寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中723000）

案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中723000）

案例教學(xué)法；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用

1 案例教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

1.1 案例教學(xué)法的基本理論

案例教學(xué)法以學(xué)生為中心，其理論基礎(chǔ)為建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。20世紀(jì)50至60年代，認(rèn)知心理學(xué)家皮亞杰提出人的認(rèn)知并不是對(duì)外在被動(dòng)的、簡(jiǎn)單的反映，而是一種以已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動(dòng)建構(gòu)活動(dòng)，即認(rèn)知的建構(gòu)主義觀點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論一改過(guò)去行為主義學(xué)習(xí)理論把學(xué)習(xí)者作為知識(shí)灌輸對(duì)象，將學(xué)習(xí)過(guò)程作為刺激—反應(yīng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為學(xué)習(xí)是在一定的社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，通過(guò)人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過(guò)程。

1.2 案例教學(xué)法的精神實(shí)質(zhì)

案例教學(xué)法的精神實(shí)質(zhì)溯源于“問(wèn)答法”[1]。總體來(lái)說(shuō)，我們可以將案例教學(xué)法的精神實(shí)質(zhì)歸納為以下3點(diǎn)。

（1）發(fā)揮學(xué)生的主體能動(dòng)性。在案例教學(xué)法中，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體能動(dòng)性，教師只起引導(dǎo)作用，學(xué)生才是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體。比如，學(xué)生在課前需要查閱相關(guān)資料，預(yù)習(xí)教師選擇的案例和了解相關(guān)護(hù)理知識(shí)等。在課堂中，學(xué)生是課堂討論的主體，需要針對(duì)案例，結(jié)合自身知識(shí)，發(fā)揮協(xié)作精神，進(jìn)行學(xué)習(xí)伙伴間或教師與學(xué)生間的充分討論。課后，學(xué)生還需要根據(jù)課堂討論結(jié)果復(fù)習(xí)、反思并最終完成知識(shí)建構(gòu)。

（2）平等的討論環(huán)境。在案例教學(xué)中，師生關(guān)系是平等的，通過(guò)平等氛圍下的討論對(duì)話，學(xué)生會(huì)不斷思考，以尋找最佳的護(hù)理方案及實(shí)施方法。

（3）評(píng)判性思維的建立。教育的重點(diǎn)不僅在于教授學(xué)生理論知識(shí)，更在于讓學(xué)生具有批判的理性思維和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法要讓學(xué)生學(xué)會(huì)用批判的眼光和理性的思維去認(rèn)識(shí)案例，從而找到適合病人的護(hù)理方案。

2 教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的依據(jù)

2.1 學(xué)科特點(diǎn)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，為學(xué)生提供了從事護(hù)理工作所必需的基本知識(shí)、技能?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生的臨床護(hù)理能力及專業(yè)發(fā)展，對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的建立和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。

2.2 培養(yǎng)對(duì)象的特點(diǎn)

職業(yè)院校的學(xué)生一般有以下兩個(gè)方面的特點(diǎn)：一是年齡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：年齡跨度在15～20歲之間，這些學(xué)生記憶力強(qiáng)而理解能力較弱，缺乏自主思維能力和人文素養(yǎng)，需要在教學(xué)中加以培養(yǎng)。二是文化結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：學(xué)生知識(shí)水平參差不齊，抽象思維能力欠缺，對(duì)這樣的學(xué)生要因材施教，在教學(xué)中深入淺出，多結(jié)合實(shí)際，講求教學(xué)方法的實(shí)用性。上述特點(diǎn)為我們實(shí)施案例教學(xué)法提供了依據(jù)，在教學(xué)中，將實(shí)際案例與理論結(jié)合起來(lái)，能夠使學(xué)生系統(tǒng)地理解護(hù)理知識(shí)，提高學(xué)生舉一反三、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及人文關(guān)懷意識(shí)。

3 教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的過(guò)程

3.1 案例教學(xué)的組織過(guò)程

3.1.1 教學(xué)設(shè)計(jì)案例教學(xué)的設(shè)計(jì)是確保案例教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)制學(xué)生的特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容的要求，用發(fā)展的眼光認(rèn)真思考、周密設(shè)計(jì)教學(xué)的每個(gè)步驟及環(huán)節(jié)。

3.1.2 選擇案例案例的質(zhì)量直接影響著教學(xué)的效果。案例的選擇需要符合3點(diǎn)：一是符合教學(xué)大綱要求，使重難點(diǎn)各有體現(xiàn)；二是充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平、分析能力、生活經(jīng)驗(yàn)等，使學(xué)生能理解和分析案例；三是案例要真實(shí)、合理，緊貼護(hù)理工作實(shí)際，不可憑空編造，以免學(xué)生誤解或影響教學(xué)效果。

3.1.3 課前準(zhǔn)備將需要討論的案例交給學(xué)生，由學(xué)生小組協(xié)作，在課堂討論之前進(jìn)行資料查找、知識(shí)預(yù)習(xí)、護(hù)理方案制訂等。

