劉 彩，馬蔚姝

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073）

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)PBL教學(xué)法應(yīng)用研究

劉 彩，馬蔚姝

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073）

為提高醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，利用PBL教學(xué)法與網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將其應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐。結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐，從實(shí)施步驟、優(yōu)勢和注意事項(xiàng)等方面探討網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)PBL教學(xué)法的運(yùn)用。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)PBL教學(xué)具有一定優(yōu)勢，有利于教學(xué)相長，可在醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用。

PBL教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)

PBL（Problem-Based Learning）是美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows在1969年于加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)的教學(xué)方法，是將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜有意義的問題情境中，通過學(xué)生小組合作的形式來共同解決復(fù)雜、實(shí)際的問題，以達(dá)到學(xué)習(xí)隱含于問題背后知識的目的，從而促進(jìn)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展[1-2]。PBL是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，注重學(xué)生的已有知識、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及教師引導(dǎo)在學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)中的作用。醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，是一門從實(shí)踐中來再到實(shí)踐中去的學(xué)科，傳統(tǒng)講授教學(xué)法在達(dá)到課程教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目的方面具有一定難度。天津中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行了PBL教學(xué)改革與探索，本文以2011級勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)學(xué)生為研究對象，將網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)課程PBL教學(xué)過程和效果介紹如下。

1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)PBL教學(xué)法實(shí)施步驟

1.1 PBL教學(xué)前期準(zhǔn)備工作

首先是分組準(zhǔn)備。2011級勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)一共52人，按照3人一組（盡量避免學(xué)生“搭便車”現(xiàn)象）搭配，注意各組的男女比例，共分17個(gè)組（有一組4人）。同時(shí)，由小組成員推選組長負(fù)責(zé)本組分工和進(jìn)度，并由各組組長以抽簽形式確定該組的問題序號。

其次為BlackBoard網(wǎng)絡(luò)平臺準(zhǔn)備。教師將每組對應(yīng)的問題在BlackBoard網(wǎng)絡(luò)平臺公布，鼓勵(lì)各組間進(jìn)行信息交流與討論，要求各小組在問題準(zhǔn)備和完成期間將搜集到的相關(guān)資料公布于網(wǎng)絡(luò)平臺，與全班學(xué)生共享。該平臺可用于學(xué)生與教師間有關(guān)任務(wù)完成或課程問題的討論與交流。

最后為教師的問題準(zhǔn)備。因?yàn)閷W(xué)生解決問題需要一定時(shí)間，所以教師應(yīng)當(dāng)在該章節(jié)內(nèi)容理論授課完畢時(shí)即布置相關(guān)問題，這就要求教師熟悉整個(gè)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)框架，能夠提煉出最具有代表性的問題。

1.2 PBL教學(xué)實(shí)施

首先教師向?qū)W生說明解決問題的時(shí)間安排與要求，然后學(xué)生經(jīng)過問題分析、資料收集與分析、資料提煉并制作多媒體課件，再由組員一起或推舉代表進(jìn)行多媒體課件匯報(bào)，并與全班學(xué)生進(jìn)行討論交流。在此過程中，小組成員先通過教材、參考資料和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，然后搜集相關(guān)資料并進(jìn)行匯總，接著進(jìn)行小組討論、分析和評價(jià)所收集的資料，再合作解決問題并提出各自解決方案，最后確定解決問題的方案并制作多媒體課件[3]。

1.3 PBL教學(xué)總結(jié)

教師首先對各組在PBL教學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行解答。然后請小組成員對問題解決過程進(jìn)行自我評價(jià)，對自主學(xué)習(xí)、資料收集與分析、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的收獲和不足進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。再進(jìn)行組間評價(jià)，對小組任務(wù)的完成情況進(jìn)行評價(jià)。接著由教師進(jìn)行形成性評價(jià)，對任務(wù)分析、資料搜集及提煉、方案的確定、多媒體課件制作和任務(wù)匯報(bào)等分別予以指導(dǎo)，如多媒體課件的制作水平及與知識點(diǎn)的契合度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。最后小組撰寫任務(wù)完成報(bào)告和心得體會(huì)，以便將理論和實(shí)踐更好地結(jié)合在一起，在鞏固基礎(chǔ)知識的同時(shí)鍛煉書面表達(dá)能力。另外，教師要進(jìn)行反思，并完善PBL教學(xué)網(wǎng)站。

2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

2.1 學(xué)生的學(xué)習(xí)不再受地域和時(shí)間限制

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學(xué)生可以在Blackboard平臺上根據(jù)自己的時(shí)間安排學(xué)習(xí)，不再受制于課堂上有限的教學(xué)時(shí)間。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)資源豐富、交流方式多樣，提高了學(xué)生的自主性和靈活性，有利于團(tuán)隊(duì)協(xié)作。各小組成員還可通過Blackboard平臺上的小組討論和討論區(qū)模塊實(shí)現(xiàn)交流和信息共享，克服了交流的時(shí)空障礙，且網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的科研成果、文獻(xiàn)資料和政策信息也為學(xué)生拓展知識、開闊視野和接觸社會(huì)提供了一定的平臺。

