阮玲

摘要：目的 研究探討在急性闌尾炎的檢查中超聲與16排螺旋CT檢查的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析在2012年3月～2014年3月在我院接受治療的急性闌尾炎患者62例，患者均為術(shù)后病理證實(shí)確診為急性闌尾炎，在手術(shù)治療前所有患者均進(jìn)行過超聲與16排螺旋CT檢查，將CT檢查結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組，將超聲檢查結(jié)果作為對(duì)照組，分析對(duì)比兩組檢查結(jié)果的陽性率和對(duì)病理分型檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果 對(duì)照組檢查方法的陽性率（67.74%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組檢查方法的陽性率（93.55%），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病理分型檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率（85.48%）明顯高于對(duì)照組病理分型檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率（59.68%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性闌尾炎患者的術(shù)前診斷過程中，16排螺旋CT的檢查方法較準(zhǔn)確，可以精確地確診疾病。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；超聲檢查；16排螺旋CT檢查；對(duì)比分析

闌尾炎是一種發(fā)生在闌尾的炎癥疾病，當(dāng)其急性發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐和惡心，最重要的鑒別特征為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛[1]。通常臨床上較常采用超聲檢測方法對(duì)患者的全腹部進(jìn)行檢查而診斷疾病，效果較好，而近些年來，16排螺旋CT檢查方法也逐漸被臨床上應(yīng)用，其臨床應(yīng)用價(jià)值尚無明確的相關(guān)報(bào)道，我院為了更加深入地研究超聲和16排螺旋CT兩種檢查方法的應(yīng)用價(jià)值，特選取2012年3月～2014年3月在我院接受治療的急性闌尾炎患者62例的臨床資料，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集的病例為2012年3月～2014年3月我院收治的62例符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，所有患者在手術(shù)治療前均接受檢查診斷疾病，將16排螺旋CT檢查結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，將超聲檢查結(jié)果作為對(duì)照組數(shù)據(jù)，患者中有男患者35例，女患者27例，年齡為18～75歲，平均年齡為（46±28）歲，根據(jù)其臨床病理分型，其中有25例蜂窩織炎性闌尾炎患者、22例水腫性闌尾炎患者和15例壞疽性闌尾炎患者。

1.2方法 在手術(shù)治療之前，給予全部患者進(jìn)行超聲診斷檢查，檢查步驟為：被檢測者采取仰臥位進(jìn)行超聲檢查，在患者膀胱適當(dāng)充盈的狀態(tài)下應(yīng)用荷蘭PHILIPS HD11的彩色超聲儀器和深圳邁瑞DC-6型號(hào)彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢測，所使用的儀器既具有低頻凸陣的探頭配置，又具有高頻線陣的探頭配置，對(duì)患者全腹部進(jìn)行切面超聲檢測，尤其在右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處對(duì)闌尾的形態(tài)大小和其周邊部位等進(jìn)行認(rèn)真檢查。在手術(shù)治療之前也給予全部患者進(jìn)行16排螺旋CT診斷檢查，檢測步驟為：采用西門子emotion16排螺旋CT掃描儀器對(duì)患者進(jìn)行全腹部的檢測，掃描儀器的數(shù)據(jù)設(shè)定為：窗寬為250～300Hu、窗位為50～60Hu、管電流為100～200mA、管電壓為120KV、層間距為1mm、層厚為1mm，對(duì)患者腹部的闌尾形態(tài)大小和其闌尾周圍的組織進(jìn)行全方位、多角度的掃描檢查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組檢測結(jié)果的陽性率和對(duì)病理分型（蜂窩織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等）檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用spss17.0軟件對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 x±s表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果的陽性率情況 實(shí)驗(yàn)組采用16排螺旋CT檢查的診斷結(jié)果陽性率（93.55%）明顯高于對(duì)照組采用超聲檢查的診斷結(jié)果陽性率（67.74%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。見表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組檢查結(jié)果中病理分型的準(zhǔn)確率情況 對(duì)其臨床分型的確診中，實(shí)驗(yàn)組采用16排螺旋CT檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率（85.48%）明顯高于對(duì)照組采用超聲檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率（59.68%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。見表2。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

