劉 軼 吳美丹

(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350100)

護(hù)理人員職業(yè)壓力工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

劉 軼 吳美丹

(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350100)

目的 探討護(hù)理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性及保持良好工作滿意度的有效途徑。方法 采用問卷調(diào)查法，對(duì)福州市某三級(jí)乙等綜合醫(yī)院的134名臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 1)護(hù)理人員的首要職業(yè)壓力源為對(duì)治療護(hù)理的不確定，其次是工作負(fù)荷；2)年齡對(duì)職業(yè)壓力有顯著性影響(P<0.05)；3)年齡、婚姻、文化程度對(duì)工作滿意度和應(yīng)對(duì)方式均有顯著性影響(P<0.05)；4)護(hù)理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式有顯著相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員采取積極應(yīng)對(duì)方式是保持良好工作滿意度的有效途徑。

護(hù)理人員；職業(yè)壓力；工作滿意度；應(yīng)對(duì)方式

隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變及人口老年化進(jìn)程的加快，護(hù)理工作模式和護(hù)理人員任務(wù)與角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來了更大的職業(yè)壓力[1-2]。護(hù)理人員職業(yè)壓力已成為一種職業(yè)性風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)較高的職業(yè)壓力應(yīng)該如何提高工作滿意度，如何使用積極的應(yīng)對(duì)方式來保持良好的工作滿意度，是值得護(hù)理管理者、護(hù)理教育工作者和每一位從事護(hù)理工作的個(gè)體認(rèn)真思考的問題[3]。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理人員職業(yè)壓力源、應(yīng)對(duì)方式及對(duì)身心健康的影響作了大量的研究[4-5]，本文通過問卷方式了解當(dāng)前護(hù)理人員的職業(yè)壓力、工作滿意度、應(yīng)對(duì)方式等情況，分析了職業(yè)壓力、工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性，為將護(hù)理人員的壓力控制在最佳水平，保持護(hù)理人員良好的工作滿意度，改善護(hù)理管理提供科學(xué)依據(jù)及參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

福州市某三級(jí)乙等綜合醫(yī)院的內(nèi)科、外科、急診、門診、ICU134名臨床護(hù)理人員。發(fā)放問卷150份，剔除無效問卷，共收集有效問卷134份，有效回收率為89.3%。本次調(diào)查對(duì)象全部為女性，年齡20～50歲，平均年齡為(28.5±1.65)歲，被調(diào)查對(duì)象基本資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理人員職業(yè)壓力量表 采用擴(kuò)展版護(hù)理人員工作壓力量表(expanded nursing stress scale，ENSS)，量表由57個(gè)條目組成，分為死亡和瀕臨死亡、與醫(yī)生的沖突、與同事間的矛盾、與管理者的矛盾、工作負(fù)荷、對(duì)治療護(hù)理的不確定、對(duì)病人情感支持不足、病人和家屬因素、歧視9個(gè)維度。按“沒有壓力”(0分) ～“不作答”(4分)5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表示壓力越大。0分表示沒有壓力，0～1分表示稍有壓力，1～2分表示有中度壓力，2～3表示有較大壓力，3～4表示有重度壓力。該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0．940，各維度Cronbach’s α為0．877～0．912[6]。

表1 基本資料

1.2.2 工作滿意度問卷量表 采用Weiss等編寫的在國內(nèi)外廣泛采用的明尼蘇達(dá)工作滿意度問卷(minnesota satisfaction questionnaire，MSQ)短題本，由3個(gè)維度組成，5級(jí)評(píng)分法按1～5分進(jìn)行評(píng)分。

1.2.3 簡易應(yīng)對(duì)方式問卷 由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度(分量表)組成，包括20個(gè)條目，采用多級(jí)評(píng)分，在每一應(yīng)對(duì)方式項(xiàng)目后，列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用和經(jīng)常采用4種選擇(相應(yīng)的評(píng)分為0、1、2、3分)。

1.3 問卷發(fā)放方式與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

筆者與醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，護(hù)理部通過召開護(hù)士長會(huì)議后由各科室護(hù)士長向護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查，1周后收回問卷。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員職業(yè)壓力源

