王曉波，楊翌，余日安，劉冬英，梁小紅，王林靜，方少瑛，葉蔚云，陳海珍

（廣東藥學院，廣東廣州510310）

公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)模式的探討

王曉波，楊翌，余日安，劉冬英，梁小紅，王林靜，方少瑛，葉蔚云，陳海珍

（廣東藥學院，廣東廣州510310）

為培養(yǎng)適應當今社會的應用型創(chuàng)新人才，探索預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向，強調(diào)公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)，加強理論與實踐的結(jié)合，提高預防醫(yī)學人才的綜合素質(zhì)。

核心能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；人才培養(yǎng)模式

隨著人類疾病譜的改變、國內(nèi)外突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的逐漸增多以及社會經(jīng)濟的發(fā)展，具有中國特色的公共衛(wèi)生體系基本形成。但與此同時，公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍能力建設相對滯后，伴隨新一輪公共衛(wèi)生體系的建設，公共衛(wèi)生教育問題尤為重要。培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才、改變現(xiàn)有的教學模式以適應預防醫(yī)學發(fā)展的需要是當前公共衛(wèi)生教育面臨的緊迫任務。因此，結(jié)合國際公共衛(wèi)生教育發(fā)展動態(tài)和我國公共衛(wèi)生體系的實際情況，加大我國公共衛(wèi)生教育改革力度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應我國疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務需求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，改變現(xiàn)有的教學模式以適應新世紀預防醫(yī)學發(fā)展的需要勢在必行。

1 公共衛(wèi)生核心能力與預防醫(yī)學人才培養(yǎng)特色

人才培養(yǎng)模式是學校教育思想和教育觀念的集中體現(xiàn)。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)應著眼于公共衛(wèi)生實際需求，在全面素質(zhì)教育的基礎上進行專門人才培養(yǎng)，也應根據(jù)社會對公共衛(wèi)生人才的多元化需要，改革完善人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代的預防醫(yī)學正在向整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展，要求公共衛(wèi)生人才具備扎實的理論基礎、完善的知識結(jié)構、過硬的能力素質(zhì)、縝密的分析能力、敏捷的觀察能力、準確的判斷能力、獨立的思維能力和一定的創(chuàng)造能力。

現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才需要具備哪些核心素質(zhì)才能滿足現(xiàn)代公共衛(wèi)生發(fā)展的需求呢？目前，厚基礎、高能力已成為新時期衡量公共衛(wèi)生人才的標準。新時期預防醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)必須拓寬知識領域，使該專業(yè)的畢業(yè)生能夠具備多方面發(fā)展的潛力。美國28家經(jīng)認證的公共衛(wèi)生學院的院長討論認為,公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中應關注三類素質(zhì)：技能、觀點、應用。具體地說，技能包括分析問題、解決問題、決策和評價、組織和管理等能力；觀點包括系統(tǒng)的、生態(tài)學的、綜合的、道德的、倫理的觀點；應用包括在不同的社區(qū)、公共部門和私營部門各具體工作崗位中的應用。盡管目前我國還沒有對公共衛(wèi)生人才核心能力的明確界定，但亦形成了分別以專業(yè)技術資格、繼續(xù)醫(yī)學教育、崗位聘任為載體的能力評價標準。最具代表性的就是2004年明確要培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理干部的基本管理、信息利用、自我學習、人機交流、財務管理、人力資源管理、政策法規(guī)把握、專業(yè)技術指導、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對等10項基本能力[1]。

我校作為省屬醫(yī)藥院校，人才培養(yǎng)定位為培養(yǎng)面向區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的復合型應用人才。在新的歷史條件下，結(jié)合《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展綱要》，在科學發(fā)展觀的指導下，更好地服務于珠江三角洲地區(qū)的社會發(fā)展，為珠江三角洲地區(qū)乃至廣東省的疾病防控培養(yǎng)高級衛(wèi)生人才，這不僅是高等醫(yī)藥院校改革發(fā)展的重要內(nèi)容，更是維護珠江三角洲地區(qū)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的重要前提條件[2]。

