)點(diǎn)的平臺(tái)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)流程做出了規(guī)定。

2.2.2 執(zhí)行主體

目前在“治未病”健康工程實(shí)施方案中，試點(diǎn)單位是主要執(zhí)行主體。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置合理性、機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)性、運(yùn)作的效率性、執(zhí)行人員的素質(zhì)等都會(huì)影響執(zhí)行組織機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)作。國(guó)家中醫(yī)藥管理局實(shí)施“治未病”健康工程以來，各試點(diǎn)單位成立了“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)的工作實(shí)施方案，對(duì)組織內(nèi)部機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，建立了“治未病”中心。另外，根據(jù)政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)的原則，試點(diǎn)單位建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制，與兄弟醫(yī)院聯(lián)結(jié)為合作機(jī)構(gòu)，建立合作關(guān)系。[6]各個(gè)部門以及員工之間的信息溝通、專業(yè)技術(shù)的互相配合的協(xié)調(diào)性是政策執(zhí)行的一項(xiàng)保障。執(zhí)行人員的素質(zhì)水平對(duì)執(zhí)行效果產(chǎn)生直接影響，具體素質(zhì)水平包括文化和專業(yè)技術(shù)水平、價(jià)值觀和職業(yè)道德等眾多因素。

2.2.3 政策目標(biāo)群體

中醫(yī)藥預(yù)防保健政策的實(shí)施要保證政策內(nèi)容符合目標(biāo)群體的利益，目標(biāo)群體對(duì)政策的認(rèn)知理解和信任程度也影響著政策執(zhí)行的效果?！爸挝床　苯】倒こ陶叩哪繕?biāo)群體規(guī)模大，主要群體為“治未病”健康工程執(zhí)行過程關(guān)系最密切的兩部分人，即醫(yī)護(hù)人員和接受服務(wù)的民眾?！爸挝床　苯】倒こ痰脑圏c(diǎn)單位和醫(yī)務(wù)人員對(duì)“治未病”服務(wù)的認(rèn)識(shí)和參與情況、居民的中醫(yī)藥認(rèn)知水平等對(duì)推廣“治未病”服務(wù)具有重要影響。中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展，拓展了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍，但醫(yī)院傳統(tǒng)服務(wù)模式的限制和醫(yī)院資源的限制也在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥預(yù)防保健政策的進(jìn)一步落實(shí)。

2.2.4 政策環(huán)境

任何政策都是處于一定的社會(huì)環(huán)境中，受到社會(huì)環(huán)境的影響與制約。適宜的環(huán)境有利于政策有效執(zhí)行，不良的社會(huì)環(huán)境阻礙政策的實(shí)施。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥治未病在預(yù)防、保健等領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)不斷發(fā)揮，有效地降低了醫(yī)療成本，滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。另外，政府鼓勵(lì)民間力量參與中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，輔助滿足居民的健康需求。[3]將中醫(yī)藥食療食養(yǎng)文化滲透到居民日常生活中，提高居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知，將有助于增強(qiáng)居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)政策的理解和支持。政治、經(jīng)濟(jì)、文化等環(huán)境因素共同影響“治未病”健康工程政策的執(zhí)行，如媒體的影響、社會(huì)辦養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的影響等。

3 中醫(yī)藥“治未病”健康工程在政策執(zhí)行中存在的困難和問題

3.1 缺乏使中醫(yī)特色預(yù)防保健工作有章可循的制度，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全

在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的大力推動(dòng)下，“治未病”試點(diǎn)單位大多使用昆侖—炎黃公司開發(fā)的“中醫(yī)健康保障服務(wù)模式”，成立“治未病”中心，形成了體質(zhì)辨識(shí)門診、健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診及傳統(tǒng)療法中心“三位一體”的運(yùn)作模式。但運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制尚不成熟，還有待進(jìn)一步完善。在管理機(jī)制上，部門之間缺乏協(xié)同性，中醫(yī)藥管理部門出臺(tái)的有關(guān)管理制度或管理規(guī)范只是單方面的適用于某些中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，缺乏廣泛的約束力和適應(yīng)性。社會(huì)上中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)行業(yè)學(xué)/協(xié)會(huì)，服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)支持系統(tǒng)有待進(jìn)一步建立。目前缺乏獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入，中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全。

