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      3M透明敷貼聯(lián)合無痛保護(hù)膜預(yù)防PICC局部皮膚過敏的效果觀察

      2015-03-15 02:15:13甘淑貞李麗香林麗嬋佛山市第一人民醫(yī)院靜脈導(dǎo)管護(hù)理中心廣東佛山528000
      醫(yī)療裝備 2015年13期
      關(guān)鍵詞:皮膚過敏保護(hù)膜皮疹

      甘淑貞,李麗香,林麗嬋(佛山市第一人民醫(yī)院 靜脈導(dǎo)管護(hù)理中心,廣東佛山528000)

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      3M透明敷貼聯(lián)合無痛保護(hù)膜預(yù)防PICC局部皮膚過敏的效果觀察

      甘淑貞,李麗香,林麗嬋
      (佛山市第一人民醫(yī)院靜脈導(dǎo)管護(hù)理中心,廣東佛山528000)

      〔摘要〕目的:觀察3M9546HP透明敷貼聯(lián)合無痛保護(hù)膜對PICC局部皮膚的保護(hù)作用。方法:對血液科100例已行PICC置管術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組每次的導(dǎo)管維護(hù)用3M9546HP透明敷貼聯(lián)合無痛保護(hù)膜固定導(dǎo)管;對照組只用3M9546HP透明敷貼固定。結(jié)果:觀察組局部皮膚發(fā)生過敏有2例患者,發(fā)生率為4.0%;而對照組發(fā)生皮膚過敏有9例患者,發(fā)生率為18%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=5.005,(P<0.05)。結(jié)論:3M9546HP透明敷貼聯(lián)合無痛保護(hù)膜固定,PICC導(dǎo)管能有效預(yù)防局部皮膚的過敏反應(yīng)。

      〔關(guān)鍵詞〕PICC導(dǎo)管 9546HP透明敷貼 無痛保護(hù)膜 局部皮膚護(hù)理

      經(jīng)外周植入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)因其操作簡捷,使用及攜帶方便等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用。臨床上,患者在PICC置管術(shù)后,對透明膜發(fā)生過敏的案例逐漸增多,有報(bào)導(dǎo)稱部分PICC置管術(shù)后患者由于過敏體質(zhì),汗液刺激,化學(xué)藥物毒性反應(yīng)等各種原因先后出現(xiàn)術(shù)肢局部皮膚過敏,癥狀輕的僅有皮膚瘙癢,中等表現(xiàn)為瘙癢伴出現(xiàn)皮疹,癥狀嚴(yán)重者除瘙癢,皮疹外還出現(xiàn)水泡,嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性敗血癥,危及生命安全。因此,做好PICC導(dǎo)管的護(hù)理,預(yù)防皮疹的發(fā)生,確實(shí)重要。

      科于2014年10月至2014年12月對血液科已行PICC置管術(shù)的100例,患者進(jìn)行隨機(jī)配對,分別觀察3M9546HP透明敷貼聯(lián)合無痛保護(hù)膜和單用3M9546HP透明敷貼對PICC固定處皮膚的保護(hù)作用,現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      將血液科100例患者診斷為淋巴瘤已行PICC置管術(shù)后的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例,男56例,女44例,年齡 19~73(56±8)歲,兩組性別年齡病情,肘上靜脈彈性比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法

      1.2.1操作方法。兩組患者均使用美國公司生產(chǎn)的安全增強(qiáng)型單腔三向瓣膜PICC導(dǎo)管,穿刺的部位均選擇肘上二環(huán)指。對照組:自上向下撕除原有敷貼后,用75%乙醇擦拭3遍,將油脂和污垢去凈,再用聚維酮碘消毒液常規(guī)消毒3遍,待干后將外露導(dǎo)管以U型擺放并用3M9546HP透明敷貼,在無張力狀態(tài)固定導(dǎo)管,用防敏膠布予高抬平局法蝶形交叉法固定連接器。觀察組用同樣方法消毒待干后,以穿刺點(diǎn)為中心,涂抹3M無痛保護(hù)膜,涂抹的面積大于透明敷貼的面積,待保護(hù)膜干后,用于對照組的方法固定導(dǎo)管,兩組的患者均每周導(dǎo)管維護(hù)1次,如果滲血,敷貼松脫或卷邊及時(shí)更換。100例的患者均專人專責(zé)隨訪。

      1.2.2評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)

      評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn):皮損主要發(fā)生于PICC導(dǎo)管接觸部位,有一定的形態(tài),邊界清楚,通常的情況下,經(jīng)積極處理緩解后,可遺留暫時(shí)性色素沉著。臨床表現(xiàn):輕度僅有輕微的皮膚瘙癢及紅斑(面積為5 cm×5 cm以內(nèi));中度表現(xiàn)為皮膚瘙癢感明顯,敷貼下穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)散在紅斑,丘疹,潮濕(面積為5 cm×5 cm以上),部分散在栗粒狀皮疹;重度表現(xiàn)為瘙癢難忍,還出現(xiàn)水泡,糜爛,滲出(面積在10 cm×10 cm以上),影響入睡。

      1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析及χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者發(fā)生皮疹的資料比較見表1。

      表1 兩組資料比較

      3 討論

      3M透明敷貼對導(dǎo)管固定良好且具有超薄透明透氣,無菌屏障的特點(diǎn),在PICC導(dǎo)管固定已首選在臨床應(yīng)用,但在長時(shí)間的留置過程中,需要頻繁換藥,消毒液的化學(xué)刺激及清洗擦拭時(shí)引起物理刺激,以及有部分患者對敷貼的粘膠過敏,導(dǎo)致貼膜下局部出現(xiàn)皮膚潮紅,小水泡甚至破裂引起滲液,瘙癢難忍,嚴(yán)重影響患者的睡眠及日常生活活動,有的甚至延遲治療,同時(shí)還影響導(dǎo)管的固定,增加感染率及導(dǎo)管脫出的風(fēng)險(xiǎn)。

      3M無痛保護(hù)膜是一種多聚溶液,可噴灑或涂抹后,在皮膚表面形成膜狀保護(hù)層,可以起到保護(hù)皮膚免受黏膜損害,并很快變干,薄膜不溶于水,消毒液,不易被衣物等摩擦掉,但可被大多數(shù)醫(yī)療粘貼物直接移走。3 M無痛保護(hù)膜如同第二層皮膚,皮膚無繃緊,牽拉感,患者感覺舒適,

      因不同乙醇及其他刺激物質(zhì),對皮膚無刺激;保護(hù)膜還具有透氣性,讓皮膚自然呼吸,使創(chuàng)面更快愈合,觀察組涂抹3 M無痛保護(hù)膜,有效保護(hù)皮膚,皮膚的不良反應(yīng)只有4%,而對照組18%;不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低,從而有利于患者完成全程治療,無痛保護(hù)膜使用方便,患者易于接受,有效預(yù)防及減少過敏性皮炎發(fā)生。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 陳貴花,梁明媚,李燕,等.護(hù)理干預(yù)對外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏療效的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(10):11.

      [2] 聞曲,成芳,鮑愛琴.PICC臨床應(yīng)用及安全管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:281.

      [3] 黃漫容,葉新梅.創(chuàng)口保護(hù)膜在皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(11):861.

      收稿日期:2015-06-29

      〔中圖分類號〕S852.5+5

      〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

      〔文章編號〕1002-2376(2015)10-0136-02

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