生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革及其思考

祁文秀，趙成瑞，吳慧文，高勝利，劉麗霞

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西 汾陽(yáng) 032200）

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革及其思考

祁文秀，趙成瑞，吳慧文，高勝利，劉麗霞

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西 汾陽(yáng) 032200）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，醫(yī)學(xué)教育模式改革的核心應(yīng)該以培養(yǎng)人的創(chuàng)新思維能力和解決問(wèn)題能力為基礎(chǔ)。生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革注重培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，并以此為目標(biāo)設(shè)計(jì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革內(nèi)容。

生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生不是僅僅能應(yīng)付目前的臨床工作需要就可以的，同時(shí)還要具有解決臨床難題能力、勇于發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力和探索能力。因此，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)該向著以培養(yǎng)人的創(chuàng)新思維能力和解決問(wèn)題能力為核心的教育模式轉(zhuǎn)變，改革當(dāng)前的教育和教學(xué)模式有著重要的意義[1]。

生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅能驗(yàn)證理論知識(shí)，更重要的是能通過(guò)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及創(chuàng)新思維能力，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的需要[2]。因此，如何進(jìn)行生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革，以滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)的需要，是當(dāng)前生理學(xué)教育工作者所面臨的課題。但是在目前的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革中，雖然有一些成績(jī)，但是也存在很多問(wèn)題，值得我們思考。

1 注重對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

為了對(duì)學(xué)生主動(dòng)探索能力、創(chuàng)新思維能力、解決問(wèn)題和分析問(wèn)題能力等進(jìn)行培養(yǎng)，目前生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革目標(biāo)是：建立新型生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和改變教育觀念，變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探索性實(shí)驗(yàn)，由封閉式向開(kāi)放式轉(zhuǎn)變、由知識(shí)型向智能型轉(zhuǎn)變[3]。

在傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中引入與臨床關(guān)系密切的內(nèi)容以及改變教學(xué)方式是目前改革的方向，例如一些綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)因其技術(shù)路線和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)放，學(xué)生的獨(dú)立思維和個(gè)性被充分尊重，充分挖掘了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。但是對(duì)于沒(méi)有范圍的自選設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，由于其內(nèi)容和形式多樣，且時(shí)間和地點(diǎn)不受限制，極大地增加了學(xué)生、教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員以及實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地的負(fù)擔(dān)。因此，選擇有方向性的命題，使學(xué)生在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)縮小范圍，同時(shí)也可依據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件來(lái)選題，如開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室或讓學(xué)生參與教師的科研小組和課外活動(dòng)小組等。探索性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生形成創(chuàng)造性思維、科學(xué)創(chuàng)新意識(shí)和能力以及科研意識(shí)等最有效的方式，但是有一定的深度和難度，只適合部分學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生。因此，改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法應(yīng)綜合學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)生的能力、實(shí)驗(yàn)條件等多項(xiàng)指標(biāo)考慮，摸索出適合本校生理學(xué)教學(xué)改革的內(nèi)容和方法。

2 重視理論聯(lián)系實(shí)際

早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)，這“三早”模式[4]是順應(yīng)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)所需要的。大多數(shù)學(xué)校都是先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，然后再過(guò)渡到臨床課，這樣學(xué)生就能系統(tǒng)而有規(guī)律地掌握所學(xué)的知識(shí)，但這樣的學(xué)習(xí)有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，如學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用和理解能力較差，因此效果往往不是很好。實(shí)驗(yàn)課應(yīng)注重理論與臨床實(shí)際結(jié)合，讓學(xué)生及早接觸臨床知識(shí)，使學(xué)生及早對(duì)臨床知識(shí)有所認(rèn)識(shí)并引起興趣，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)中解決在臨床發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的探索和創(chuàng)新思維能力。

3 重視科學(xué)思維模式和嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的培養(yǎng)

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課正是用邏輯思維模式來(lái)驗(yàn)證所提出的論據(jù)，使學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課的同時(shí)潛移默化地培養(yǎng)了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S模式。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)動(dòng)物正確捉拿、麻醉，適當(dāng)?shù)膭?dòng)物固定和規(guī)范的手術(shù)操作以及人道的處死術(shù)和動(dòng)物尸體的妥善處理均是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維模式的重要途徑。因此，實(shí)驗(yàn)課教師要從細(xì)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維模式。

我國(guó)目前的教育從小學(xué)、中學(xué)包括大學(xué)都是應(yīng)試型教學(xué)模式，雖然一再?gòu)?qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，但在升學(xué)率和高分?jǐn)?shù)依然是衡量學(xué)校教學(xué)水平的重要前提下，學(xué)習(xí)成績(jī)自然成為學(xué)校衡量學(xué)生學(xué)習(xí)能力高低的主要標(biāo)準(zhǔn)。這種傳統(tǒng)的教育理念使得責(zé)任和良知方面的教育被忽視，造成了當(dāng)前部分大學(xué)生人格方面的缺陷，淡化了責(zé)任意識(shí)[5]。同時(shí)，隨著改革開(kāi)放，人們的價(jià)值觀、責(zé)任意識(shí)都發(fā)生了很大變化，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的刺激下，需要面對(duì)較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，部分大學(xué)生開(kāi)始標(biāo)榜個(gè)人主義，輕視集體與社會(huì)的利益。責(zé)任心是成就一個(gè)人事業(yè)的內(nèi)因，有了責(zé)任心，才能將個(gè)人才能發(fā)揮到極致，才能將工作做到認(rèn)真扎實(shí)。對(duì)于一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，責(zé)任心尤其重要。由于缺乏責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng)及態(tài)度，在臨床實(shí)際工作中出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象比比皆是。因此，對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育工作者需要研究和考慮的一個(gè)除專業(yè)教育之外的重要問(wèn)題。

