李莉，譚敏，吳恩珍

（1.川北醫(yī)學(xué)院，四川南充637002；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川南充637000）

加拿大護(hù)理本科教育現(xiàn)狀及啟發(fā)

李莉1，譚敏2，吳恩珍2

（1.川北醫(yī)學(xué)院，四川南充637002；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川南充637000）

從生源特點(diǎn)、學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感、教學(xué)方法及考核方法等方面對加拿大薩省大學(xué)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，并將所得到的啟發(fā)運(yùn)用到我校護(hù)理本科教育中，已取得良好效果。

護(hù)理教育；本科；加拿大

受加拿大薩斯喀徹溫大學(xué)（簡稱薩省大學(xué)）護(hù)理學(xué)院的邀請，筆者作為訪問學(xué)者于2012年9月至12月在薩省大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行了一學(xué)期的訪問學(xué)習(xí)，對加拿大的護(hù)理本科教育有了一定的認(rèn)識和了解，對其合理、先進(jìn)之處進(jìn)行了研究，并將所得到的啟發(fā)運(yùn)用到我校護(hù)理本科教育中，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 加拿大薩省大學(xué)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀

1.1 入學(xué)條件寬松，生源年齡、背景各異

薩省大學(xué)入學(xué)條件較寬，應(yīng)往屆高中畢業(yè)生均可憑其高中成績申請入學(xué)。此外，已獲得其他專業(yè)學(xué)位的大學(xué)生以及參加過兩年制護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的持證執(zhí)業(yè)護(hù)士（Licensed Practical Nurse，LPN）或經(jīng)過幾個(gè)月培訓(xùn)的持續(xù)護(hù)理助手（Continuing Care Aide，CCA）也可憑其高中畢業(yè)成績或原護(hù)理成績申請護(hù)理本科學(xué)習(xí)。因此，學(xué)生年齡、背景各異。同一班上，有應(yīng)屆高中畢業(yè)生，也有已為人父母甚至祖父母的學(xué)生，還有原來學(xué)其他專業(yè)的大學(xué)生以及參加過護(hù)理培訓(xùn)、有工作經(jīng)驗(yàn)的持證執(zhí)業(yè)護(hù)士和持續(xù)護(hù)理助手等。不同的年齡、背景，使學(xué)生對事物有不同的理解和看法，對問題有著更加全面的分析和見解，這種生源組合更適合培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才。

1.2 學(xué)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感較強(qiáng)

加拿大與我國高考入學(xué)制度不同，我國全日制大學(xué)只招收當(dāng)年參加高考的學(xué)生，并且在高考后選擇專業(yè)的時(shí)間很短，很多學(xué)生對所選專業(yè)并不了解。而加拿大的大學(xué)入學(xué)條件寬松，應(yīng)往屆高中生均可申請入學(xué)，他們在選擇專業(yè)時(shí)有充裕的時(shí)間去了解和認(rèn)識所選專業(yè)。薩省大學(xué)的護(hù)理本科生大多在入學(xué)前就對護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、就業(yè)前景和薪酬待遇等有著詳細(xì)的了解，多數(shù)學(xué)生是出于自己的意愿選擇護(hù)理專業(yè)的，因而專業(yè)認(rèn)同感較強(qiáng)。并且薩省大學(xué)注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，將人文社會科學(xué)課程與專業(yè)實(shí)踐課程相結(jié)合，在入學(xué)第一年就安排學(xué)生進(jìn)行家庭訪視、社區(qū)及養(yǎng)老院護(hù)理等體驗(yàn)活動，并在隨后的專業(yè)課學(xué)習(xí)期間穿插實(shí)習(xí)，使學(xué)生可以較早接觸護(hù)理實(shí)踐[1]，專業(yè)價(jià)值觀穩(wěn)定。

