• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      結(jié)腸電刺激對(duì)胃腸動(dòng)力的影響及相關(guān)機(jī)制

      2015-03-18 07:50:51姚樹坤李艷梅
      關(guān)鍵詞:波幅胃腸道結(jié)腸

      陳 朔,姚樹坤,李艷梅

      1.中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科,北京100029;2.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院

      正常的胃腸道運(yùn)動(dòng)是由胃腸道的生物電活動(dòng)所調(diào)控,而胃腸動(dòng)力障礙性疾病也多伴有胃腸電活動(dòng)的紊亂,因此通過調(diào)控胃腸電活動(dòng)理論上可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),進(jìn)而治療胃腸動(dòng)力相關(guān)疾?。?]。胃腸道電刺激是通過在胃腸道埋置電極,接受外源性電脈沖,調(diào)控胃腸電活動(dòng),進(jìn)而影響胃腸動(dòng)力。從20 世紀(jì)60年代開始的胃電刺激研究取得了重大成果,已經(jīng)在歐美部分國家批準(zhǔn)作為肥胖和胃輕癱等疾病的臨床治療方法[2]。1978 年,Linkens 等[3]在犬結(jié)腸上首次進(jìn)行了結(jié)腸電刺激的研究。此研究試圖借鑒胃及小腸電起搏的經(jīng)驗(yàn)對(duì)結(jié)腸電節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié),但未取得理想結(jié)果。1995 年,Hughes 等[4]進(jìn)行了犬結(jié)腸貯袋的電刺激研究,發(fā)現(xiàn)選擇合適的參數(shù)進(jìn)行電刺激可使結(jié)腸貯袋收縮,腔內(nèi)壓力增高,促進(jìn)排便。此研究提示結(jié)腸電刺激對(duì)治療結(jié)腸動(dòng)力障礙疾病具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。此后近20 年來的研究表明,結(jié)腸電刺激既能調(diào)節(jié)結(jié)腸本身的生物電活動(dòng)和運(yùn)動(dòng),也對(duì)結(jié)腸以外部位的胃腸道動(dòng)力有一定的影響。目前對(duì)于包括結(jié)腸電刺激在內(nèi)的胃腸電刺激方法尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃腸電刺激是將電極放置于結(jié)腸黏膜下或漿膜下的直接電刺激[5]。

      1 結(jié)腸電刺激促進(jìn)結(jié)腸動(dòng)力治療便秘的研究

      近年來國內(nèi)外學(xué)者對(duì)結(jié)腸電刺激促進(jìn)結(jié)腸動(dòng)力進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究提示:結(jié)腸電刺激在治療難治性慢傳輸型便秘、結(jié)直腸無力等方面具有潛在應(yīng)用價(jià)值。然而目前各研究所采用的結(jié)腸電刺激模式和刺激部位不盡相同。為了更符合臨床實(shí)際操作和應(yīng)用,本文將此方面研究分為多導(dǎo)聯(lián)電刺激和單導(dǎo)聯(lián)電刺激作一概述。