4 信息化網(wǎng)絡(luò)資源在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

（1）隨著網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字模擬技術(shù)的飛速發(fā)展以及信息基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，給實(shí)驗(yàn)課帶來(lái)了一系列改革。網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)不僅有利于知識(shí)的獲取，更為傳統(tǒng)的教學(xué)方式帶來(lái)了前所未有的改變和突破。①在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在網(wǎng)絡(luò)信息和數(shù)字化平臺(tái)的配合下，實(shí)時(shí)記錄與分析實(shí)驗(yàn)中的生物信號(hào)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)播放、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遙控指導(dǎo)，組織小組討論、交流，或者將實(shí)驗(yàn)課知識(shí)應(yīng)用到理論課的課堂教學(xué)中，形成豐富多彩的教學(xué)形式。這樣不僅能拓展實(shí)驗(yàn)課的范圍和領(lǐng)域，也能鍛煉學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力和探索能力，同時(shí)也促進(jìn)了師生的雙向交流。②虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)和人體生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用，更加符合和接近臨床實(shí)際需要，為臨床實(shí)踐提供了更多的基礎(chǔ)理論依據(jù)[6]。將一些復(fù)雜的或由于條件限制不能開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬出來(lái)，不僅節(jié)約了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物而且簡(jiǎn)化了實(shí)驗(yàn)條件，使實(shí)驗(yàn)不再局限于一定的時(shí)空內(nèi)，并能與其他實(shí)驗(yàn)者共享資源。

（2）處理好經(jīng)典實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)結(jié)合的關(guān)系。虛擬實(shí)驗(yàn)的出現(xiàn)擴(kuò)大了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的范圍，且虛擬實(shí)驗(yàn)有成本低、安全性高、不損耗器材、突破時(shí)空局限等一系列優(yōu)點(diǎn)。但與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)相比，虛擬實(shí)驗(yàn)還是具有一定的局限性。比如缺少實(shí)物感、一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不明顯、實(shí)驗(yàn)精度難以控制等。因此，在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)做到虛實(shí)結(jié)合、相互補(bǔ)充。針對(duì)一些復(fù)雜的受條件限制的實(shí)驗(yàn)可以以虛擬實(shí)驗(yàn)為主；針對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的效果更好。傳統(tǒng)經(jīng)典的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是為探索性實(shí)驗(yàn)打基礎(chǔ)的重要部分，是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)必不可少的，仍然是實(shí)驗(yàn)的重要內(nèi)容；而現(xiàn)代信息化虛擬實(shí)驗(yàn)可以作為輔助實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生的知識(shí)水平?？傊?，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將虛擬實(shí)驗(yàn)和真實(shí)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新人才。

5 生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革模式思考

（1）學(xué)生、教師、管理者的理念和積極性以及時(shí)間與經(jīng)費(fèi)等是實(shí)驗(yàn)課改革的核心問(wèn)題。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式使得學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)已經(jīng)形成了根深蒂固的思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣，已經(jīng)習(xí)慣了被動(dòng)接受知識(shí)，不喜歡探索和動(dòng)腦筋，而且大多數(shù)教師和管理者也都習(xí)慣于墨守成規(guī)地完成教學(xué)，加之時(shí)間和經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，使得改革以往的教學(xué)模式非常困難。同時(shí)，由于不斷壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育學(xué)時(shí)，尤其是壓縮實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)。大多數(shù)管理者雖然口頭上重視教學(xué)改革，但思想上根本沒(méi)有重視，他們認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課可有可無(wú)?；谶@種思想，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)不能得到保證，而且經(jīng)費(fèi)投入也不足，這樣就使得實(shí)驗(yàn)課改革在實(shí)際操作過(guò)程中存在著“換湯不換藥”的現(xiàn)象。大多數(shù)教師將重心放在科研方面，實(shí)驗(yàn)教師嚴(yán)重不足。與此同時(shí)，學(xué)生由于巨大的就業(yè)壓力而選擇考研等，使得他們重視理論課學(xué)習(xí)而忽視了實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)課上敷衍了事，課后用于探索和研究的時(shí)間很少。

（2）由于以上種種原因，要想使實(shí)驗(yàn)課改革達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，更有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)，就需要挖掘?qū)嶒?yàn)課改革中存在的問(wèn)題，并著手解決這些問(wèn)題。①要從思想觀念上改變以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，包括教師、學(xué)生甚至管理者。②科學(xué)管理是保障實(shí)驗(yàn)改革質(zhì)量和效益的重要條件，學(xué)校各級(jí)管理部門(mén)要重視并制訂相應(yīng)政策，以保證教師和學(xué)生有一定的時(shí)間，同時(shí)要有經(jīng)費(fèi)保障，并制訂激勵(lì)措施以鼓勵(lì)學(xué)生和教師積極投入實(shí)驗(yàn)。③實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)是關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員以及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)都是保證實(shí)驗(yàn)改革成果的前提。④構(gòu)建完善的考核和評(píng)價(jià)體系。不僅要有短時(shí)間的考核和評(píng)價(jià)，而且要有長(zhǎng)效的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將改革對(duì)后續(xù)課程的影響、對(duì)臨床課的影響、對(duì)學(xué)生畢業(yè)后工作成績(jī)的影響等均納入改革的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

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G420

B

1671-1246（2015）12-0042-03

山西省高等學(xué)校教學(xué)改革資助項(xiàng)目（2012118）