1.3 教學(xué)方法靈活多樣

目前，國內(nèi)護(hù)理教育者關(guān)注的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、案例教學(xué)法（CBL）、情景教學(xué)法、小組討論教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等教學(xué)方法[2-3]，薩省大學(xué)也在應(yīng)用，他們更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，師生平等交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高，課堂氣氛活躍。其中“特邀嘉賓和客座教授法”值得借鑒[4]：薩省大學(xué)的護(hù)理教師基于拓展教學(xué)內(nèi)容、開闊學(xué)生視野、激發(fā)學(xué)生興趣的目的，常邀請一些相關(guān)領(lǐng)域的工作人員或?qū)＜易鳛樘匮钨e或客座教授到學(xué)校為學(xué)生做報(bào)告，闡述該領(lǐng)域工作人員的職責(zé)，分享臨床案例及工作經(jīng)驗(yàn)，介紹該領(lǐng)域的現(xiàn)狀及發(fā)展前景，深受學(xué)生歡迎，使學(xué)生在增長知識的同時(shí)也增強(qiáng)了職業(yè)榮譽(yù)感。

1.4 綜合性考核制度科學(xué)公正

薩省大學(xué)采用多種考核相結(jié)合的方法對學(xué)生進(jìn)行考核。課程考核一般分為4個(gè)部分：作業(yè)部分（如論文撰寫、案例分析等，約占總成績的20%），課堂表現(xiàn)（約占總成績的10%），期中測試（約占總成績的30%），期末測試（約占總成績的40%）。嚴(yán)格的考核制度使學(xué)生有了緊迫感，把作業(yè)及課堂表現(xiàn)計(jì)入總成績的方法使學(xué)生認(rèn)真完成每一項(xiàng)作業(yè)，重視每一節(jié)課。該考核法可以全面考查學(xué)生對知識的掌握程度、運(yùn)用能力，同時(shí)提升了教學(xué)質(zhì)量[4]。

2 對我校護(hù)理本科教育的啟發(fā)

2.1 成立組內(nèi)異質(zhì)的學(xué)習(xí)互助小組

受到薩省大學(xué)護(hù)理生源特點(diǎn)的啟發(fā)，對我校護(hù)理本科新生本著組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則，在尊重學(xué)生意愿的前提下，將不同生活背景、性格特點(diǎn)和學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生組合，成立學(xué)習(xí)互助小組。在以后的學(xué)習(xí)生活中，學(xué)生間可相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。如在理論課學(xué)習(xí)過程中，小組成員通過分享學(xué)習(xí)方法和心得體會，提高了學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率；實(shí)驗(yàn)操作課上，小組成員交流各自的操作體驗(yàn)，從而在整體上增強(qiáng)了動手能力；臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中，針對不同的護(hù)理情境，小組成員從不同的角度提出自己的見解和體會，提高了評判性思維能力和解決問題的能力。學(xué)習(xí)互助小組使學(xué)生增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)、共同進(jìn)步的目的。

2.2 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感

由于我國高考體制的原因，學(xué)生在高考后選擇專業(yè)的時(shí)間很短，很多學(xué)生對護(hù)理專業(yè)并不了解，只是盲目跟風(fēng)或者聽從父母等人的建議選擇了護(hù)理專業(yè)，入學(xué)后部分學(xué)生難以建立專業(yè)認(rèn)同感，專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此，我校加大了對護(hù)理專業(yè)的宣傳力度，尤其在高考后學(xué)生填報(bào)志愿時(shí)，通過發(fā)放宣傳手冊、提供學(xué)校網(wǎng)站及開展電話咨詢、組織參觀教學(xué)醫(yī)院等方式，使考生盡可能全面地了解護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、場所和內(nèi)容，將真正喜歡護(hù)理專業(yè)的學(xué)生招收入學(xué)。在新生入學(xué)后，通過各種講座、“天使之家”和新生醫(yī)院見習(xí)等活動，加強(qiáng)對護(hù)理新生專業(yè)價(jià)值觀的引導(dǎo)。同時(shí)，將護(hù)理人文素質(zhì)教育融入專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)核心教育的全過程，增加臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)機(jī)會，使學(xué)生盡早接觸護(hù)理工作環(huán)境[5]，建立了“職業(yè)情感、專業(yè)技能、人文關(guān)懷、臨床思維”相互滲透、漸進(jìn)式螺旋上升的培養(yǎng)模式。該模式實(shí)施以來，學(xué)生專業(yè)思想穩(wěn)定，專業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)，護(hù)理本科生轉(zhuǎn)專業(yè)率由2012年的3.1%降為2014年的0.8%。

