程雪蓮 嚴(yán) 亞 楊 洋 李孺睿

1.重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 重慶 401147 2.重慶第二師范學(xué)院文學(xué)與傳媒系 重慶 400065 3.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 重慶 400016 4.重慶郵電大學(xué)法學(xué)院 重慶 400065

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·衛(wèi)生法制·

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法現(xiàn)狀研究

程雪蓮1嚴(yán) 亞2楊 洋3李孺睿4

1.重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 重慶 401147 2.重慶第二師范學(xué)院文學(xué)與傳媒系 重慶 400065 3.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 重慶 400016 4.重慶郵電大學(xué)法學(xué)院 重慶 400065

1994年國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》頒布后，我國(guó)26個(gè)省市區(qū)相繼制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的地方立法。這些地方立法充分利用了上位法賦予的地方立法空間，合理確定本地域內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的管理職責(zé)，細(xì)化審批責(zé)任分工，明確對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為要求，為合理配置醫(yī)療資源和規(guī)范本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)秩序起到了積極作用。然而，這些地方立法也存在一些缺陷：年久失修、老化現(xiàn)象嚴(yán)重；照抄照搬，盲目重復(fù)上位法；過(guò)分倚重穩(wěn)定性差的規(guī)章和規(guī)范性文件；抱殘守缺，鮮有與時(shí)俱進(jìn)的制度設(shè)計(jì)；違反許可法，增設(shè)準(zhǔn)入條件；重行政審批，輕執(zhí)業(yè)行為管理。本文在在充分調(diào)研全國(guó)各省市區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理立法和現(xiàn)有關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)法律法規(guī)和政策基礎(chǔ)上，通過(guò)分析現(xiàn)行省級(jí)立法中的亮點(diǎn)和不足，為完善我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法提出相應(yīng)建議。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理； 地方立法； 現(xiàn)狀

1994年9月1日，國(guó)務(wù)院和原衛(wèi)生部分別頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》)，這標(biāo)志著我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理進(jìn)入以國(guó)家法律強(qiáng)制力保障實(shí)施其管理權(quán)的法制管理新階段。[1]此后，全國(guó)多數(shù)省(市、區(qū))根據(jù)這兩部上位法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定了地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。目前，我國(guó)正處于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)克難階段，以公立醫(yī)院為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革更是重點(diǎn)和難點(diǎn)，運(yùn)用法律手段調(diào)整改革中的各種利益關(guān)系和出現(xiàn)的矛盾將是新型國(guó)家衛(wèi)生治理體系的重要組成部分?；踞t(yī)療衛(wèi)生法立法的全面啟動(dòng)正好適應(yīng)了衛(wèi)生變革的潮流與趨勢(shì)。目前關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的省級(jí)立法主要有不區(qū)分資本性質(zhì)、醫(yī)保性質(zhì)和區(qū)分資本性質(zhì)、醫(yī)保性質(zhì)兩種主要模式，部分省份同時(shí)存在兩種模式。前者如北京、上海、重慶等26(省、自治區(qū)、直轄市)，后者如四川、北京等8個(gè)省市制定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，浙江、云南等4個(gè)省市制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，福建、天津等4

個(gè)省市制定的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。鑒于后者數(shù)量較少，且多以省級(jí)衛(wèi)生廳(局)規(guī)范性文件形式發(fā)布，因此，本文討論的重點(diǎn)是不區(qū)分資本性質(zhì)、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、醫(yī)保性質(zhì)的，可普遍適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理立法。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法的現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，對(duì)完善我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法提出建議。

1 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法基本情況

截至2015年4月，全國(guó)31個(gè)省(市、區(qū))中(除港澳臺(tái)外)中，26個(gè)省(市、區(qū))制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理立法。其中制定地方性法規(guī)的有3個(gè)，占11%；制定省級(jí)政府規(guī)章的有18個(gè)，占69%；省級(jí)衛(wèi)生廳(局)制定規(guī)范性文件的有5個(gè)，占20%。26個(gè)省級(jí)立法中，廢止的3個(gè)，現(xiàn)行有效的23個(gè)；平均章節(jié)數(shù)6章，平均條文數(shù)53.17條，平均立法年限11.9年?？梢?jiàn)，為貫徹落實(shí)《條例》，各省(市、區(qū))紛紛制定下位法成為主流，立法主體多元，但立而不修的現(xiàn)象也十分突出(表1)。

表1 26省(市、區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理立法情況

2 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法特點(diǎn)

