黃俊卿，王 佳，劉建明，王 芳，楊 欣

（1.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000；2.秦皇島中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

支架式教學(xué)法在大專藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)

黃俊卿1，王 佳1，劉建明1，王 芳1，楊 欣2

（1.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000；2.秦皇島中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的 將支架式教學(xué)法應(yīng)用在藥理學(xué)教學(xué)中，并探討支架式教學(xué)法的教學(xué)技巧。方法 選取藥理學(xué)中“腎上腺皮質(zhì)激素”這一章內(nèi)容，將兩個(gè)相似班級(jí)分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班，探討支架式教學(xué)法的教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班腎上腺皮質(zhì)激素部分內(nèi)容的小測試成績和糖皮質(zhì)激素關(guān)于藥理學(xué)理論的考試成績均優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)班絕大部分學(xué)生認(rèn)可支架式教學(xué)法。結(jié)論 在大專臨床藥理學(xué)課程的教學(xué)過程中應(yīng)用支架式教學(xué)法教學(xué)效果良好，較傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢。

支架式教學(xué)；藥理學(xué)；教學(xué)方法

支架式教學(xué)法是指為學(xué)生提供一個(gè)系統(tǒng)的概念框架，將學(xué)生置于一個(gè)學(xué)習(xí)主題當(dāng)中，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合原有的認(rèn)知，對(duì)新的問題和概念進(jìn)行獨(dú)立探索，從而得到新的認(rèn)知，最終達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果[1]。當(dāng)前許多關(guān)于支架式教學(xué)法在高等教育教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中應(yīng)用的研究，例如在信息技術(shù)、電子商務(wù)[2]、化學(xué)[3]、英語[4]等課程的應(yīng)用中，均取得了較好的教學(xué)效果。但在醫(yī)藥領(lǐng)域，將支架式教學(xué)法引入大專藥理學(xué)教學(xué)的研究較少。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)開設(shè)的一門必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要研究藥物與機(jī)體的相互作用及機(jī)制，藥理學(xué)以化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為前提，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等知識(shí)為基礎(chǔ)，是一門橋梁課和基礎(chǔ)課，具有非常重要的地位和價(jià)值。本文選擇單個(gè)章節(jié)的藥理學(xué)理論課進(jìn)行講授，比較在單個(gè)章節(jié)的教學(xué)過程當(dāng)中，支架式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果。

1 教學(xué)實(shí)例

1.1 教學(xué)對(duì)象及教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對(duì)象選擇我校2012級(jí)大專臨床專業(yè)學(xué)生。以臨床1班為對(duì)照班（109人），采用傳統(tǒng)教學(xué)法；以臨床2班為實(shí)驗(yàn)班（108人），采用支架式教學(xué)法。上述班級(jí)學(xué)生由同一位輔導(dǎo)員管理，且入學(xué)按成績隨機(jī)分班。入學(xué)后的課程成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），符合分組標(biāo)準(zhǔn)。

教學(xué)內(nèi)容選取藥理學(xué)中“腎上腺皮質(zhì)激素”這一章。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床用量較大，但由于此類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)較多，要求掌握的內(nèi)容也較多，學(xué)生往往反映較難記憶，故這一章是藥理學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。藥理學(xué)具有知識(shí)點(diǎn)多、內(nèi)容繁雜、涉及范圍廣的特點(diǎn)，故選擇此章節(jié)進(jìn)行教學(xué)方法的比較具有普遍意義和代表意義。

1.2 教學(xué)導(dǎo)入

這個(gè)環(huán)節(jié)是進(jìn)入情境和提供支架的過程。教師課前分別介紹糖皮質(zhì)激素在抗休克、抗免疫、抗炎等方面的臨床病例，并介紹病人的基本情況，由學(xué)生進(jìn)行診斷、思考，同時(shí)讓學(xué)生分析糖皮質(zhì)激素的基本作用（抗毒、抗炎、抗免疫、抗休克）以及對(duì)血液、代謝、骨骼等方面的影響。通過對(duì)病例的介紹，將課本內(nèi)容與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，由學(xué)生自己分析和總結(jié)糖皮質(zhì)激素的基本作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.3 擬訂問題

教師介紹主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生將生活中以及之前其他相關(guān)課程所學(xué)習(xí)到的與腎上腺皮質(zhì)激素類藥物相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，例如：結(jié)合解剖學(xué)分析腎上腺結(jié)構(gòu)；結(jié)合生理學(xué)分析腎上腺皮質(zhì)類激素的類別、作用及分泌規(guī)律；結(jié)合病理學(xué)分析哪些常見病可以用到腎上腺皮質(zhì)類激素藥物進(jìn)行治療等。結(jié)合導(dǎo)入階段的典型病例，讓學(xué)生自主分析糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用、臨床適應(yīng)證、不良反應(yīng)、給藥方法等重要知識(shí)點(diǎn)。

1.4 協(xié)作學(xué)習(xí)

將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生隨機(jī)分組，每組12人，并設(shè)定組長，由組長在學(xué)習(xí)過程中對(duì)本組學(xué)生討論分析的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。以小組為單位搭建學(xué)習(xí)組內(nèi)支架，通過總結(jié)將知識(shí)碎片整合。