2.2 為學(xué)生提供了豐富的信息資源和學(xué)習(xí)渠道

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源甚為豐富，從學(xué)術(shù)方面說，有國內(nèi)外期刊文獻(xiàn)、著作和先進(jìn)科研成果；從社會(huì)資源看，有國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)模式和具體政策、典型的醫(yī)療保險(xiǎn)案例，特別是與醫(yī)療保險(xiǎn)密切相關(guān)的政策資料，這些都為學(xué)生的PBL學(xué)習(xí)提供了豐富的信息資源。學(xué)生通過PBL學(xué)習(xí)，既可以結(jié)合教材內(nèi)容學(xué)習(xí)關(guān)于市場醫(yī)療保險(xiǎn)模式的基本特征及對醫(yī)療保險(xiǎn)模式優(yōu)缺點(diǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)知識，又可讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源拓展課外知識并進(jìn)行思考。

2.3 學(xué)生與教師、同學(xué)及社會(huì)的交流更深入

網(wǎng)絡(luò)使合作交流更加便捷，任何問題學(xué)生都可以在Blackboard平臺、QQ群等網(wǎng)絡(luò)平臺上討論，從而互相幫助、共同進(jìn)步，教師也可以實(shí)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，各種醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員、各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、各省相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)科研人員的研究成果等資料都可在網(wǎng)絡(luò)上獲取，并進(jìn)行在線互動(dòng)和交流，使學(xué)生開闊視野，認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐性、社會(huì)性和重要性。如某小組的問題“天津市大病醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策介紹”，小組成員通過登錄天津市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心網(wǎng)站來獲取相關(guān)政策資料，并通過與相關(guān)工作人員的在線互動(dòng)，得到了相關(guān)政策下的案例，將基礎(chǔ)政策知識與案例解讀相融合，學(xué)生在此過程中受益匪淺。

3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的注意事項(xiàng)

3.1 問題設(shè)定要恰當(dāng)

恰當(dāng)?shù)膯栴}是應(yīng)用PBL教學(xué)法成功的關(guān)鍵，可以將枯燥無味的基礎(chǔ)知識融于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活之中，有利于在教學(xué)中整合原理知識與專業(yè)知識。由于醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)課程概念較多、貼近生活，在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)課程內(nèi)容性質(zhì)，本著“以用促學(xué)，學(xué)以致用”的原則來設(shè)定問題。問題必須體現(xiàn)典型性：包含特殊情境和典型案例；真實(shí)性：事件是真實(shí)發(fā)生的；理論性：應(yīng)與所對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系；啟發(fā)性：能夠引起討論，并進(jìn)行分析和反思。如教師將自身或家人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用單據(jù)交給學(xué)生進(jìn)行分析，在此過程中，學(xué)生即可掌握“起付線”、“報(bào)銷比例”和“封頂線”的概念，同時(shí)要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上檢索天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定，從而鞏固基礎(chǔ)概念，并了解整個(gè)醫(yī)保體系的實(shí)施方式和內(nèi)容。

3.2 教師要有明確定位

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)中，學(xué)生處于主體地位，教師處于主導(dǎo)地位，教師要扮演好設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者和觀眾三重角色。教師只有對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行宏觀把握，才能在恰當(dāng)?shù)氖谡n時(shí)機(jī)設(shè)定相關(guān)問題，并在整個(gè)教學(xué)過程中維持教學(xué)秩序。評價(jià)和歸納總結(jié)階段，教師要對學(xué)生分析和解決問題的能力進(jìn)行綜合評價(jià)，并給予建設(shè)性意見，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。當(dāng)學(xué)生有疑問時(shí)，教師需要適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與啟發(fā)；在學(xué)生收集資料時(shí)，教師要給予方向性引導(dǎo)，從而提高學(xué)生資料收集效率。

3.3 與其他教學(xué)方法相結(jié)合

PBL教學(xué)法必須與其他教學(xué)方法相結(jié)合，如學(xué)生要解決社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合作的方式與案例這個(gè)問題，就必須在理論授課的基礎(chǔ)上掌握社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵，否則就無法分析和解決問題。因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師要根據(jù)各部分內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，并將各種方法結(jié)合運(yùn)用，比如在講解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)利益相關(guān)方之間博弈的內(nèi)容時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生在掌握醫(yī)療保險(xiǎn)市場各利益相關(guān)方內(nèi)容后，結(jié)合角色模擬等教學(xué)方法進(jìn)行課堂辯論，以增強(qiáng)課堂的生動(dòng)性和趣味性。

4 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)講授方法相比，提高了學(xué)生資料獲取、分析和提煉能力以及課堂參與度，鍛煉了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高了學(xué)生的口頭和書面表達(dá)能力、多媒體課件制作能力等。同時(shí)，該教學(xué)形式對教師的要求也更高，從而激勵(lì)教師提高自身專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)[4]，不斷充實(shí)自己，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。因此，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)適合在醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)教學(xué)中開展。

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[3]李圣青，任新玲，劉阿茹，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（2）：89-91.

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G424.1

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1671-1246（2015）12-0044-03

天津市“十二五”綜合投資市場營銷品牌專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目（津教委財(cái)[2011]61號）