2.1 合理劃分審批權(quán)限

《細(xì)則》第十一條將床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限授權(quán)給省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。各省(市、區(qū))均能根據(jù)規(guī)章授權(quán)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限進(jìn)行合理劃分，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有序開(kāi)展?，F(xiàn)行有效的23部省級(jí)立法中，按照床位數(shù)劃分權(quán)限的有10部，占43.5%；按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別與類(lèi)型劃分的有2部，占8.7%，兩種方式兼而有之的有11部，占47.8%(表2)。

表2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)審批權(quán)限劃分情況

2.2 均規(guī)定了《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》有效期

《細(xì)則》第二十二條規(guī)定：《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》的有效期，由各省(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。各省(市、區(qū))均在該條授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批程序不存空檔?，F(xiàn)行23部有效立法中，以床位數(shù)為劃分依據(jù)的有12部，占52.2%；以醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型為劃分依據(jù)的4部，占17.4%；以審批機(jī)關(guān)為劃分依據(jù)有2部，占8.7%。統(tǒng)一規(guī)定有效期的有3部，占13%(其中湖南為半年，江蘇為一年，四川為兩年)，未規(guī)定有效期的2部，占8.7%。各省(市、區(qū))批準(zhǔn)書(shū)有效期多數(shù)集中在半年到三年，最長(zhǎng)為五年(表3)。

表3 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)》有效期省級(jí)立法情況

2.3 細(xì)化了診療活動(dòng)開(kāi)展要求

除按國(guó)家規(guī)定明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)外，26省(市、區(qū))均通過(guò)地方立法對(duì)上位法的要求進(jìn)行細(xì)化，并為衛(wèi)生行政監(jiān)督執(zhí)法提供法律依據(jù)。如云南、重慶和黑龍江規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用必須到縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行登記備案。廣西、新疆、黑龍江、河南、重慶5個(gè)省(市、區(qū))對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)提出了相應(yīng)要求。

3 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法的問(wèn)題

3.1 年久失修，老化現(xiàn)象嚴(yán)重

現(xiàn)行有效的23部地方立法中，實(shí)施20年及以上的有7部，占30.4%；實(shí)施10年(含10年)以上20年以下的有6部，占26.1%；10年以內(nèi)頒布或修正的有10部，占43.5%，平均年限已達(dá)11.9年。整體而言，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地方立法老化現(xiàn)象嚴(yán)重，制定后多年不修訂(正)的現(xiàn)象普遍。2009年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)后的相應(yīng)立法僅有3部，占立法總數(shù)的13.4%；修訂(正)的立法僅有5部，占立法總數(shù)的21.7%。

3.2 立法主體多元，立法層級(jí)偏低

現(xiàn)行有效的23部地方立法中，由省級(jí)人民代表大會(huì)制定的地方性法規(guī)僅3部，占13%；由省級(jí)人民政府制定的規(guī)章有15部，占65.2%；由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的規(guī)范性文件有5部，占21.8%?？梢?jiàn)，法律效力較高、穩(wěn)定性較強(qiáng)、立法權(quán)限較大的地方性法規(guī)較少；層級(jí)較低、穩(wěn)定性差的規(guī)章和規(guī)范性文件成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法的主流。

3.3 盲目重復(fù)，地方特色不突出

現(xiàn)行有效的23部地方立法中，分章節(jié)立法的有19部，占82.6%，不分章節(jié)立法的有4部，占17.4%，平均章節(jié)數(shù)6章，平均條文數(shù)53.17條，與結(jié)構(gòu)為7章55條的國(guó)務(wù)院《條例》不相上下。但整體而言，重復(fù)上位法現(xiàn)象嚴(yán)重，缺少解決各自問(wèn)題的特色制度設(shè)計(jì)。以法律責(zé)任設(shè)計(jì)為例，《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》第六章“法律責(zé)任”、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第五章“法律責(zé)任”、《甘肅省實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉辦法》第七章“處罰”等地方立法僅有2～3個(gè)條文，規(guī)定了衛(wèi)生行政部門(mén)的處罰權(quán)力和基本法律適用原則，而沒(méi)有規(guī)定違反本地立法中創(chuàng)設(shè)義務(wù)的法律責(zé)任，照抄照搬上位法現(xiàn)象嚴(yán)重。

3.4 條件多樣，準(zhǔn)入門(mén)檻不統(tǒng)一

原衛(wèi)生部《細(xì)則》第十二條對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位和個(gè)人設(shè)計(jì)了禁止性條件，現(xiàn)行23部地方立法中，僅4部沒(méi)有另行增加禁止性條件，其余19部都增設(shè)了執(zhí)業(yè)禁止條件，其中不乏以政府規(guī)章、規(guī)范性文件創(chuàng)設(shè)的禁止性條件，甚至有的省(市、區(qū))將戶口情況也作為許可條件。這無(wú)形中增加了申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)難度，也嚴(yán)重違反《行政許可法》(表4)。

