殷　丹（江蘇省無錫市人民醫(yī)院　血液科，江蘇無錫214000）

?

利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者不良反應(yīng)的護(hù)理

殷丹
（江蘇省無錫市人民醫(yī)院血液科，江蘇無錫214000）

〔摘要〕目的：非霍奇金淋巴瘤在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤的范疇。利妥昔單抗體注射液作為治療非霍奇金淋巴瘤的常用藥物，它不僅能夠明確辨別機(jī)體內(nèi)的癌細(xì)胞，且能與B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原結(jié)合，使得B細(xì)胞發(fā)生免疫溶解反應(yīng)，達(dá)到治療的目的[1]。本文分析利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者不良反應(yīng)的護(hù)理，為臨床提供參考。方法：選取自2012年1月～2014年12月我院收治的30例采取利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者15例，實(shí)驗(yàn)組患者15例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上采取系統(tǒng)性護(hù)理，觀察兩組患者的的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：對(duì)照組患者的護(hù)理療效的總有效率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理療效的總有效率為93.33%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，經(jīng)過與對(duì)照組相比較，差異具有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

〔關(guān)鍵詞〕利妥昔單抗注射液；化療；非霍奇金淋巴瘤病；不良反應(yīng)；護(hù)理

非霍奇金淋巴瘤在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤的范疇。利妥昔單抗體注射液作為治療非霍奇金淋巴瘤的常用藥物，它不僅能夠明確辨別機(jī)體內(nèi)的癌細(xì)胞，且能與B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原結(jié)合，使得B細(xì)胞發(fā)生免疫溶解反應(yīng)，達(dá)到治療的目的[1]?，F(xiàn)我院針對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取自2012年1月～2014年12月我院收治的30例采取利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者15例，實(shí)驗(yàn)組患者15例。

對(duì)照組患者15例，其中男患者10例，女患者5例，年齡42～63歲，平均年齡為（50.18±9.53）歲。

實(shí)驗(yàn)組患者15例，其中男患者8例，女患者7例，年齡43～60歲，平均年齡為（51.34±8.86）歲。

對(duì)比兩組非霍奇金淋巴瘤患者的年齡、性別等一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)性護(hù)理，具體措施如下：（1）變態(tài)反應(yīng)的護(hù)理：護(hù)理人員在患者用藥前先給患者口服0.2g的布洛芬片以及靜脈滴注5mg地塞米松生理鹽水，期間要密切關(guān)注患者的呼吸頻率、血氧飽和度、心率、以及血壓等生命體征指標(biāo)。（2）低血壓以及心律失常的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬用藥期間要盡量臥床休養(yǎng)，以免發(fā)生低血壓而導(dǎo)致昏厥。同時(shí)，在治療前，護(hù)理人員要給患者使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測，認(rèn)真記錄患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，如有異?；蚧颊叱霈F(xiàn)不適要立即報(bào)告給醫(yī)生并及時(shí)處理。（3）消化系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理：護(hù)理人員在治療前應(yīng)給患者注射帕洛司瓊，以免發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，告知患者少食多餐，進(jìn)食富含膳食纖維、易消化的食物，維持口腔清潔，多飲水，減少便秘的發(fā)生。（4）骨髓抑制的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該限制探視人員的次數(shù)和人數(shù)，每天對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，保證病房干凈整潔以及室內(nèi)空氣新鮮，要告知患者及時(shí)更換病衣褲，確保個(gè)人衛(wèi)生，要嚴(yán)格按照醫(yī)生吩咐服用抗生素等藥物，若存在出血現(xiàn)象要囑咐患者減少活動(dòng)，避免出血的發(fā)生。（5）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者出院后要合理安排作息時(shí)間，保證睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，遵醫(yī)囑服藥以及定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3評(píng)估指標(biāo)

護(hù)理后觀察兩組非霍奇金淋巴瘤患者的臨床效果，若患者發(fā)生不良反應(yīng)情況明顯減少為有效，若患者發(fā)生不良反應(yīng)情況未改善或加劇為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無誤的輸入至SPSS17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較，其中結(jié)果以例數(shù)、百分比（n、%）表示，若存在差異則P<0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組非霍奇金淋巴瘤患者患者護(hù)理后觀察得出，對(duì)照組患者有效為11例，無效為4例，其總有效率為73.33%，而實(shí)驗(yàn)組患者有效為14例，無效為1例，其總有效率為93.33%，由此可見，兩組非霍奇金淋巴瘤患者不良反應(yīng)情況比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比表[例（%）]

3　討論

非霍奇金淋巴瘤是常見的惡性腫瘤之一，在臨床上常采取化療來治療此病，但應(yīng)用此方法也會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了提高療效，通常醫(yī)學(xué)上會(huì)聯(lián)合使用利妥昔單抗注射液[2]。但它也會(huì)使患者發(fā)生不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、厭食、低血壓、蕁麻疹、支氣管哮喘、呼吸困難、心絞痛、心力衰竭、腹脹、腹痛、胸痛、背痛等[3]。因此為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生，實(shí)施護(hù)理對(duì)患者是至關(guān)重要的。

系統(tǒng)性護(hù)理要求護(hù)理人員要熟練掌握藥物的用法用量以及藥物的毒副反應(yīng)，具有極強(qiáng)的責(zé)任感，要密切關(guān)注患者的病情變化，依據(jù)患者的實(shí)際情況，做好全面的預(yù)防性護(hù)理，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，若患者發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員要立即處理且報(bào)告給醫(yī)生[4]。同時(shí)護(hù)理人員要注意對(duì)患者及其做好健康宣教保證得到家屬以及患者的支持，確保護(hù)理的順利開展[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，經(jīng)過與對(duì)照組相比較，差異具有顯著性意義，說明實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理的效果，綜上所述，對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王琰.利妥昔單抗注射液治療非霍奇金淋巴瘤的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：1006-1007.

［2］ 蔣惠芳.利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤病人不良反應(yīng)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（25）：2353-2354.

［3］ 楊新星，蔡芳輝，梁瑾，等.美羅華治療非霍奇金淋巴瘤發(fā)生過敏反應(yīng)1例護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（4）：633，635..

［4］ 張曉玲，梅俊輝，劉霞，等.利妥昔單抗注射液治療非霍奇金淋巴瘤的觀察及護(hù)理[J].中國臨床保健雜志，2010，13（2）：212-212.

［5］ 陳大春，黃韻紅，劉杰，等.美羅華治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（4）：340-341.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號(hào)〕R473.73

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0199-02