珠江三角洲地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展給地方衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了必要的經(jīng)濟基礎，如何使預防醫(yī)學人才培養(yǎng)適應新的形勢發(fā)展需要呢？廣東省公共衛(wèi)生人才需求調(diào)查數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)階段廣東省的公共衛(wèi)生人力資源匱乏且整體素質(zhì)不高,廣東省各地區(qū)對本科學歷的預防醫(yī)學專業(yè)人才需求較大，特別是珠江三角洲地區(qū)以外的基層單位對預防醫(yī)學本科人才的需求尤為突出。

人類生存環(huán)境日益復雜化，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應用型具有創(chuàng)新思維的本科公共衛(wèi)生人才是促進廣東公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要任務。因此，結(jié)合國際公共衛(wèi)生教育發(fā)展動態(tài)和我國公共衛(wèi)生體系的實際情況，加大對現(xiàn)有公共衛(wèi)生教育的改革力度，構建以公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應新形勢下的疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務需求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才是當前公共衛(wèi)生教育面臨的緊迫任務。

2 公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在人才培養(yǎng)模式中的作用

公共衛(wèi)生教育當前面臨的重大問題就是如何迎接社會發(fā)展對人才需求變化的挑戰(zhàn)。目前，我國公共衛(wèi)生教育模式在一定程度上難以適應公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，突出表現(xiàn)在教學與實際脫節(jié)，理論與實踐脫節(jié)，預防與臨床脫節(jié)，重生物醫(yī)學科學知識、輕人文社會科學知識，師資隊伍缺乏實踐經(jīng)驗等。課程知識的更新落后于實際工作的應用，教學與公共衛(wèi)生現(xiàn)狀聯(lián)系較少[3]。學生在學校以學習理論知識為主，實際操作能力較差，注重前沿技術和實驗室工作，缺乏公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力的訓練。在課程設置上，未能適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，仍強調(diào)生物醫(yī)學知識和實驗室技術，對公共衛(wèi)生所需要的科學知識和技能等缺乏培養(yǎng)和訓練。對學生的考核評價仍然以理論考試分數(shù)為主，對學生的能力和綜合素質(zhì)缺乏評價標準和方法。如何在人才培養(yǎng)及教學中體現(xiàn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的核心素質(zhì)呢？根據(jù)公共衛(wèi)生專業(yè)人員所應具備的核心素質(zhì)，積極尋找與其技能、知識和態(tài)度緊密聯(lián)系的人才培養(yǎng)模式是十分重要的途徑[4-5]。

我國實施的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對普通高等醫(yī)學教育辦學產(chǎn)生了很大的影響?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，公共衛(wèi)生醫(yī)師資格實行行業(yè)準入考試，實踐技能考試及格后才能參加筆試，筆試及格才能獲得醫(yī)師資格。我國公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考查考生綜合運用所學基本知識和基本技能去分析和解決公共衛(wèi)生及其相關臨床醫(yī)學問題的能力。在預防醫(yī)學各門學科的教學過程中，實踐技能課是鞏固知識和應用技能的重要環(huán)節(jié)。

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施對于以培養(yǎng)實用型技能人才為核心的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)來說是新的挑戰(zhàn)，如何適應教育教學改革步調(diào)，如何結(jié)合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提高預防醫(yī)學課程的教學質(zhì)量是培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才的關鍵。因此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為切入點，將人才培養(yǎng)納入公共衛(wèi)生體系建設中,使其真正成為公共衛(wèi)生的一部分，探索有利于公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的教學改革措施，這對于創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)具有十分重要的意義。

3 公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)措施

3.1 以應用為主旨,科學構建課程體系

公共衛(wèi)生是一門社會性、服務性、實踐性很強的學科，公共衛(wèi)生教育要充分適應公共衛(wèi)生發(fā)展需求，根據(jù)預防醫(yī)學學科性質(zhì)和教學實際需要,以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向、以公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)為主旨構建課程體系，重新修訂大綱，增加當前公共衛(wèi)生的前沿問題，選擇案例及問題式教學方法，優(yōu)化整合理論和實驗課內(nèi)容。面向公共衛(wèi)生領域，強化公共衛(wèi)生服務技能，注重培養(yǎng)學生利用所學知識解決實際問題的能力，使學生樹立起主動適應社會、服務社會的意識。