表4 對(duì)執(zhí)業(yè)禁止條件的規(guī)定情況

3.5 抱殘守缺，鮮有與時(shí)俱進(jìn)的制度設(shè)計(jì)

現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)立法均較為老化，并未及時(shí)將相關(guān)衛(wèi)生行政管理政策上升為立法。如《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類(lèi)，但是現(xiàn)行23部地方立法中沒(méi)有從法律層面對(duì)二者進(jìn)行明確定位；再如2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確了鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的基本方向，但23部地方立法中，除重慶、云南、廣西等少數(shù)省份立法明確了鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的基本原則、準(zhǔn)入條件外，多數(shù)省份并未涉及此內(nèi)容，導(dǎo)致實(shí)踐中社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域?qū)以狻安ＡчT(mén)”、“彈簧門(mén)”現(xiàn)象。

3.6 辦法單一，監(jiān)管手段貧乏

現(xiàn)行有效的23部地方立法中，河北、山西、陜西3省未對(duì)監(jiān)督管理做出規(guī)定，其余20個(gè)省(市、區(qū))均強(qiáng)調(diào)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，除此之外的制度設(shè)計(jì)相對(duì)較少。僅有少數(shù)省份例外，如安徽、甘肅、貴州、

江蘇和遼寧5個(gè)省細(xì)化了日常檢查指導(dǎo)的內(nèi)容；重慶和云南明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度的法律地位與操作原則。整體而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法中重審批、重評(píng)審、輕監(jiān)督的現(xiàn)象突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管手段貧乏，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作的正常開(kāi)展。

4 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法的建議

4.1 加快制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法》

雖然《條例》對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理具有里程碑式的意義，但遠(yuǎn)未覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的各個(gè)方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)模糊，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)制度缺失，準(zhǔn)入制度設(shè)計(jì)不合理，執(zhí)行力不夠理想。自《條例》制定以來(lái)，與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《行政許可法》均存在不同程度的法律沖突，實(shí)踐中往往通過(guò)“請(qǐng)示式補(bǔ)丁”、各類(lèi)文件彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的制度盲區(qū)，弱化了法律的強(qiáng)制性和嚴(yán)肅性，影響了法制統(tǒng)一，也擠壓了地方立法空間，增大了地方立法難度。因此，在當(dāng)前形勢(shì)下，亟需出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法》。

4.2 提高省級(jí)立法效力層級(jí)

在新一輪醫(yī)改持續(xù)深入、大量改革經(jīng)驗(yàn)需要制度化的大背景下，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的地方立法應(yīng)當(dāng)采用由省級(jí)人大常委會(huì)為主導(dǎo)的地方性立法形式，擺脫對(duì)規(guī)章和規(guī)范性文件的過(guò)分倚重。因?yàn)檎畬?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類(lèi)管理制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度(包括機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入和設(shè)備準(zhǔn)入)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督制度等內(nèi)容只有寫(xiě)入地方性法規(guī)才能得以制度化，并成為人民法院司法審判的依據(jù)，而不僅是參照*按照行政訴訟法規(guī)定，人民法院對(duì)于規(guī)章和規(guī)范性文件僅參照適用，實(shí)踐中幾乎不適用。。通過(guò)省級(jí)人大的監(jiān)督才能使這些制度得以最大程度落實(shí)，真正增強(qiáng)地方立法的執(zhí)行力。

4.3 善用省級(jí)立法空間

地方立法是我國(guó)立法體制的重要組成部分，是國(guó)家立法的必要補(bǔ)充，因此，在制定省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方性法規(guī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)國(guó)家立法的補(bǔ)充、細(xì)化和延伸，而不是盲目重復(fù)。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為例，《條例》第六條雖然明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基本原則，但并沒(méi)有明確相應(yīng)的法律地位、制定程序和違反規(guī)劃的法律責(zé)任。因此，在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法時(shí)，可對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行創(chuàng)設(shè)性規(guī)定，從而解

決實(shí)踐中制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)缺乏民主性、科學(xué)性、執(zhí)行時(shí)柔性有余而剛性不足的問(wèn)題，使規(guī)劃真正發(fā)揮其合理配置醫(yī)療資源的作用。

4.4 提高省級(jí)立法質(zhì)量

法律的生命在于它的適用和生效[2]，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理已不是無(wú)法可依的階段，因此評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法質(zhì)量歸根到底還要看其適用情況，看其是否經(jīng)受得住實(shí)踐的考驗(yàn)，是否達(dá)到了預(yù)期的目的。層級(jí)低、老化嚴(yán)重、重復(fù)率高、違反上位法、制度設(shè)計(jì)缺失等問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法的法律適用。以修訂前的《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》為例，因與上位法矛盾之處多達(dá)20余處等原因，導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門(mén)和司法機(jī)關(guān)基本棄之不用。因此，現(xiàn)階段應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法的評(píng)估工作，當(dāng)修則修、當(dāng)廢則廢，盡快擺脫現(xiàn)在這種“為立法而立法”、浪費(fèi)立法資源的現(xiàn)狀。

