子宮肌瘤：不能“濫用”新技術(shù)治療

吳志

光子刀、伽馬刀、X刀、氬氦刀……近幾年新出現(xiàn)的諸多臨床治療方法，雖然準(zhǔn)確性高、損傷小、應(yīng)用范圍廣，但往往讓患者眼花繚亂。有的子宮肌瘤患者根本不去考慮自己的病情是否適合，執(zhí)意要求醫(yī)生為其應(yīng)用所謂的新療法，這種做法是不對(duì)的。

“任何新技術(shù)都不宜‘濫用，沒(méi)有一種治療手段能夠‘包治百瘤?！蹦暇┸妳^(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科副主任解方為提醒說(shuō)，“治療各類腫瘤的‘刀都有具體適應(yīng)證，患者對(duì)此要有正確的認(rèn)識(shí)，不要到處尋求新療法而延誤病情。例如說(shuō)，同樣是用超聲聚焦刀局部治療，但病灶的大小、形狀、部位、數(shù)目等不同，會(huì)產(chǎn)生不同治療效果?！?/p>

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，高發(fā)對(duì)象為30～50歲的女性，35歲以上女性20%有子宮肌瘤。很多女性在檢查出子宮肌瘤后，害怕開刀，擔(dān)心術(shù)后會(huì)在肚子上留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，為此對(duì)治療產(chǎn)生恐懼。但子宮肌瘤就像放置在體內(nèi)的定時(shí)炸彈，拖延不治會(huì)使病情加重，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)頭暈、乏力、貧血、不孕等癥狀，嚴(yán)重威脅女性健康。

以往治療子宮肌瘤，通常采用子宮全切術(shù)，或開腹進(jìn)行肌瘤剝離手術(shù)。子宮全切除術(shù)后肌瘤不會(huì)復(fù)發(fā)，但會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者生殖系統(tǒng)，使患者喪失生育能力，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)，因此適合肌瘤較大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無(wú)效、不需保留生育功能或疑有惡變者。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤，是用腹腔鏡或內(nèi)窺鏡技術(shù)切除1個(gè)或多個(gè)肌瘤，比剖腹子宮肌瘤切除術(shù)入侵性小，缺點(diǎn)是不適于較大、多發(fā)或深的肌瘤，因此適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。

上述2種方法雖然可以除掉肌瘤，但同時(shí)也會(huì)給女性生理和心理上都帶來(lái)一定的傷害，所以，保留子宮并減少傷害成了子宮肌瘤患者最強(qiáng)烈的呼聲。怎樣才能避免子宮被切除，保護(hù)女性正常生理功能的同時(shí)又能不留下丑陋的傷疤？解主任介紹，超聲聚焦刀能做到。

超聲聚焦刀其實(shí)不是“刀”，而是“波”，習(xí)慣稱它為“刀”，是因?yàn)樗辛龅墓π?。作為一種非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發(fā)射的超聲波在體內(nèi)聚焦，焦點(diǎn)精確定位至病灶位置，通過(guò)熱能轉(zhuǎn)化使焦點(diǎn)區(qū)的瘤體組織在熱凝過(guò)程中逐點(diǎn)、逐線、逐面、逐層的萎縮、壞死，最后被機(jī)體自然吸收或經(jīng)人體代謝出體外，從而達(dá)到治愈的目的。該手術(shù)全程計(jì)算機(jī)可視操控，破壞肌瘤組織的同時(shí)，不損壞肌瘤周圍正常組織，對(duì)其所經(jīng)過(guò)的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無(wú)損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

但解主任提醒，下腹部曾做過(guò)大劑量放療，皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學(xué)檢查懷疑有盆腔內(nèi)組織、器官粘連，俯臥位時(shí)子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及治療前3個(gè)月內(nèi)，曾接受如經(jīng)皮穿刺射頻、微波或冷凍等局部治療的患者，和已經(jīng)接受經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈插管栓塞治療的患者，不適合超聲聚焦刀等新技術(shù)治療。

解主任指出，在腫瘤綜合治療中，強(qiáng)調(diào)的是“個(gè)體化”而不是“新技術(shù)”。只有在綜合治療這個(gè)大框架內(nèi)，才能充分發(fā)揮新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。比如，小細(xì)胞肺癌患者先要考慮的是全身治療，如出現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移病灶，需局部配合伽馬刀、光子刀等治療，以避免局部病灶發(fā)展，引起半身截癱。