在手術(shù)治療前確診急性闌尾炎的檢測方法中，16排螺旋CT檢測結(jié)果較準(zhǔn)確，正確診斷出急性闌尾炎，并準(zhǔn)確診斷出闌尾炎的臨床分型。本研究結(jié)果表明：通過將手術(shù)后的病理檢查結(jié)果與手術(shù)前的診斷檢查結(jié)果相互對(duì)比發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組采用16排螺旋CT檢查的診斷結(jié)果陽性率（93.55%）明顯高于對(duì)照組采用超聲檢查的診斷結(jié)果陽性率（67.74%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：急性闌尾炎是一種主要臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐和惡心的急性腹部炎癥，若及時(shí)確診此類疾病，并迅速進(jìn)行手術(shù)切除炎性或壞死的闌尾，患者可恢復(fù)正常健康身體[2]。由于其臨床癥狀沒有明顯的特異性，在診斷中常與尿路結(jié)石、急性膽囊炎和消化道穿孔等疾病相互混淆，從而耽誤對(duì)疾病的及時(shí)治療，疾病逐漸加重，影響患者的健康狀態(tài)[3]。因此，在治療前對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷檢查尤為重要，16排螺旋CT掃描方法在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行檢測過程中的圖像可清晰的顯示出異常情況，觀察中發(fā)現(xiàn)直接表象為闌尾明顯增粗，直徑超過6mm，闌尾管的管壁也明顯增厚，厚度超過3mm，在掃描圖像中還可以觀測到闌尾周圍組織的異?，F(xiàn)象的間接表象，直接表象與間接表象聯(lián)合診斷，即可明確診斷出疾病。而超聲檢測僅可觀察到盲腸部位發(fā)生炎癥和膿腫等，由于盲腸部位周圍的其它組織的炎癥也可出現(xiàn)此類現(xiàn)象，故不能準(zhǔn)確診斷疾病[4，5]。因此，16排螺旋CT掃描可以準(zhǔn)確地診斷出急性闌尾炎。

研究結(jié)果中顯示：患者中有25例蜂窩織炎性闌尾炎患者、22例水腫性闌尾炎患者和15例壞疽性闌尾炎患者。對(duì)其臨床分型的確診中，實(shí)驗(yàn)組采用16排螺旋CT檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率（85.48%）明顯高于對(duì)照組采用超聲檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率（59.68%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：16排螺旋CT掃描方法的掃描圖像中可清晰顯示出不同病理分型的闌尾炎，其中蜂窩織炎性闌尾炎的圖像特征為闌尾明顯腫脹，闌尾管壁的漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層等界限不清楚，闌尾囊樣病變和有液體積聚等；水腫性闌尾炎的主要特征為闌尾腫脹不明顯，管壁的四層結(jié)構(gòu)界限清楚，闌尾可成同心圓征象[6]。壞疽性闌尾炎的主要特征為：闌尾組織的外形輪廓不清，無管壁的四層結(jié)構(gòu)，闌尾結(jié)構(gòu)已成團(tuán)塊狀，周圍存在液體積聚[7，8]。而超聲檢查中僅可觀察到闌尾組織已發(fā)生異常，沒有清晰的圖像準(zhǔn)確顯示其病理分型的明顯特征，對(duì)病理分型的鑒別確診率較低[9，10]。

綜上所述，16排螺旋CT掃描在手術(shù)前對(duì)急性闌尾炎的診斷比超聲檢查準(zhǔn)確，并清晰地顯示出不同病理分型的急性闌尾炎的明顯特征，為手術(shù)治療急性闌尾炎提供重要線索。

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