3.2 服務(wù)提供與群眾需求存在差距，社會(huì)認(rèn)知度和認(rèn)同度有待提高

當(dāng)前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不能提供系統(tǒng)全面的中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)，未能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有效結(jié)合。提供中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量較少、服務(wù)面較窄；其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不規(guī)范、質(zhì)量不高，手段和形式單一，甚至在有些地方存在服務(wù)混亂現(xiàn)象。[7]中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)尚不能滿足居民日益增長(zhǎng)的健康需要。另外，中醫(yī)藥“治未病”的理念尚未得到普及，服務(wù)模式還需不斷完善、推廣。長(zhǎng)期以來，人們習(xí)慣了“生病才看醫(yī)生”的思維，對(duì)于“治未病”思想的認(rèn)知度較低，缺乏認(rèn)同感。

3.3 專業(yè)技術(shù)人員和專職管理人才缺乏

“治未病”健康工程試點(diǎn)醫(yī)院陸續(xù)籌建“治未病”中心，為“治未病”中心的發(fā)展配備了一定的專業(yè)技術(shù)人員，但配備的這些專業(yè)技術(shù)人員中，沒有系統(tǒng)地接受過健康管理服務(wù)理念和知識(shí)的培訓(xùn)，普遍缺乏學(xué)科帶頭人及專家型人才。此外，“治未病”中心缺少專職的管理人員，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差、待遇低，人才缺乏成為制約基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵因素。適合市場(chǎng)需求的高校中醫(yī)藥預(yù)防保健專業(yè)人才不足，現(xiàn)有中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)等都在一定程度上阻礙了“治未病”健康管理服務(wù)的發(fā)展。

3.4 長(zhǎng)效投入機(jī)制的缺乏影響“治未病”健康工程的持續(xù)開展

政府對(duì)“治未病”健康工程沒有專項(xiàng)的投入，或只給予開展“治未病”健康工程的啟動(dòng)資金而沒有后續(xù)資金。試點(diǎn)醫(yī)院開展“治未病”健康管理服務(wù)的資金投入組成有：中醫(yī)藥行政管理部門對(duì)醫(yī)院的投入、醫(yī)院匹配的經(jīng)費(fèi)和申請(qǐng)相關(guān)課題獲得的課題經(jīng)費(fèi)。開展健康管理服務(wù)工作所需的資金投入來源單一，而且投入數(shù)額不大。 部分“治未病”試點(diǎn)單位或試點(diǎn)地區(qū)開展“治未病”服務(wù)的資金不足，基本設(shè)施設(shè)備和人員培訓(xùn)等投入得不到及時(shí)補(bǔ)充。[8]“治未病”健康工程作為一個(gè)系統(tǒng)工程，其發(fā)展和運(yùn)作需要大量的資金投入，包括宣傳教育、采購(gòu)物資設(shè)備和人力資源配置等，但是現(xiàn)實(shí)中開展“治未病”健康工程的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能滿足其費(fèi)用需要。

4 建議

中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)是具有中國(guó)特色的健康管理理念，符合低投入、高效益、低成本、廣覆蓋的要求，符合健康觀念轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的迫切需求。針對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)政策執(zhí)行中存在的困難和問題，提出以下建議：

4.1 完善配套扶持政策，健全“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

加強(qiáng)政策保障，在基本藥物政策中鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中醫(yī)藥品種和中藥制劑納入報(bào)銷范圍。制定扶持政策，注重發(fā)揮健康保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、市場(chǎng)組織、資金融通、社會(huì)管理等方面的功能，推動(dòng)以健康為中心的中醫(yī)特色健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新，為“治未病”健康管理的發(fā)展提供政策和制度保障。完善資源配置，在原有中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位的基礎(chǔ)上，形成由區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類機(jī)構(gòu)(中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、社會(huì)獨(dú)立養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)等)組成的功能完善、特色互補(bǔ)、覆蓋全區(qū)、輻射周邊的區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。[9]

