嚴(yán)加珍（南京市建鄴區(qū)江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇　南京　210019）

針刺配合如意金黃散外敷治療急性期帶狀皰疹療效觀(guān)察

嚴(yán)加珍
（南京市建鄴區(qū)江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210019）

［摘要］目的：觀(guān)察針刺配合如意金黃散外敷治療急性期帶狀皰疹的療效。方法：58例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例口服阿昔洛韋片、外涂阿昔洛韋乳膏。觀(guān)察組29例用針刺配合如意金黃散外敷治療。結(jié)果：總有效率觀(guān)察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合如意金黃散外敷治療急性期帶狀皰疹療效顯著。

［關(guān)鍵詞］帶狀皰疹；針刺；如意金黃散外敷；對(duì)照治療觀(guān)察

筆者用針刺配合如意金黃散外敷治療急性期帶狀皰疹療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共58例，均為我院2012年3月至2014年11月門(mén)診病例，男31例，女27例；年齡最大76歲，最小28歲；病程最長(zhǎng)11天，最短2天。病變部位在胸脅及腰腹部41例，頭面部10例，下肢7例。無(wú)并發(fā)局部及全身感染，無(wú)重大基礎(chǔ)疾病，無(wú)妊娠期和哺乳期患者。58例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各29例，兩組性別、年齡、病程、病情等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。均有典型皮損和神經(jīng)痛。

2　治療方法

對(duì)照組：阿昔洛韋0.2g口服，1日3次；阿昔洛韋乳膏外擦，1日3次；局部疼痛癥狀嚴(yán)重者口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mg，1日2次。7天為一療程。

觀(guān)察組：①針刺：阿是穴，在皰疹的頭部（皰疹的起始部）、尾部（皰疹的終止部）、兩旁根據(jù)皰疹大小選取2～5個(gè)點(diǎn)，胸脅及腰腹部持1.5寸毫針（根據(jù)患者體形胖瘦）與皮膚呈15°～30°刺入0.3～0.8寸左右，頭面部持1寸毫針與皮膚呈15°左右刺入0.3寸左右，下肢持1.5寸毫針根據(jù)局部情況直刺或斜刺刺入0.3～1寸左右，操作以平補(bǔ)平瀉為宜。遠(yuǎn)部取穴取行間（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）、血海（雙）、合谷（雙），用2寸毫針刺入穴位，以得氣為度，以捻轉(zhuǎn)瀉法和提插瀉法為主。留針20～30min，每日1次。7天為一療程。②如意金黃散外敷：根據(jù)病變部位大小取適量如意金黃散加少許醋調(diào)成稀糊狀（不可太稀或太干，以能粘附不滑落為度），待針刺拔針后敷于患處，針刺針眼處不宜外敷。1日3次，7天為一療程。

治療期間注意休息，忌食辛辣厚味和海鮮腥味之物，飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果。治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消退或水皰結(jié)痂、大部分痂皮脫落，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)明顯，約60%水皰結(jié)痂，疼痛減輕。無(wú)效：癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，皰疹消退少于30%，疼痛無(wú)明顯減輕。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療效果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

帶狀皰疹多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積；或過(guò)食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。夾風(fēng)邪上多發(fā)于頭面，火毒幟盛多發(fā)于軀干，夾濕邪下注多發(fā)于下肢［2］。治宜瀉火解毒，祛邪止痛。阿是穴圍刺法可引火毒外出，通絡(luò)止痛。行間是足厥陰肝經(jīng)之滎穴，配膽經(jīng)合穴陽(yáng)陵泉可以清瀉肝膽經(jīng)火毒。合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，具有清火瀉熱止痛之效。脾經(jīng)濕熱甚者加擅清血熱之血海。如意金黃散主要由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、白芷等組成，姜黃通經(jīng)活血、行氣止痛，大黃瀉熱毒、破積滯、行瘀血，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，白芷燥濕消腫排膿，蒼術(shù)、厚樸利濕。以醋調(diào)之可散瘀解毒。諸藥配伍，具有清熱利濕止痛、收斂干燥之效。

觀(guān)察表明，針刺配合如意金黃散外敷治療急性期帶狀皰疹可以縮短病程，及時(shí)減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，防治病情發(fā)展，達(dá)到較好的治療效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：195-196.

［2］李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：164-165.

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

［收稿日期］2015-06-12

［中圖分類(lèi)號(hào)］R275.921.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1009-01