      1.1 多導(dǎo)聯(lián)電刺激 有學(xué)者認(rèn)為,1 對(duì)電極刺激結(jié)腸腸壁能夠引發(fā)局部腸段的收縮,但收縮活動(dòng)并不向遠(yuǎn)端腸段傳播[6]。因此推斷多導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)結(jié)腸腸段進(jìn)行同步或序貫刺激能更好地促進(jìn)腸道排空。Amaris等[6]將4 對(duì)電極植入犬降結(jié)腸的漿膜下依次進(jìn)行序貫刺激(頻率50 Hz、波寬10 ms、波幅20 V),刺激范圍的腸段可見與序貫刺激方向一致的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng),從而加快了結(jié)腸內(nèi)容物的排出。Sanmiguel 等[7]隨后采用上述刺激模式在犬便秘模型上進(jìn)行了2 周的觀察,發(fā)現(xiàn)對(duì)降結(jié)腸的序貫電刺激可增加刺激腸段的腸內(nèi)壓力,顯著縮短胃腸傳輸時(shí)間。Aellen 等[8]和Vaucher 等[9]在正常豬的盲腸上進(jìn)行的3 導(dǎo)聯(lián)序貫電刺激實(shí)驗(yàn)(頻率120 Hz、波寬1 ms、波幅10 V),同樣實(shí)現(xiàn)了誘導(dǎo)結(jié)腸推進(jìn)性收縮、縮短結(jié)腸傳輸時(shí)間的效果。這些研究表明對(duì)遠(yuǎn)端結(jié)腸和盲腸的多導(dǎo)聯(lián)序貫刺激均能促進(jìn)結(jié)腸動(dòng)力。同時(shí)也有學(xué)者對(duì)各種電刺激參數(shù)對(duì)結(jié)腸動(dòng)力的影響進(jìn)行了研究。Sevcencu 等[10-11]在大鼠和豬的遠(yuǎn)端結(jié)腸進(jìn)行了多導(dǎo)聯(lián)電刺激的急性實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明增加波寬和波幅可縮短結(jié)腸收縮的潛伏期、提高腸腔壓力,增加波幅還可增強(qiáng)腸壁收縮、延長(zhǎng)推進(jìn)距離。但刺激頻率的改變對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)沒有明顯影響。最近,Zhu 等[12]研發(fā)了一種可經(jīng)皮傳輸能量的多導(dǎo)聯(lián)結(jié)腸電刺激系統(tǒng),他們利用此系統(tǒng)在豬盲腸上進(jìn)行研究表明:電刺激的頻率主要影響腸壁收縮的潛伏期,波寬主要影響腸壁收縮的強(qiáng)度,而波幅對(duì)收縮潛伏期和收縮強(qiáng)度均有加大作用。然而過高的刺激參數(shù)也可導(dǎo)致腸道平滑肌的強(qiáng)直性收縮。

      在多導(dǎo)聯(lián)結(jié)腸電刺激的臨床試驗(yàn)方面,Shafik等[13]做了大量研究。其前期研究首先確定了正常人的結(jié)腸存在4 個(gè)起搏點(diǎn),分別位于盲腸起始部、盲腸結(jié)腸交界部、橫結(jié)腸中部及降結(jié)腸乙狀結(jié)腸交界部[13-14]。在此理論基礎(chǔ)上,Shafik 等[15-17]選取了因結(jié)腸無力導(dǎo)致便秘的患者及健康志愿者進(jìn)行了結(jié)腸電刺激的臨床試驗(yàn)。其急性臨床試驗(yàn)表明[15],對(duì)橫結(jié)腸中部及降乙交界部的起搏點(diǎn)進(jìn)行長(zhǎng)脈沖刺激(波寬200 ms、波幅5 mA、頻率高于結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律15%),可誘發(fā)明顯的起步電位和動(dòng)作電位,顯著提高結(jié)腸壓力,產(chǎn)生集團(tuán)運(yùn)動(dòng)(mass movement)。之后,Shafik 等[16-17]又選取了9 例結(jié)腸無力的便秘患者,對(duì)上述4 個(gè)起搏點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行電刺激。在長(zhǎng)期隨訪過程中,有6 例患者的癥狀得到明顯改善,其中3 例患者在出現(xiàn)自發(fā)排便后撤除了電刺激系統(tǒng),且撤除后便秘癥狀無復(fù)發(fā)。在電刺激治療期間,受試者對(duì)電刺激系統(tǒng)耐受良好,僅出現(xiàn)過電極脫落,未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。然而此研究的病例數(shù)較少,此后也未見更大規(guī)模的此類研究報(bào)道。