對(duì)問卷的職業(yè)壓力量表進(jìn)行了描述性分析，護(hù)理人員的職業(yè)壓力總分為(2.35±0.51)分，說明護(hù)理人員職業(yè)壓力處于較大壓力水平；在57個(gè)條目中，“擔(dān)心在護(hù)理病人過程中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”得分最高，為(3.12±1.67)分，處在重度壓力水平；在護(hù)理人員9個(gè)維度的壓力源中，排名前2位的分別為對(duì)治療護(hù)理的不確定和工作負(fù)荷。見表2。

2.2 基本資料對(duì)職業(yè)壓力、工作滿意度和應(yīng)對(duì)方式的影響

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：年齡對(duì)職業(yè)壓力有顯著性影響(P<0.05)；婚姻、職稱、文化程度等對(duì)職業(yè)壓力無顯著性影響；年齡、婚姻、文化程度對(duì)工作滿意度和應(yīng)對(duì)方式均有顯著性影響(P<0.05)；職稱對(duì)工作滿意度和應(yīng)對(duì)方式均無顯著性影響。見表3。

表2 得分排名前10位的條目結(jié)果

表3 基本資料對(duì)職業(yè)壓力、工作滿意度和應(yīng)對(duì)方式的單因素方差分析結(jié)果(分

2.3 相關(guān)性分析

護(hù)理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)顯著水平(P<0.05)。見表4。

表4 護(hù)理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)治療護(hù)理的不確定為首要壓力源，其次是工作負(fù)荷方面。這可能與學(xué)校和醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)方式有關(guān)，在教學(xué)任務(wù)的實(shí)施中，相當(dāng)一部分課程由承擔(dān)醫(yī)療專業(yè)的教師或臨床醫(yī)師任教，在教學(xué)內(nèi)容上往往是醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版，講到疾病的護(hù)理時(shí)，由于缺乏臨床護(hù)理的理論知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，只進(jìn)行簡單概述，使學(xué)生無法真正領(lǐng)會(huì)到護(hù)理學(xué)的真正內(nèi)涵[7]。另外，隨著病人自我保健意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，醫(yī)療糾紛不斷上升。因此，“擔(dān)心護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”成為護(hù)理人員“對(duì)治療護(hù)理的不確定”這一維度的主要壓力源，護(hù)理人員在護(hù)理不同病情的病人時(shí)產(chǎn)生了不確定感，很容易導(dǎo)致護(hù)理人員的職業(yè)壓力。

結(jié)果表明：年齡對(duì)職業(yè)壓力有顯著性影響(P<0.05)，年齡、婚姻、文化程度對(duì)工作滿意度和應(yīng)對(duì)方式均有顯著性影響(P<0.05)。年齡在41～50歲的護(hù)理人員在職業(yè)壓力方面得分較高。可能因?yàn)檫@部分護(hù)理人員在護(hù)理崗位上正處于業(yè)務(wù)骨干階段，或者成為科室護(hù)理的中堅(jiān)力量，她們承擔(dān)著越來越大的工作量和工作壓力；并且這部分人員社會(huì)角色也越來越多，經(jīng)歷結(jié)婚、生子，經(jīng)營著上有老下有小的家庭，工作和生活的壓力更大。

年齡在20～30歲左右的護(hù)理人員工作滿意度較高，年齡在40～50歲左右的護(hù)理人員工作滿意度較低。如郭播春[8]2007年就年齡對(duì)工作滿意度進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)工作滿意度的得分以中年齡層者(26～35)最低,與本問卷調(diào)查結(jié)果不一致，這可能與本問卷調(diào)查的樣本數(shù)較少有關(guān)。

在婚姻狀況方面，離異的護(hù)理人員工作滿意度較低，其應(yīng)對(duì)方式較消極，這可能與婚姻的幸福度很大程度地影響著工作有關(guān)[9]，這就要求護(hù)理管理者應(yīng)適當(dāng)關(guān)心護(hù)理人員的家庭生活,特別對(duì)離異的護(hù)理人員予以相應(yīng)的人文關(guān)懷和精神支持，使其能靜下心來積極應(yīng)對(duì)工作和生活中發(fā)生的變故。

學(xué)歷的高低也在一定程度上影響工作的滿意度[10]。碩士學(xué)位的護(hù)理人員工作滿意度較低，其應(yīng)對(duì)方式較消極。學(xué)歷的增高雖然提高了護(hù)理人員的自我價(jià)值感，而護(hù)理人員工作的量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，使得護(hù)理人員產(chǎn)生不平衡感。