4.5 豐富醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督手段

《條例》第五章第四十一條至第四十三條、第四十條第(三)項(xiàng)內(nèi)容為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審。23部現(xiàn)行立法中，20部包含了監(jiān)督管理內(nèi)容，15部涉及了醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度?？梢?jiàn)，以衛(wèi)生行政管理替代衛(wèi)生監(jiān)督是嚴(yán)重制約醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要原因。[3]在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法中，應(yīng)當(dāng)改變目前重審批輕管理、重機(jī)構(gòu)評(píng)審輕執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督的現(xiàn)狀，建立其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管的體制，平等對(duì)待公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適時(shí)將各地實(shí)踐中已經(jīng)普遍采用的不良執(zhí)業(yè)行為記(積)分管理、違法行為公示、違法行為約談等制度上升為立法，豐富醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理手段，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作提供充足法律依據(jù)。同時(shí)，要通過(guò)制度設(shè)計(jì)充分發(fā)揮衛(wèi)生協(xié)會(huì)、質(zhì)控中心、行業(yè)學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性組織在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理中的自律作用，構(gòu)建起全方位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理體系。

4.6 提高地方立法能力

在目前我國(guó)地方立法主要依靠行政部門(mén)的現(xiàn)實(shí)情況下，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)地方立法水平，實(shí)質(zhì)上也就是提高衛(wèi)生行政部門(mén)的法治化水平。應(yīng)當(dāng)提高衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)地方立法工作認(rèn)識(shí)，糾正既往的地方立法無(wú)用論的錯(cuò)誤思想；加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)法制工作機(jī)構(gòu)建設(shè)，充實(shí)具有良好法學(xué)背景的人才進(jìn)入衛(wèi)生法制隊(duì)伍；采用委托立法、立法咨詢等多種立法形式，吸收衛(wèi)生法學(xué)專家、衛(wèi)生管理專家等專業(yè)性人才參與立法工作，從而切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理地方立法水平。

[1] 王巖. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的立法意義及適用范圍[J]. 中國(guó)衛(wèi)生法制, 1994, 2(3): 8- 10.

[2] 羅斯科·龐德.法理學(xué)[M]. 一卷. 余履雪，譯.北京:法律出版社,2007.

[3] 張向東, 吳長(zhǎng)連. 淺析醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要衛(wèi)生監(jiān)督[J].中國(guó)衛(wèi)生法制, 2000, 8(6): 42- 43.

(編輯 趙曉娟)

Study on the provincial legislation of medical institution management

CHENGXue-lian1，YANYa2，YANGYang3，LIRu-rui4

1.HealthandFamilyPlanningCommissionofChongqing,Chongqing401147，China2.SchoolofLiteratureandMedia,ChongqingUniversityofEducation,Chonqing400065,China3.SchoolofPublicHealthandManagement,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China4.SchoolofLaw,ChongqingUniversityofPostsandTelecommunications,Chongqing400065,China

After The Medical Institution Management Regulations was enacted by the State Council in 1994, 26 Chinese provinces and municipalities have enacted the local legislation of medical institution management. These local legislations make a full use of the space of legislation which the host law gives, reasonably determined the health administrative departments’ management responsibilities at all levels, detailed the responsibility division for examination and approval, and defined the medical institution practice behavior requirement. The local legislation has played a positive role for the rational medical resources allocation and standardized the local medical institutions practice order. But as time goes by and reform deeply, the weakness of these legislations has emerged. This is seen for the fact that they have not been repaired for many years, blindly repeat host law, heavily rely on the regulations with poor stability, do not keep the pace with the system design times, violate the license law, and pay attention to the administrative examination and approval instead of the occupational behavior management. This paper makes full investigation on the existing relevant medical institution management laws, regulations and policies. Through the analysis of advantages and disadvantages of provincial legislations, some thinking on the medical institutions management is put forward.

Medical institution management; Local Legislation; Current situation

重慶市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)決策咨詢與管理創(chuàng)新重點(diǎn)項(xiàng)目(cstc2014jccxB0038) 作者簡(jiǎn)介：程雪蓮，女(1977年—)，副處長(zhǎng)，主要研究方向?yàn)槊裆谭?、行政法、衛(wèi)生事業(yè)管理。E- mail：63813663@qq.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2015.09.009

2015-07-04

2015-09-06