      1.2 單導(dǎo)聯(lián)刺激 應(yīng)用多導(dǎo)聯(lián)刺激需要在結(jié)腸不同部位植入多對(duì)電極,并且需要專門的微處理器對(duì)刺激信號(hào)的發(fā)放時(shí)間、刺激順序進(jìn)行控制,使手術(shù)難度增大、對(duì)刺激器的要求較高。因此有學(xué)者對(duì)單導(dǎo)聯(lián)電刺激在結(jié)腸促動(dòng)力方面的有效性進(jìn)行了研究。Riedy等[18]和Bruninga 等[19]最先在貓脊髓損傷模型上對(duì)單導(dǎo)聯(lián)刺激的最佳刺激位置及刺激參數(shù)進(jìn)行了探索。通過計(jì)算標(biāo)記物的排出比例,發(fā)現(xiàn)電刺激能夠改善脊髓損傷所導(dǎo)致的結(jié)腸傳輸延緩,其最佳的刺激模式為距肛門10 cm 的遠(yuǎn)端結(jié)腸電刺激,最佳刺激參數(shù)為頻率40 Hz、波寬1 ms、波幅25 ~35 mA。Liu 等[20]在大鼠的近端結(jié)腸進(jìn)行了單導(dǎo)聯(lián)刺激的急性實(shí)驗(yàn),刺激參數(shù)為頻率40 Hz(開2 s、關(guān)3 s)、波寬4 ms、波幅10 mA的串脈沖刺激。酚紅排出實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)大鼠的近端結(jié)腸進(jìn)行電刺激同樣能夠加快結(jié)腸傳輸。Sallam 等[21]以結(jié)腸造瘺的正常犬為模型,從結(jié)腸壓力和結(jié)腸傳輸兩個(gè)方面比較了近端結(jié)腸的串脈沖刺激和長(zhǎng)脈沖刺激對(duì)犬結(jié)腸動(dòng)力的影響。結(jié)果表明,頻率40 Hz(開2 s、關(guān)3 s)、波寬6 ms、波幅2 ~6 mA 的串脈沖刺激能顯著增加結(jié)腸壓力、加快結(jié)腸傳輸,而頻率20 次/min、波寬300 ms、波幅2 ~6 mA 的長(zhǎng)脈沖刺激在這兩方面對(duì)結(jié)腸無顯著影響。Shafik 等[22-25]對(duì)結(jié)直腸電刺激做了一系列的臨床試驗(yàn)研究。其前期研究發(fā)現(xiàn),直腸的電波起源于直乙交界部[22],并且直乙交界部在排便控制中起著重要作用[23]。隨后Shafik 等[24-25]選取了10 例因直腸無力導(dǎo)致功能性便秘的患者,將1 對(duì)刺激電極植入直腸乙狀結(jié)腸交界處的黏膜下,采用長(zhǎng)脈沖進(jìn)行電刺激。10 例患者在接受直乙交界部的電刺激治療后,結(jié)腸電活動(dòng)有不同程度的恢復(fù),其中有7 例患者便秘癥狀明顯改善。從而提示單導(dǎo)聯(lián)結(jié)腸電刺激可應(yīng)用于治療節(jié)段性結(jié)腸無力的功能性便秘患者。最近Martellucci 等[26]同樣選擇了直乙交界部對(duì)2 例慢傳輸型便秘患者進(jìn)行了單導(dǎo)聯(lián)結(jié)腸電刺激,刺激參數(shù)為頻率10 Hz、波寬150 μs、波幅2 V 的短脈沖。2 例患者在接受電刺激治療后排便次數(shù)明顯增加,排便無需再使用瀉藥、灌腸等輔助手段,且無并發(fā)癥報(bào)道。

      1.3 相關(guān)機(jī)制 對(duì)于結(jié)腸電刺激促進(jìn)結(jié)腸動(dòng)力的機(jī)制,研究者從不同角度進(jìn)了研究和闡述。Bruninga等[19]提出結(jié)腸電刺激可能使原本不協(xié)調(diào)的結(jié)腸收縮更趨于協(xié)調(diào)。同時(shí)電刺激使腹部收縮,增加腹內(nèi)壓力,也可能是電刺激改善結(jié)腸傳輸?shù)臋C(jī)制之一。Sevcencu等[10-11]、Liu 等[20]和Sallam 等[21]的研究表明結(jié)腸電刺激可能通過激活膽堿能、氮能及速激肽等通路促進(jìn)結(jié)腸的收縮和舒張,加快結(jié)腸傳輸。而波長(zhǎng)較大的結(jié)腸電刺激(如30 ms)可以直接引發(fā)腸道平滑肌細(xì)胞的去極化,使結(jié)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)[27]。Shafik 等[16-17]推斷結(jié)腸起搏點(diǎn)Cajal 間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的節(jié)律電活動(dòng)沿起搏點(diǎn)的分支向遠(yuǎn)端傳播,而結(jié)腸無力便秘患者結(jié)腸運(yùn)動(dòng)遲緩與Cajal 間質(zhì)細(xì)胞功能障礙有關(guān),因此對(duì)起搏點(diǎn)的電刺激可促進(jìn)結(jié)腸收縮的發(fā)生,改善便秘癥狀。

