牛錦龍

(榆林市兒童醫(yī)院, 陜西 榆林 719000)

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復(fù)可托治療兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的療效觀察*

牛錦龍

(榆林市兒童醫(yī)院, 陜西 榆林 719000)

【摘要】目的研究復(fù)可托對(duì)兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法采用隨機(jī)法將收住院的296名哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒分為治療組149例及對(duì)照組147例。兩組均行吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)的基礎(chǔ)治療，或聯(lián)合應(yīng)用β受體激動(dòng)劑(LABA)、白三烯受體拮抗劑(LTA)或者氨茶堿治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用復(fù)可托治療，觀察兩組治療后患兒哮喘及感染癥狀改善情況并對(duì)治療前及治療后患兒T細(xì)胞亞群的變化進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療組在哮喘及呼吸道感染次數(shù)上明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，在咳嗽、喘息及發(fā)熱方面的改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療6個(gè)月后治療組及較治療前均有提高(P<0.05)，且與對(duì)照組相比其T細(xì)胞亞群變化程度更為明顯。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.05)。結(jié)論哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的患兒使用復(fù)可托治療后能有效改善哮喘及感染癥狀，療效顯著，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)可托； 哮喘； 反復(fù)呼吸道感染

隨現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境問(wèn)題日益惡化，兒童的支氣管哮喘患病率逐漸上升，尤其是當(dāng)患者合并反復(fù)呼吸道感染時(shí)，即使原來(lái)能通過(guò)規(guī)律性地吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)或聯(lián)合應(yīng)用β受體激動(dòng)劑(LABA)、白三烯受體拮抗劑(LTA)或者氨茶堿治療可以有效控制哮喘癥狀的亦得不到理想的控制效果。資料顯示，中國(guó)城區(qū)兒童支氣管哮喘發(fā)病的誘因中呼吸道感染已占71.7%[1]。本文就復(fù)可托治療兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的療效進(jìn)行觀察及研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例來(lái)自2010年8月~2013年7月我院收治住院的哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒。入組標(biāo)準(zhǔn)：①入選患兒的診斷均符合兒童哮喘防治指南[2]和兒童反復(fù)呼吸道感染診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患兒經(jīng)2個(gè)月吸入糖皮質(zhì)激素治療后病情改善不明顯，發(fā)作仍有反復(fù)。③患者無(wú)其他肺部疾病及嚴(yán)重心血管病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性較差，不能按醫(yī)囑規(guī)定服藥。②患者有相關(guān)藥物過(guò)敏史。③既往有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。采取隨機(jī)法將入選的296名患兒分為治療組149例和對(duì)照組147例。治療組中男73例，女76例，年齡3~9歲，平均年齡(5.21±2.87)歲，患者在就診前3個(gè)月平均哮喘發(fā)作次數(shù)和平均呼吸道感染次數(shù)分別為(2.73±0.95)次和(2.31±0.66)次。對(duì)照組中男74例，女73例，年齡3~10歲，平均年齡(5.36±2.92)歲，患者在就診前3個(gè)月平均哮喘發(fā)作次數(shù)和平均呼吸道感染次數(shù)分別為(2.61±0.89)次和(2.27±0.57)次。兩組患兒的性別、年齡及病程等臨床資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法治療組前20天給予復(fù)可托2mg/次，1次/d，20天之后隔日1次；對(duì)照組給予常規(guī)的抗哮喘治療。兩組患者在出現(xiàn)呼吸道感染時(shí)給予抗生素治療，在患兒發(fā)熱時(shí)及時(shí)通過(guò)藥物及物理方法降溫。治療組及對(duì)照組的總療程均為半年。兩組患者試驗(yàn)期間繼續(xù)原有的吸入糖皮質(zhì)激素治療，并且不服用其他免疫調(diào)節(jié)藥物。由家長(zhǎng)記錄患兒半年內(nèi)的病情變化，服藥情況及相關(guān)藥物不良反應(yīng)，每2周來(lái)院隨訪1次，若病情嚴(yán)重則及時(shí)至我院治療。在治療前及治療后半年分別取血對(duì)T細(xì)胞亞群的變化進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀及體征改善情況對(duì)比在治療的半年中，治療組在哮喘及呼吸道感染次數(shù)上明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，在咳嗽、喘息及發(fā)熱方面的改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1　治療6個(gè)月中兩組患者癥狀及體征改善情況對(duì)比±s)

