吳亦文等

[摘要] 目的 探討健脾化濕方干預(yù)晚期結(jié)直腸癌生存期及生存狀態(tài)的臨床療效。 方法 選取我院2009年1月～2011年5月腫瘤科患者43例，隨機(jī)分為研究組22例及對(duì)照組21例，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量，Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分及腫瘤近期療效進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組患者平均生存時(shí)間及中位生存時(shí)間明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的1年生存率差異不大（P>0.05），研究組的2年生存率及3年生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的平均進(jìn)展時(shí)間為（378.13±43.46）d，明顯高于對(duì)照組的（289.35±37.68）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總有效率為22.73%，對(duì)照組為23.80%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 健脾化濕方對(duì)改善晚期結(jié)直腸癌患者的生存期和生存狀態(tài)具有明顯作用。

[關(guān)鍵詞] 晚期結(jié)直腸癌；健脾化濕方；生存期；生存狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R735.3；R273 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）24-48-03

Clinical study of jianpihuashi prescription in the intervention of survival period and survival state of advanced colorectal cancer

WU Yiwen LIU Tao LIU Siping ZHANG Yunfang

The No.1 Department of Internal Medicine， Guangming New District Central Hospital， Shenzhen 518107， China

[Abstract] Objective To explore clinical effect of jianpihuashi prescription in the intervention of survival period and survival state of advanced colorectal cancer. Methods 43 patients in tumor department of our hospital were selected from 2009 January to 2011 May， and randomly divided into study group of 22 cases and control group of 21 cases， the patients' quality of life， Karnofsky functional status score and short term effect of tumor in two groups were compared. Results The patient's average survival time and median survival time in study group was significantly higher than the control group， there was significant difference between two groups（P<0.05）. There was no difference in 1 year survival rate between two groups（P>0.05）， the 2 years survival rate and 3 years survival rate of the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The average time for progress in study group[（378.13±43.46）d] was significantly higher than the control group[（289.35±37.68）d]， there was significant difference between two groups（P<0.05）. There was significant difference in the quality of life score of study group between before and after treatment， the difference was significant（P<0.05）. The quality of life score in study group after treatment was significantly lower than the control group（P<0.05）. The total efficiency of study group was 22.73%， control group was 23.80%， there was no significant difference between two groups（P>0.05）. Conclusion Jianpihuashi prescription has obvious effect of intervention on survival period and survival state in patients with advanced colorectal cancer.endprint

[Key words] Jianpihuashi prescription； Advanced colorectal cancer； Survival period； Survival state

結(jié)直腸癌是發(fā)達(dá)國家第二大常見癌癥死亡原因，具有高復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性[1-2]。近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨著我國飲食結(jié)構(gòu)及人們生活環(huán)境的變化而逐漸上升[3]。近年來，研究顯示中醫(yī)藥治療方法在腫瘤治療中越來越顯示其不可或缺的地位和作用。本研究對(duì)健脾化濕方干預(yù)晚期結(jié)直腸癌生存期及生存狀態(tài)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2011年5月腫瘤科患者43例，所有患者皆符合大腸癌的入選標(biāo)準(zhǔn)[4]，中醫(yī)辨證屬脾虛濕滯癖毒證者。符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中男27例，女16例，年齡24～74歲，平均（51.5±5.6）歲。所有患者隨機(jī)分為研究組22例及對(duì)照組21例，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意。兩組患者的性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組予含5-Fu的化療方案，3周為一個(gè)療程，共兩個(gè)療程6周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥健脾化濕方加減聯(lián)合化療。包括黨參15g、山藥15g、炒白術(shù)15g、雞內(nèi)金15g、生薏苡仁30g、赤芍10g，白花蛇舌草20g，天龍5g、仙鶴草15g。煎取200mL，每天1劑，服早晚2次分服。連服4個(gè)月至化療結(jié)束。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用歐洲癌癥聯(lián)盟研究與治療組織的生命質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30）[6]。

1.3.2 Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS百分法）[7] 卡氏評(píng)分：治療后比治療前升高20分以上為顯效；升高大于10分為有效；升高或降低小于10分為穩(wěn)定；降低10分以上為下降。

1.4 腫瘤近期療效評(píng)價(jià)[8-10]

腫瘤瘤體變化的比較，按照RECIST指版標(biāo)準(zhǔn)，以患者入組治療前及治療兩周期后B超、CT或MRI或PET行對(duì)照比較作療效評(píng)價(jià)。總緩解率：CR+PR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS19.0，組內(nèi)數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用ANOVA；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存期及總生存率比較比較

研究組患者平均生存時(shí)間及中位生存時(shí)間明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組的1年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組的2年生存率及3年生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組無進(jìn)展生存期比較

研究組的平均進(jìn)展時(shí)間為（378.13±43.46）d，明顯高于對(duì)照組的（289.35±37.68）d，P<0.05。

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組腫瘤緩解情況比較

研究組的總有效率為22.73%，對(duì)照組為23.80%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)中，結(jié)腸癌和直腸癌作為常見的惡性腫瘤，屬于“積聚”“鎖肛痔”“腸覃”“腸風(fēng)”“臟毒”等病癥范疇。病因主要為素體虛弱，脾腎不足，憂思郁怒，或感受外邪等因素，又因飲食不節(jié)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，濕毒瘀滯凝結(jié)而成腫瘤[11-12]。脾氣虛弱是晚期大腸癌的發(fā)病基礎(chǔ)，濕困脾胃、瘀毒內(nèi)阻是晚期大腸癌的病理關(guān)鍵[13-14]。

晚期大腸癌采用中醫(yī)藥配合化療方案治療，主要采用化療來殺滅腫瘤細(xì)胞，采用中醫(yī)藥可以增強(qiáng)了化療敏感性，減輕化療的毒副作用，使得治療效果及生活質(zhì)量的到提高。本研究以健脾益氣化濕方治療，采用黨參，山藥，炒白術(shù)，生薏苡仁，雞內(nèi)金，白花蛇舌草，赤芍，仙鶴草，天龍組成。黨參具有健脾補(bǔ)肺，益氣生津之功效，白術(shù)燥濕利水，健脾益氣。白花蛇舌草清熱解毒，祛風(fēng)止痛消炎，利濕散瘀抗癌。諸藥合用，健脾化濕[15-16]。

本研究觀察顯示：研究組患者平均生存時(shí)間及中位生存時(shí)間明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的1年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組的2年生存率及3年生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的平均進(jìn)展時(shí)間為（378.13±43.46）d，明顯高于對(duì)照組的（289.35±37.68）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總有效率為22.73%，對(duì)照組為23.80%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，健脾化濕可以明顯改善晚期結(jié)直腸癌患者的生存期和生存狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-30）endprint