      2 結(jié)腸電刺激治療腸易激綜合征的研究

      腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種常見的功能性腸病,以腹痛或腹部不適為主要癥狀,排便后可改善,常伴有排便習(xí)慣改變,缺乏可解釋的形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。Shafik 等[28-29]研究發(fā)現(xiàn),與健康志愿者相比,IBS 患者乙狀結(jié)腸的壓力異常增高,其慢波頻率、波幅、傳導(dǎo)速度均顯著增加,呈現(xiàn)一種快速性節(jié)律性失常的肌電波形。經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn),Shafik 等[29]發(fā)現(xiàn)應(yīng)用波寬150 ms、波幅6 mA、頻率高于結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律25%的刺激參數(shù)對(duì)IBS 患者降結(jié)腸乙狀結(jié)腸交界處進(jìn)行電刺激后,乙狀結(jié)腸的壓力和肌電活動(dòng)恢復(fù)正常。此后進(jìn)一步對(duì)9 例腹瀉型IBS 患者進(jìn)行了長(zhǎng)期的結(jié)腸電刺激治療[30]。隨訪結(jié)果表明,有7 例IBS 患者經(jīng)過6 個(gè)月的電刺激治療后癥狀得到持續(xù)改善,停止電刺激治療并撤除電刺激系統(tǒng)后癥狀無復(fù)發(fā)。而其他2 例患者需要持續(xù)的電刺激治療,一旦停止電刺激治療便會(huì)復(fù)發(fā)腹部不適、腹瀉等癥狀。

      Shafik 等[28-30]的研究結(jié)果提示IBS 患者降結(jié)腸乙狀結(jié)腸交界處的結(jié)腸起搏點(diǎn)或其肌電傳導(dǎo)系統(tǒng)存在異常激活,引發(fā)乙狀結(jié)腸痙攣、壓力增高,可能是導(dǎo)致腹部不適及排便異常的原因之一。針對(duì)IBS 患者降結(jié)腸乙狀結(jié)腸交界處進(jìn)行電刺激,可糾正乙狀結(jié)腸的異常電節(jié)律,恢復(fù)其正常的動(dòng)力狀態(tài),從而消除或緩解與之相關(guān)的IBS 癥狀。由于IBS 患者存在全消化道的動(dòng)力紊亂,以上提到的電活動(dòng)異常同樣可能發(fā)生在降結(jié)腸乙狀結(jié)腸以外的胃腸道部位。若在胃腸道其他部位進(jìn)行電刺激是否會(huì)取得相同的療效,抑或?qū)狄医唤绲碾姶碳な欠褚布m正了胃腸道其他部位的動(dòng)力紊亂,這些問題均需進(jìn)一步探討。

      3 結(jié)腸電刺激對(duì)胃腸道其他部位的作用研究

      研究表明,消化道各部位之間可通過神經(jīng)和激素等途徑進(jìn)行串?dāng)_。例如人體研究發(fā)現(xiàn):當(dāng)食物進(jìn)入胃時(shí),除了胃出現(xiàn)適應(yīng)性舒張外,小腸和結(jié)腸均會(huì)出現(xiàn)一系列的動(dòng)力改變[31];另外,直腸充盈會(huì)延緩胃排空并抑制結(jié)腸動(dòng)力[32-33]。而對(duì)胃腸道某一部位進(jìn)行的電刺激,除了對(duì)其部位本身產(chǎn)生一定原位效應(yīng)外,也會(huì)對(duì)胃腸道其他部位產(chǎn)生一定影響。例如對(duì)犬進(jìn)行胃電刺激能夠降低其直腸的張力[34],而對(duì)人和大鼠進(jìn)行十二指腸的電刺激可延緩胃排空[35-36]。