本文結(jié)果顯示：護(hù)理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)達(dá)顯著水平。就職業(yè)壓力而言，護(hù)理人員自身無法去改變，但是，護(hù)理人員可以改變對(duì)職業(yè)壓力的應(yīng)對(duì)方式，應(yīng)對(duì)方式更積極，工作滿意度也會(huì)更高。當(dāng)護(hù)理人員面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)采取積極應(yīng)對(duì)，可緩解職業(yè)壓力，有利于提高工作適應(yīng)能力，工作滿意度提高；消極應(yīng)對(duì)會(huì)加重個(gè)體身心疲憊狀態(tài)，不利于護(hù)理工作的開展。

4 對(duì)策

護(hù)理人員是醫(yī)療系統(tǒng)中最大的一個(gè)群體，多于醫(yī)療系統(tǒng)中所有其它專業(yè)的人數(shù)相加的總和。為了保持醫(yī)院護(hù)理人員良好的工作滿意度，需要從三方面入手，護(hù)理人員自身而言，需要調(diào)整對(duì)工作和生活的應(yīng)對(duì)方式，盡量采取積極的應(yīng)對(duì)策略，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，提高對(duì)工作的適應(yīng)能力；醫(yī)院方面，需要采取增員、提高待遇、加強(qiáng)技能培訓(xùn),介紹學(xué)科新進(jìn)展,增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心，緩解職業(yè)壓力；護(hù)理院校方面，加強(qiáng)學(xué)生整體素質(zhì)、能力、價(jià)值觀的培養(yǎng)，把以“整體人”為中心的護(hù)理教育理念貫穿在整個(gè)培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)出對(duì)護(hù)理人員角色有深層理解，對(duì)護(hù)理學(xué)有較高認(rèn)識(shí)水平，護(hù)理能力較強(qiáng)的新型護(hù)理人才。

[1] 李慧.不同層次護(hù)理專業(yè)教育的比較研究[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.

[2] 李倩，張宇.精神科護(hù)士職業(yè)壓力相關(guān)因素調(diào)查分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(6)：444-445，448.

[3] 陳素坤，王秋霞.護(hù)士職業(yè)壓力與心理適應(yīng)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2002,37(9):659-662.

[4] 崔明.臨床護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)方式、心理健康狀況的調(diào)查分析[D].延吉：延邊大學(xué)，2007.

[5] 何貴蓉，李小妹，顧煒，等.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(11):700-701.

[6] French S E，Lenton R,Walters V,et al c.An Empirical Evaluation of an expanded nursing stress scale[J].J Nurs Meas,2000,8(2):161-178.

[7] 趙紅梅.中美護(hù)理本科教育課程設(shè)置的比較研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2006.

[8] 郭播春.澳門醫(yī)務(wù)護(hù)理人員之工作特性、工作滿意度、離職傾向之相關(guān)研究[D].廣州：華南師范大學(xué),2007.

[9] 婁小平,朱偉.河南省某醫(yī)院護(hù)士工作倦怠與工作壓力調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,45(5):823-826.

[10] 張齊放,袁曉輝,姜瑛，等.運(yùn)用激勵(lì)理論防止高學(xué)歷護(hù)理人員流失[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(13):53-54.

Survey of clinical nurses′ occupational stress,work satisfaction and coping style

LIUYi,WUMeidan

(Fujian Health College,Fujian 350100,China)

ObjectiveTo explore the relationship of occupational stress,work satisfaction and coping style by nurses and the effective way of keeping good work satisfaction.Methods134 clinical nurses were surveyed by the questionnaire in three class general hospital of Fuzhou City.Results1) The main occupational stress source of nurses was not determined by treatment nursing,and work load was followed;2) Age had significant effect on occupational stress (P<0.05);3) Age,marriage and culture had significant effect on both work satisfaction and coping style (P<0.05);4) Occupational stress and work satisfaction of nurses were significantly correlated with coping style (P<0.05).ConclusionThe effective way to keep good work satisfaction is to take positive coping style,provide nurses with competitive treatment and cultivate high level of nursing personnel.

Nurses;Occupational Stress;Work Satisfaction;Coping Style

10.3969/j.issn.1000-9760.2015.06.014

R47

A

1000-9760(2015)12-430-04

2015-09-10)