4.2 重視“治未病”科普宣傳，提高目標(biāo)群體的認(rèn)知

建設(shè)科普知識(shí)宣傳隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)，拓展信息渠道，鼓勵(lì)以多種形式傳播中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)文化和知識(shí)，提高行業(yè)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)科技創(chuàng)新發(fā)展重要性的認(rèn)識(shí)。[10]在推廣中醫(yī)藥“治未病”理念和知識(shí)初期主要利用標(biāo)語、手冊(cè)、宣傳單的方式，讓居民對(duì)中醫(yī)藥基本理論知識(shí)有所了解，引起注意和興趣；后期可以應(yīng)用專欄、講座、健康咨詢的方式，使居民掌握中醫(yī)藥的特色技術(shù)在養(yǎng)生、保健、診療和膳食方面的具體內(nèi)容(表2、表3)。

施工準(zhǔn)備完畢后，開始進(jìn)行具體的施工操作。首先，將施工需要的腳手架等設(shè)施搭建完畢，連接注漿時(shí)用到的各種水管和風(fēng)管，保證施工的順利進(jìn)行；其次，進(jìn)行鉆孔，根據(jù)設(shè)計(jì)的鉆孔位置，用風(fēng)洞鑿巖鉆機(jī)進(jìn)行鉆孔工作；將錨頭與桿體一端連接后插入鉆好的孔內(nèi)，將錨頭上的倒刺掛在孔底端，并且錨固好止?jié){塞；然后進(jìn)行錨固，將橡膠防水墊圈及拱形墊板套在錨桿外露部分，并旋緊螺母，使其與二襯表面密貼，在墊板外上好球形螺母；接著，通過快速注漿接頭將錨桿尾端注漿泵相連，將水泥和其他外加劑材料按配合比配制好，加水?dāng)嚢?。攪拌均勻后，輸入壓漿泵，壓漿時(shí)要保持壓漿高壓管順直。

表2 語言方式推廣

表3 文字方式推廣

4.3 建設(shè)專業(yè)化的“治未病”人才隊(duì)伍

根據(jù)中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)開展“治未病”健康工程所需的各類人才。一是建立中醫(yī)藥高校人才的培養(yǎng)模式，二是完善中醫(yī)醫(yī)院人才隊(duì)伍培養(yǎng)模式。中醫(yī)藥高等院校在人才培養(yǎng)方面，要注重產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合，整合資源，建立培訓(xùn)基地，創(chuàng)新培養(yǎng)模式。通過各種形式的培訓(xùn)，結(jié)合承擔(dān)課題研究工作，建設(shè)一支多學(xué)科、專業(yè)化的高水平科研骨干隊(duì)伍，尤其注重具有科學(xué)研究與企業(yè)管理雙重知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，使之成為中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)科學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化的骨干力量。[10]應(yīng)充分利用醫(yī)院多層次的人才培養(yǎng)平臺(tái)，通過中醫(yī)藥預(yù)防保健基本知識(shí)以及專業(yè)技能培訓(xùn)，全面提高相關(guān)人員的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)相關(guān)的理論修養(yǎng)和專業(yè)技能水平，為中醫(yī)預(yù)防保健體系建設(shè)的順利推進(jìn)提供有力的人力資源保障。