      同樣,結(jié)腸電刺激除了能調(diào)節(jié)結(jié)腸本身的電節(jié)律和動(dòng)力外,也會(huì)影響胃腸道其他部位的功能。Liu等[37]研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)脈沖結(jié)腸電刺激能顯著降低近端胃和直腸的張力,以及近端胃的順應(yīng)性,而對(duì)直腸的順應(yīng)性沒有明顯作用。對(duì)神經(jīng)通路的機(jī)制研究提示,結(jié)腸電刺激對(duì)近端胃張力的抑制作用可能是激活了交感神經(jīng)通路;對(duì)直腸張力的抑制作用可能是通過激活腸道局部的抑制性神經(jīng)元,在局部釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(如NO)來實(shí)現(xiàn)的。同時(shí)由于抑制直腸張力可增強(qiáng)直腸的儲(chǔ)便功能,提示結(jié)腸電刺激對(duì)大便失禁的患者有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。此外,Xu 等[38]研究了胃電刺激、十二指腸電刺激、回腸電刺激及結(jié)腸電刺激對(duì)近端胃張力的抑制效應(yīng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)4 種電刺激方式均可抑制近端胃張力,且結(jié)腸電刺激下胃容量增加的百分比最高,對(duì)近端胃張力的抑制效應(yīng)最強(qiáng)。

      基于以上結(jié)腸電刺激有效抑制胃張力的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,Sallam 等[39]提出了結(jié)腸電刺激抑制上消化道動(dòng)力進(jìn)而治療肥胖的理論假設(shè),并用實(shí)驗(yàn)證明了犬的近端結(jié)腸電刺激能顯著延緩胃固體排空,延長(zhǎng)腸道傳輸時(shí)間,同時(shí)還可抑制進(jìn)食時(shí)迷走神經(jīng)的興奮性,減少動(dòng)物的攝食量。這些結(jié)果說明結(jié)腸電刺激可能通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能抑制胃腸動(dòng)力,從而減少正常犬的攝食,對(duì)治療肥胖有一定的臨床應(yīng)用前景。而此結(jié)果也提醒在臨床上應(yīng)用結(jié)腸電刺激調(diào)節(jié)結(jié)腸動(dòng)力障礙時(shí),同樣要考慮結(jié)腸電刺激對(duì)胃腸道其他部位的影響,避免導(dǎo)致其他部位的動(dòng)力紊亂。

      目前研究已經(jīng)證明結(jié)腸電刺激能夠調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,對(duì)功能性便秘、IBS、大便失禁及肥胖等疾病的治療具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。然而針對(duì)不同的治療目的,結(jié)腸電刺激模式及刺激部位的選擇尚無一致結(jié)論。而結(jié)腸各段對(duì)電刺激的反應(yīng)并不一致,不同的腸段可能需要與其電生理特性相符的刺激參數(shù)進(jìn)行刺激才能取得理想的效果。此外,長(zhǎng)期結(jié)腸電刺激還可能使胃腸道對(duì)刺激產(chǎn)生疲勞,對(duì)刺激器的敏感性下降。以上問題目前尚缺少進(jìn)一步的研究。對(duì)于電刺激設(shè)備,目前多數(shù)研究所采用的電刺激系統(tǒng)耗電較多,只能由體外刺激器供電,且刺激參數(shù)的調(diào)節(jié)范圍有限。因此,更多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)亟待開展去探尋并解決上述問題。同時(shí)需要多學(xué)科聯(lián)合研發(fā)低能耗、可充電、可永久植入且安全性良好的新型結(jié)腸電刺激系統(tǒng),從而真正實(shí)現(xiàn)結(jié)腸電刺激的臨床應(yīng)用。

      [1] Fang DC. The effect of gastro-intestinal pace maker on gastrointestinal motility disorders[J]. Med J Chin PLA,2004,29(10):850-853.房殿春. 胃腸起搏治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2004,29(10):850-853.

      [2] Hasler WL. Methods of gastric electrical stimulation and pacing:a review of their benefits and mechanisms of action in gastroparesis and obesity[J]. Neurogastroenterol Motil,2009,21(3):229-243.

      [3] Linkens DA. Canine colonic pacing and coupled oscillator synchronization proceedings[J]. J Physiol,1978,278:26P-27P.

      [4] Hughes SF,Scott SM,Pilot MA,et al. Electrically stimulated colonic reservoir for total anorectal reconstruction[J]. Br J Surg,1995,82(10):1321-1326.