3.1.4 研究討論引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)案例中的問(wèn)題進(jìn)行分析研究和討論。在課堂上，既要充分調(diào)動(dòng)課堂氣氛，鼓勵(lì)學(xué)生積極討論，又要避免出現(xiàn)冷場(chǎng)或者討論偏離主題。同時(shí)，要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力及人文素質(zhì)。

3.1.5 總結(jié)案例討論結(jié)束后，要對(duì)案例進(jìn)行小結(jié)，從護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)、案例書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，要求學(xué)生明確問(wèn)題并提出自己的護(hù)理方案。教師要進(jìn)行歸納總結(jié)，補(bǔ)充遺漏問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)、參與度、人文素質(zhì)等進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，以加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心和職業(yè)認(rèn)同感。在這一環(huán)節(jié)中，要留出一定的時(shí)間供學(xué)生自我評(píng)價(jià)及小組間相互評(píng)價(jià)，以達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

3.2 課后作業(yè)的布置與考核

課后作業(yè)是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的方法之一，要求學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)，結(jié)合討論過(guò)程和結(jié)果，經(jīng)過(guò)個(gè)人分析和課堂討論，寫(xiě)一份書(shū)面報(bào)告或者護(hù)理文書(shū)，以加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

4 教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的體會(huì)

4.1 案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

4.1.1 貼近實(shí)際工作，學(xué)生更有興趣興趣是最好的老師，通過(guò)臨床真實(shí)的護(hù)理案例，使學(xué)生感覺(jué)學(xué)習(xí)不再枯燥，能激發(fā)其認(rèn)知興趣和認(rèn)識(shí)需要。特別是在教師引導(dǎo)下的案例討論中，提供了學(xué)生主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，學(xué)生表現(xiàn)出極大的熱情，在課堂上相互討論，研究護(hù)理方案，增強(qiáng)了主動(dòng)參與的意識(shí)。

4.1.2 自主分析，學(xué)生更愛(ài)思考案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)中只注重知識(shí)的傳授、不重視學(xué)生能力培養(yǎng)的現(xiàn)象，在教學(xué)中通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題、小組討論來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自主分析、獨(dú)立思考，在解決問(wèn)題的過(guò)程中逐步加深對(duì)知識(shí)的理解。在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，學(xué)生通過(guò)分析案例、查閱資料，可以拓寬知識(shí)面，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和理論聯(lián)系實(shí)際，建立正確的臨床思維方法，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與記憶，為今后進(jìn)入臨床打下了基礎(chǔ)。

4.1.3 團(tuán)結(jié)協(xié)作，學(xué)生更能互助互尊互助、相互學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作是處理護(hù)理人員相互關(guān)系的基本規(guī)范。在平等環(huán)境下的小組討論與總結(jié)的過(guò)程中，小組成員間分工明確、相互配合，尋找解決問(wèn)題的辦法，可提高學(xué)生合作學(xué)習(xí)與互助的能力，使學(xué)生表達(dá)和溝通能力得到鍛煉，為其將來(lái)從事護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。

4.1.4 親身體會(huì)，學(xué)生更關(guān)愛(ài)病人案例教學(xué)法通過(guò)導(dǎo)入、分析、討論相關(guān)病例，使學(xué)生在有限的教學(xué)空間中接觸了很多不同的“臨床病人”，將病房搬到課堂，使學(xué)生有身臨其境之感，縮短了課堂與臨床之間的距離，有助于學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，提高了學(xué)生的人際溝通能力，能使學(xué)生對(duì)病人付出更多的關(guān)愛(ài)，也能加快角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)速度，為學(xué)生未來(lái)的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，97.5%的教師認(rèn)為案例教學(xué)法可縮短課堂與臨床之間的距離[2]。

4.2 應(yīng)用中存在的問(wèn)題

4.2.1 對(duì)教師提出了較高的要求案例教學(xué)法對(duì)教師提出了較高的要求，教師應(yīng)當(dāng)具備組織案例教學(xué)的能力及豐富的理論知識(shí)和較高的學(xué)術(shù)水平。案例的編制及選擇要考慮學(xué)生的知識(shí)背景、理解層次，應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。另外，教師對(duì)課堂的把控能力也十分重要，案例教學(xué)中可能發(fā)生各種意想不到的情況，比如學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容偏離案例主題、學(xué)生之間意見(jiàn)不一致導(dǎo)致了激烈的爭(zhēng)論、學(xué)生不愿意積極發(fā)言等。這些都需要教師具有良好的組織能力，及時(shí)控制局勢(shì)，否則就會(huì)導(dǎo)致案例教學(xué)的失敗。

4.2.2 需考慮實(shí)際效果一方面，案例教學(xué)需要師生間的合作才能成功實(shí)施；另一方面，學(xué)生需要有足夠的興趣及時(shí)間才能完成案例教學(xué)的準(zhǔn)備工作。這些都需要教師在案例教學(xué)實(shí)施之前充分考慮到。

[1]邊文霞.蘇格拉底教學(xué)法與中國(guó)人才培養(yǎng)方式反思[J].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（3）：67-68.

[2]孫國(guó)珍，林征，劉扣英，等.病例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）：1165-1167.

G424.1

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1671-1246（2015）02-0071-02