3.2 多渠道綜合培養(yǎng)學生的實驗和應急實踐能力

在實驗教學方面，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向，依托國家和廣東省預防醫(yī)學實驗教學示范中心,改革實驗教學內(nèi)容與形式，采用案例式和問題式結(jié)合的開放式教學方法，使學生充分認識到預防醫(yī)學與人群、個體及社區(qū)的緊密關系，在學到理論知識的同時提高分析問題的能力。

利用國家應急突發(fā)公共衛(wèi)生實驗建設平臺，進行仿真教學和模擬訓練，讓學生在獲得理論知識的同時在實踐技能上得到規(guī)范化訓練，提高學生分析問題和解決問題的能力，訓練學生的應急反應能力、現(xiàn)場處置能力和現(xiàn)場組織及指揮能力。

3.3 整合教學資源，突出核心能力培養(yǎng)

突出核心能力培養(yǎng)，將知識、能力和素質(zhì)提高融為一體，整合校內(nèi)外公共衛(wèi)生教學資源，將學生實踐教學與省市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局及社區(qū)等各級公共衛(wèi)生現(xiàn)場服務有機結(jié)合，充分利用我院實習基地資源優(yōu)勢，在學生畢業(yè)專題實習及課外、課間實習中采用“走出去”和“請進來”相結(jié)合的模式，對公共衛(wèi)生急需解決的問題展開研究，建立研究結(jié)果的反饋機制，使學生提高實踐能力、核心能力。這種教學模式促進了學生綜合競爭力的提高。

3.4 構建核心能力考核體系

考試長久以來一直是作為衡量人才培養(yǎng)的重要手段，在高等教育人才培養(yǎng)中占有重要的位置，但是目前大多數(shù)高等學校的考試只重視對學生知識掌握情況進行評定，缺乏對學生能力及素質(zhì)的評定。對人才的考核不僅應對學生進行評價，還應在學生和教師之間建立一種聯(lián)系，起到雙向反饋激勵作用。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核要求結(jié)合人才培養(yǎng)目標分解考核點，建立核心能力考核體系，將各門課程中的內(nèi)容巧妙融入實踐技能考核當中，體現(xiàn)對學生操作能力和案例分析能力的考核。充分利用專業(yè)優(yōu)勢及各種平臺，如國家級特色預防專業(yè)建設點、廣東省大學生實驗基地及預防醫(yī)學協(xié)同創(chuàng)新中心，制訂應用型創(chuàng)新型人才的考核評分方法，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向，構建公共衛(wèi)生核心能力考核體系。

綜上所述，公共衛(wèi)生行業(yè)形勢不斷變化，只有對公共衛(wèi)生人才的要求也隨之變化，不斷探索新的人才培養(yǎng)模式以適應這種變化，才能保證并促進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[1]夏茵茵，馮翔宇，王應雄，等.從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向[J].中國公共衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（8）：633-634.

[2]王曉波，梁小紅，劉冬英，等.營養(yǎng)與保健特色預防醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式探索[J].基礎醫(yī)學教育，2011，20（4）：733-736.

[3]覃耀春.淺談公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（20）：4197-4201.

[4]衛(wèi)秦芝，萬成松，鄭莉，等.當代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在的問題[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2007，9（3）：274-275.

[5]程光文，李文芳，朱長才.高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的探討[J].醫(yī)學教育探索，2007，6（4）：298-299.

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1671-1246（2015）02-0005-02

廣東省高等院校學科建設和教學質(zhì)量與改革工程專項項目“預防醫(yī)學應用型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”（粵財教[2011]473號）；“廣東省預防醫(yī)學專業(yè)綜合改革試點項目”和“預防醫(yī)學人才協(xié)同創(chuàng)新培養(yǎng)模式探索與實踐”資助（粵教高函[2013]113號）