討論學(xué)習(xí)完成，由組長作為代表進(jìn)行全班范圍內(nèi)的討論交流，完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，以此為基礎(chǔ)掌握糖皮質(zhì)激素的基本知識(shí)及用藥特點(diǎn)。在目標(biāo)的引導(dǎo)下，學(xué)生通過個(gè)人研究、小組討論、教師指導(dǎo)等方式，在不斷探索的過程中將原有的知識(shí)進(jìn)行重新整合，逐步解決新的問題，達(dá)到目標(biāo)，進(jìn)一步完成對(duì)糖皮質(zhì)激素重要知識(shí)點(diǎn)的探究和學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析、總結(jié)、歸納的學(xué)習(xí)能力。

1.5 獨(dú)立探索

一方面，指導(dǎo)學(xué)生利用已經(jīng)搜集到的知識(shí)、信息、網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資料等，擴(kuò)大學(xué)習(xí)范圍，重點(diǎn)搜集課本上沒有提到的知識(shí)點(diǎn)及藥物使用的其他注意事項(xiàng)，更加深入地學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素；另一方面，通過對(duì)糖皮質(zhì)激素的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，并進(jìn)行鹽皮質(zhì)激素、性激素以及計(jì)劃生育用藥的學(xué)習(xí)。課后以作業(yè)的形式請(qǐng)學(xué)生復(fù)述腎上腺皮質(zhì)激素的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等內(nèi)容。在學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，舉一反三，完成整個(gè)腎上腺皮質(zhì)激素內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在掌握書本內(nèi)容的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析問題的能力。

2 效果評(píng)價(jià)

本課題組為了能夠科學(xué)全面地比較支架式教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)法，擬訂了一系列客觀評(píng)定和主觀調(diào)查相結(jié)合的評(píng)價(jià)指標(biāo)。客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)：腎上腺皮質(zhì)激素部分內(nèi)容的小測試成績、糖皮質(zhì)激素關(guān)于藥理學(xué)理論的考試成績；主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素部分內(nèi)容學(xué)習(xí)效果的自我反饋。通過學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)我們發(fā)現(xiàn)，腎上腺皮質(zhì)激素部分內(nèi)容的小測試成績、糖皮質(zhì)激素關(guān)于藥理學(xué)理論的考試成績，實(shí)驗(yàn)班明顯比對(duì)照班高（P<0.05）；95.27%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生喜歡新的教學(xué)方法，96.12%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)方法提高了學(xué)習(xí)積極性，95.87%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)趣味性，98.94%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)法提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3 討論

3.1 支架的搭建

筆者應(yīng)用支架式教學(xué)法，在藥理學(xué)腎上腺皮質(zhì)激素課程的理論教學(xué)中取得了較好的教學(xué)效果。通過反復(fù)嘗試和研究發(fā)現(xiàn)，在支架式教學(xué)中，最主要的問題是如何搭建一個(gè)合理、細(xì)致、完善的支架，對(duì)確定的重點(diǎn)問題進(jìn)行細(xì)分，尤其是對(duì)于學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生要求教師依靠搭建的支架加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

3.2 教學(xué)個(gè)體化

支架式教學(xué)法是以學(xué)生為中心的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論中重要的教學(xué)方法，它不僅對(duì)于學(xué)生的主體意識(shí)有較高要求，而且要求教師由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)體系的引導(dǎo)者、幫助者、促進(jìn)者。支架建構(gòu)的程度往往決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)該針對(duì)學(xué)生的不同情況對(duì)所建構(gòu)的支架進(jìn)行調(diào)整。學(xué)習(xí)能力區(qū)分：自主學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生，要求支架更細(xì)致全面，而對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，支架的建構(gòu)除了考慮要求學(xué)生掌握的基本知識(shí)點(diǎn)外，還要具有發(fā)散性和延展性。專業(yè)類別區(qū)分：藥理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，醫(yī)藥類院校涉及藥理學(xué)學(xué)習(xí)的專業(yè)較多，不同專業(yè)對(duì)藥理學(xué)的需求也有差異，因此，應(yīng)該充分根據(jù)學(xué)生的知識(shí)背景和行業(yè)需求建構(gòu)支架。

3.3 充分利用現(xiàn)代化手段

運(yùn)用支架式教學(xué)法，學(xué)生難免會(huì)遇到資料收集困難的問題，此時(shí)教師可以引導(dǎo)和推薦學(xué)生使用多種資料收集工具。運(yùn)用現(xiàn)代化資料搜集手段有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，有助于支架式教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，更主要的是有助于提高學(xué)生的資料搜集和整理能力，并將此能力運(yùn)用到其他課程的學(xué)習(xí)過程中。在教學(xué)過程中，可以引導(dǎo)學(xué)生先在校圖書館或網(wǎng)絡(luò)圖書館、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫搜集資料，在解決問題的同時(shí)將得到的不同答案、搜集到的新問題帶到課堂上與小組成員一起分析解決，在解決問題的同時(shí)，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)語

支架式教學(xué)法的根本是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。藥理學(xué)理論體系龐大，尤其需要支架式教學(xué)法幫助學(xué)生掌握繁雜的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)提高搜尋資料的能力，從而提升自我學(xué)習(xí)和管理能力。

[1]劉珣.對(duì)外漢語教育學(xué)引論[M].北京：北京語言大學(xué)出版社，2008.

[2]馮永晉，陳嬌，黃小明.支架式教學(xué)法探究[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（9）：232-234.

[3]李品艾，楊艷杰，張玲.支架式教學(xué)法在化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（10）：89-90.

[4]王麗華.支架教學(xué)法在大學(xué)英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2013.

G424.1

B

1671-1246（2015）16-0038-02

江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題（JXJG-13-43-7）