表2　兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群變化比較(×10-2)

注：組內(nèi)與治療前比較①P<0.05;治療前、后組間比較②P<0.05。

3討論

支氣管哮喘是一種多發(fā)于兒童的可逆性呼吸道疾病，其發(fā)生與發(fā)展與多種細(xì)胞及細(xì)胞組分有關(guān)聯(lián)，而反復(fù)呼吸道感染亦多見于兒童且與患兒免疫缺陷有關(guān)。有相關(guān)報(bào)道指出[4,5]，哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的患者同時(shí)存在細(xì)胞免疫及體液免疫缺陷，而體液免疫的功能缺陷是導(dǎo)致患兒病情反復(fù)遷延的重要原因。因此，在診治哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的患兒過(guò)程中，除了對(duì)哮喘和感染的相關(guān)癥狀進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療之外，更要重視對(duì)患兒免疫機(jī)能的調(diào)節(jié)。

復(fù)可托又稱脾氨肽，取自健康動(dòng)物的新鮮脾臟，主要成分為肽及核苷酸類復(fù)合物，分子量約為3500，含有多種免疫調(diào)節(jié)因子及必需微量元素。有研究證明[6,7]，復(fù)可托能有效增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫，對(duì)提高機(jī)體的免疫功能及Th細(xì)胞的功能有較大幫助；使血中

IL-2、IL-6及INF-γ水平明顯提高；對(duì)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化及干擾素的誘生有積極作用；能刺激單核-吞噬細(xì)G胞的增生及其活性；提高患兒血清免疫球蛋白A及免疫球蛋白G水平；在一定程度上還能抑制患兒體內(nèi)病毒的復(fù)制。本次研究從患兒癥狀、體征改善情況及治療前后T細(xì)胞亞群變化兩個(gè)方面聯(lián)合評(píng)估復(fù)可托治療兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的療效值得肯定。田政等在臨床觀察中也認(rèn)為對(duì)于哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的患兒使用復(fù)可托治療后可有效預(yù)防反復(fù)呼吸道感染及哮喘發(fā)作[8]。作者認(rèn)為，復(fù)可托的作用機(jī)制可主要?dú)w納為兩點(diǎn)：①?gòu)?fù)可托對(duì)呼吸道感染的控制可直接或間接減少哮喘發(fā)作的頻率。②復(fù)可托又可通過(guò)加強(qiáng)患兒免疫功能，從而減少了呼吸道感染的可能性。復(fù)可托可同時(shí)改善哮喘及感染這兩個(gè)方面，并促進(jìn)兩者形成良性循環(huán)，相互促進(jìn)，共同恢復(fù)。

4結(jié)論

復(fù)可托對(duì)改善哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫情況較為理想，控制患兒哮喘發(fā)生及反復(fù)感染的療效較為肯定，而且副作用小，安全性較高，可在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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Effect of spleen aminopeptide on asthmatic children with recurrent respiratory infection

NIU Jin-Long

(YulinChildren'sHospital,Yulin719000,Shanxi,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the efficacy of spleen aminopeptide on children with bronchial asthma complicated byrecurrent respiratory infection. Methods296 asthmatic children with recurrent respiratory infection were randomly divided into observation group (149 cases) and control group (147 cases). The observation group accepted spleen aminopeptide and the control group accepted placebo at the same frequency. The severity of asthma and recurrent respiratory infection, T lymphocyte subgroup ratio were investigated. Results The number of asthma and respiratory tract infections in the observation group were significantly less than that of the control group (P<0.05), The coughing, wheezing, and fever aspects of the degree of improvement in the observation group were significantly better than that of the control group (P<0.05). After 6 months of treatment, the and of the observation group were all increased than before treatment (P<0.05). Their degree of change in T cell subsets in the observation group was more obvious than that in the control group. Adverse reactions of the two groups were not statistically significant difference (P>0.05).ConclusionIt will be feasible that spleen aminopeptidecan be used to treat children with bronchial asthma complicated by recurrent respiratory infection.

【Key words】Spleen aminopeptide; Asthma; Recurrent respiratory infection

(收稿日期：2014-03-27； 編輯： 陳舟貴)

基金項(xiàng)目：陜西省科學(xué)研究基金(2002K1018)

【中圖分類號(hào)】R 725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.015