4.4 建立規(guī)范且穩(wěn)定的預(yù)防保健投入增長(zhǎng)機(jī)制

發(fā)揮“治未病”試點(diǎn)單位、重點(diǎn)?？频淖饔?，產(chǎn)、學(xué)、研、用緊密結(jié)合，鼓勵(lì)并推動(dòng)建立以企業(yè)為主體的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，促進(jìn)集成創(chuàng)新，完善技術(shù)創(chuàng)新鏈，保障科研與服務(wù)應(yīng)用緊密銜接，促進(jìn)科技成果向臨床和現(xiàn)實(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)化。[10]各級(jí)政府在財(cái)力上要不斷增加醫(yī)療衛(wèi)生單位在平臺(tái)建設(shè)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究等方面的投入，為構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健體系提供財(cái)力支撐。充分發(fā)揮政府部門引導(dǎo)作用，積極探索建立多渠道投入機(jī)制，完善科技經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，在國(guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目中安排一定經(jīng)費(fèi)投入，支持重點(diǎn)的研究方向。同時(shí)，建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)地方、企業(yè)和民間資金等多種渠道對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)科學(xué)研究的支持。

4.5 開展中醫(yī)藥預(yù)防保健政策執(zhí)行效果評(píng)價(jià)

[1] 黃守文. “治未病”健康管理服務(wù)的推廣對(duì)策研究[D]. 廣東: 華南理工大學(xué), 2012.

[2] 范建云. 中醫(yī)“治未病”在醫(yī)療保健工作中的應(yīng)用[J]. 光明中醫(yī), 2011, 26(10): 10-11.

[3] 孫曉生. 廣東中醫(yī)特色預(yù)防保健及政策研究—廣東治未病健康工程政策執(zhí)行研究[D]. 廣州: 華南理工大學(xué), 2011.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. “治未病”健康工程實(shí)施方案(2008—2010年)[EB/OL].(2010-10-11). http://www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/yizhengguanli/gongzuodongtai/2010-10-11/9946.html

[5] 金秀蓮. 中醫(yī)“治未病”健康工程項(xiàng)目管理研究[D]. 吉林: 吉林大學(xué), 2013.

[6] 黃雪瑩. 廣東省“治未病”試點(diǎn)單位服務(wù)現(xiàn)狀的實(shí)證研究[D]. 廣州: 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2011.

[7] 許黎珊. 構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的幾點(diǎn)思考[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2011, 19(3): 199-201.

[8] 廣東省委會(huì)參政議政處. 關(guān)于推廣“治未病”健康管理服務(wù)的幾點(diǎn)建議[EB/OL]. (2013-04-17). http://wenku.baidu.com/view/86b0ee2158fb770bf68a5506.html

[9] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南[EB/OL]. [2011-80-20]. http://wenku.baidu.com/view/86b0ee2158fb770bf68a5506.html

[10] 國(guó)家中國(guó)醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)科技創(chuàng)新綱要(2013—2020年)[N]. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào), 2013-05-02.

[11] 高新軍. 實(shí)施中醫(yī)藥“治未病”健康工程加快構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健體系[N]. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào), 2008-02-27.

(編輯 謝宇)

Study on preventive health care service in Traditional Chinese Medicine and policies under the concept of disease prevention theory

YUXiao-yan，TANGShao-liang，WANGGao-ling

NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，NanjingJiangsu210023，China

The concept of “disease prevention theory” contains a wealth of preventive medicine thought. Preventive health care service in Traditional Chinese Medicine(TCM) is an important measure for enhancing health quality and improving the quality of living. This contributes to the building of a harmonious society and suits the changing medical model. Despite a series of achievements, there are also some problems in preventative health care service. Based on an analysis of influencing factors on policy implementation, the problems are discussed in the paper. The study provides some suggestions on preventive health care services, including the perfection of operations and management mechanisms, the improvement of awareness on preventive health care service, the strengthening of the talent team, an increase in funding, and an evaluation of policy implementation.

Disease prevention theory; Preventive health care service; Policy implementation

2011年教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金 (11YJCZH163)；江蘇省社會(huì)科學(xué)基金 (11GLD019)

于曉彥，女(1989年—)，碩士研究生，主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理。E- mail:yuxiaoyan198927@126.com

湯少梁。E-mail：tangshaoliang@126.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2015.02.012

2014-10-09

2014-12-26