【門(mén)診病例】

王先生是公司的高管，平時(shí)公務(wù)繁忙，大小應(yīng)酬不斷，才40歲就常覺(jué)得頭暈、頭痛、口苦咽幹，看周遭的人怎麼都不順眼，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，搞得同事都不敢接近，偶有失眠盜汗，睡不著時(shí)總覺(jué)得耳朵嗡嗡響。近日公司財(cái)務(wù)出現(xiàn)狀況，原本易怒的他火氣更大，夜間更加煩躁不眠，而且王先生突然發(fā)現(xiàn)自己耳鳴的狀況越來(lái)越嚴(yán)重，原本只是安靜時(shí)才聽(tīng)得到鳴聲，現(xiàn)在則是隨時(shí)都覺(jué)得有聲響，且已嚴(yán)重影響他的聽(tīng)覺(jué)。

【病理分析】

耳鳴與耳聾是臨床常見(jiàn)的病癥，晉代以前的醫(yī)籍中，耳鳴、耳聾是兩個(gè)獨(dú)立的病癥，鳴為病之輕；聾為病之重。隋代以後的醫(yī)家多將此兩種疾病視為一種病癥，一同論述。

耳鳴通常先是單側(cè)發(fā)作，繼而兩耳皆鳴，久而久之，有些病人還會(huì)合並聽(tīng)力減退。耳鳴患者大部分和神經(jīng)退化或變性有關(guān)，若要預(yù)防聽(tīng)神經(jīng)退化過(guò)快，積極治療有其必要性。

中西醫(yī)結(jié)合全科 陳瑞瑩醫(yī)師：

該患者在排除外耳道耵聹栓塞、異物，及中耳炎、內(nèi)耳疾病後，觀察其頭暈、腰酸、失眠、盜汗、易怒等癥狀，並綜合舌苔、脈象，診斷為「肝膽火盛、上擾清竅」耳鳴。病因?yàn)轸d怒傷肝，致肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。王先生因工作壓力導(dǎo)致思慮過(guò)度、惱怒損肝造成肝火旺導(dǎo)致失眠；又腎開(kāi)竅於耳，聽(tīng)力的衰退與腎虛有密切關(guān)係，且腎氣不足容易腰酸、盜汗。肝屬木，若肝失條達(dá)，鬱而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)；治宜平肝伐木，清肝降火。中年患有耳鳴癥狀患者，除積極治療耳鳴外，還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。

中西醫(yī)結(jié)合骨傷科 林佩莉醫(yī)師：

中醫(yī)理論認(rèn)為：「腎之合骨也，主骨生髓，又開(kāi)竅於耳」，骨骼的好壞進(jìn)一步會(huì)影響耳部，導(dǎo)致不適癥狀出現(xiàn)；又雲(yún)：「蓋十二經(jīng)絡(luò)，上絡(luò)於耳，耳者，宗脈之所聚也」。由此可知，耳部有許多經(jīng)脈循行，也是脈絡(luò)匯總交集的一個(gè)要點(diǎn)，若是相對(duì)應(yīng)的頸椎、枕骨等處發(fā)生了位置的移動(dòng)、改變，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)使得經(jīng)脈運(yùn)行阻滯、氣血失調(diào)，就會(huì)引起耳部異常情況，如耳鳴、耳痛等癥狀出現(xiàn)。通過(guò)頸椎整複，將頸部相關(guān)骨骼調(diào)整複位，配合針刺主穴聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、完骨及其他輔穴，改善氣血運(yùn)行，調(diào)骨舒筋通絡(luò)多重治療下，改善耳鳴癥狀。

中西醫(yī)結(jié)合全科 謝洛溱醫(yī)師：

綜合上述兩位醫(yī)師的診斷，在觀察了王先生的耳鳴情況後，又整理了頭暈、腰酸、失眠、盜汗、易怒等癥狀，並綜合舌苔、脈象，最後診斷為「肝膽火盛、上擾清竅」之耳鳴。治療上分二部分：首先予以龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲，平肝膽之濕熱、抑肝陽(yáng)之上亢，且酌加石菖蒲引藥入耳，提高療效。此外，耳鳴患者幾乎都伴有後頸部肌肉僵硬及頸椎半脫位的問(wèn)題，經(jīng)骨傷科醫(yī)師將後頸部肌肉放鬆配合頸椎整復(fù)，外加以針刺手法針刺頭部穴位。1周之後，王先生的耳鳴癥狀已減輕七八分，入睡已無(wú)困難，且同事也發(fā)現(xiàn)王先生的心情好很多。第二次回診時(shí)，予以滋陰養(yǎng)血柔肝，佐以化痰祛濕之品調(diào)理，並告知作息正常，飲食盡量清淡，避免飲酒、宵夜，王先生的癥狀基本痊癒。

【治療妙招·食療改善】

緩解耳鳴重聽(tīng)三招按摩法：此三招按摩法對(duì)耳鳴、耳聾患者有助於減輕癥狀，正常人行之亦有保健聽(tīng)力的作用。

1. 鳴天鼓：操作：a.兩手掌心緊按兩耳外耳道，兩手的食指、中指和無(wú)名指分別輕輕敲擊腦後枕骨，共60下；b.掌心掩按外耳道，手指緊按腦後枕骨不動(dòng)再驟然抬離，這時(shí)耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)開(kāi)閉放響9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。功效：腎開(kāi)竅於耳，掩耳和叩擊可對(duì)耳產(chǎn)生刺激，因此可達(dá)到調(diào)補(bǔ)腎元、強(qiáng)本固腎之效，對(duì)頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預(yù)防和康復(fù)作用。

2. 鼓膜按摩法：操作：以手食指（或中指）置外耳道口，輕輕捺按，兩側(cè)各捺按15～30次，每天3回?；蛘哂檬种赴磯憾?，一按一放，亦有相同作用。

3. 搓擦耳根：操作：a.兩手食指和中指分開(kāi)，夾在兩耳根前後；b.以指掌用力搓擦兩耳前後各穴，上下搓擦為一次，共36次。功效：防止耳鳴、耳聾、美尼爾氏癥、聽(tīng)力衰退。注意：此勢(shì)動(dòng)作宜柔緩，不可力猛，此勢(shì)能改善頭頸部血液循環(huán)，防治頭痛、頭暈，長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)可耳目聰明。

1. 蓮子粥：食材：蓮子肉30g、糯米100g。作法：煮粥食用。功效：蓮子粥具有益精氣、強(qiáng)智力、聰耳目、健脾胃的作用，且可以降血壓，對(duì)於老年性耳鳴耳聾伴高血壓者尤為適宜。

2. 菊花粳米粥：食材：杭白菊50g、粳米100g。作法：先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。功效：此粥對(duì)中老年人眩暈、風(fēng)熱頭痛、肝火目赤等有良好療效。

3. 木耳瘦肉湯：食材：黑木耳30g、瘦豬肉100g、生薑3片。作法：加水適量，文火燉煮30分鐘。功效：補(bǔ)腎納氣、補(bǔ)而不滯，並且可降低血黏度，對(duì)耳鳴、耳聾伴高血脂者更為適用。

4. 芝麻粥：食材：黑芝麻15g。作法：微炒後研成泥狀，加大米煮粥食。功效：滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生津、潤(rùn)腸通便、烏髮?zhuān)m合肝腎虧虛引起的腰膝酸軟、頭昏耳鳴、鬚髮早白或慢性便秘等。