2.3 更新教學(xué)理念與方法，提高教學(xué)質(zhì)量

我校致力于更新教學(xué)理念、改革教學(xué)方法，由傳統(tǒng)的以教師為主體的單向灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的互動式教學(xué)，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容巧妙運(yùn)用教學(xué)形式，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，如小組討論法、情景模擬法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、調(diào)查匯報(bào)法等，促使護(hù)理學(xué)生積極參與教學(xué)，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的教育理念，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神及自主學(xué)習(xí)能力[6]。以急危重癥護(hù)理學(xué)為例，通過模擬逼真的急救情景，運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法訓(xùn)練學(xué)生的急救技能，同時(shí)結(jié)合角色扮演，鍛煉學(xué)生的臨床思維和應(yīng)變能力。在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中引入“特邀嘉賓和客座教授法”，學(xué)生反映良好。近年來，學(xué)生對課堂教學(xué)效果的評價(jià)逐年提高。

2.4 改革傳統(tǒng)考核方法，建立科學(xué)考核制度

近年來，我國多數(shù)高校也認(rèn)識到終末考核的弊端，期末考試“一張?jiān)嚲矶ǔ煽儭钡目荚囍贫葘?dǎo)致學(xué)生重視考試結(jié)果而不是學(xué)習(xí)過程，學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中比較松懈，只是在考試階段為應(yīng)付考試而緊張復(fù)習(xí)，“考前突擊，考完就忘”，不利于知識的積累和運(yùn)用。因此，我校進(jìn)行了考核方式的改革，由原來的終末考核轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合平時(shí)成績、作業(yè)情況等綜合成績的過程性考核，促使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，重視學(xué)習(xí)過程。同時(shí)，倡導(dǎo)誠信考試，加大了對考試作弊行為的懲處力度，使得學(xué)風(fēng)考風(fēng)煥然一新，學(xué)生學(xué)習(xí)勤奮踏實(shí)，考試誠信作答。近年來，我校護(hù)理本科生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率均為100%，綜合素質(zhì)過硬，畢業(yè)生就業(yè)率高，受到了用人單位的好評。

3 結(jié)語

與我國相比，加拿大護(hù)理教育處于領(lǐng)先地位，其入學(xué)條件寬松、就業(yè)前景廣闊、薪酬待遇較好，且課程設(shè)置合理，教學(xué)及考核方法科學(xué)靈活。究其原因，中加兩國不同的社會文化背景及經(jīng)濟(jì)、政治體制等對護(hù)理教育的發(fā)展影響很大，我們可以通過對比研究，取其科學(xué)、先進(jìn)的理念為我所用，促進(jìn)我國護(hù)理教育事業(yè)蓬勃健康發(fā)展。

[1]方進(jìn)博，陳紅.中加四年制護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)模式比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（5A）：28-30.

[2]孟憲梅.中加護(hù)理教學(xué)中學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力培養(yǎng)方式比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（2）：51-53.

[3]王芳.加拿大護(hù)理教學(xué)的體驗(yàn)和啟示[J].全科護(hù)理，2012，10（4）：1141-1142.

[4]朱琴梅，王甦.中加護(hù)理本科教育的對比研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（10）：113-114.

[5]夏慧玲，Lynn Scruby，孟憲梅.對加拿大護(hù)理學(xué)本科教育課程設(shè)置的思考[J].中華護(hù)理教育，2009，6（5）：233-234.

[6]胡可芹，胡定偉，龍霖.護(hù)理教學(xué)改革探索[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（4）：429-431.

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1671-1246（2015）02-0091-02