      [5] Hou XH. Prokinetic function of gastrointestinal electrical pacing[J].Chinese Journal of Practical Internal Medicine,2001,21 (10):580-582.侯曉華. 胃腸道電起搏的促動(dòng)力作用[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2001,21(10):580-582.

      [6] Amaris MA,Rashev PZ,Mintchev MP,et al. Microprocessor controlled movement of solid colonic content using sequential neural electrical stimulation[J]. Gut,2002,50(4):475-479.

      [7] Sanmiguel CP,Casillas S,Senagore A,et al. Neural gastrointestinal electrical stimulation enhances colonic motility in a chronic canine model of delayed colonic transit[J]. Neurogastroenterol Motil,2006,18(8):647-653.

      [8] Aellen S,Wiesel PH,Gardaz JP,et al. Electrical stimulation induces propagated colonic contractions in an experimental model [J]. Br J Surg,2009,96(2):214-220.

      [9] Vaucher J,Cerantola Y,Gie O,et al. Electrical colonic stimulation reduces mean transit time in a porcine model[J]. Neurogastroenterol Motil,2010,22(1):88-92,e31.

      [10] Sevcencu C,Rijkhoff NJ,Sinkjaer T. Colon emptying induced by sequential electrical stimulation in rats[J]. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng,2005,13(4):516-523.

      [11] Sevcencu C,Rijkhoff NJ,Gregersen H,et al. Propulsive activity induced by sequential electrical stimulation in the descending colon of the pig[J]. Neurogastroenterol Motil,2005,17(3):376-387.

      [12] Zhu B,Wang Y,Yan G,et al. A gastrointestinal electrical stimulation system based on transcutaneous power transmission technology[J]. Gastroenterol Res Pract,2014,2014:728572.

      [13] Shafik A,El-Sibai O,Shafik AA. Electrophysiologic identification of the location of the colonic pacemakers. A human study [J]. Front Biosci,2002,7:b1-b5.

      [14] Shafik A,Shafik AA,El-Sibai O,et al. Electrophysiologic identification of the location of the colonic pacemakers in humans:further study[J]. J Invest Surg,2003,16(5):289-297.

      [15] Shafik A,El-Sibai O,Shafik AA,et al. The motor efficacy of the artificial colonic pacemaker in colonic inertia patients[J]. Front Biosci,2002,7:b6-b13.

      [16] Shafik A,Shafik AA,El-Sibai O,et al. Colonic pacing in patients with constipation due to colonic inertia[J]. Med Sci Monit,2003,9(5):CR191-CR196.

      [17] Shafik A,Shafik AA,El-Sibai O,et al. Colonic pacing:a therapeutic option for the treatment of constipation due to total colonic inertia[J].Arch Surg,2004,139(7):775-779.

      [18] Riedy L,Bruninga K,Keshavarzian A,et al. Placement of colonic manometric catheters and electrodes in cats [J]. Lab Anim Sci,1997,47(1):78-81.

      [19] Bruninga K,Riedy L,Keshavarzian A,et al. The effect of electrical stimulation on colonic transit following spinal cord injury in cats[J].Spinal Cord,1998,36(12):847-853.

      [20] Liu S,Chen JD. Colonic electrical stimulation regulates colonic transit via the nitrergic pathway in rats[J]. Dig Dis Sci,2006,51(3):502-505.

      [21] Sallam HS,Chen JD. Colon electrical stimulation:potential use for treatment of obesity[J]. Obesity (Silver Spring),2011,19(9):1761-1767.

      [22] Shafik A. Study of the electrical and mechanical activity of the rectum:an experimental study [J]. Eur Surg Res,1994,26(2):87-93.

      [23] Shafik A,El-Sibai O. Role of rectosigmoid junction in fecal continence:an experimental study[J]. Front Biosci,1999,4:B9-B13.

      [24] Shafik A,El-Sibai O. Rectal pacing:pacing parameters required for rectal evacuation of normal and constipated subjects[J]. J Surg Res,2000,88(2):181-185.

      [25] Shafik A,El-Sibai O. Rectal pacing:pacing parameters required for rectal evacuation of normal and constipated subjects[J]. J Surg Res,2000,88(2):181-185.

      [26] Martellucci J,Valeri A. Colonic electrical stimulation for the treatment of slow-transit constipation:a preliminary pilot study[J]. Surg Endosc,2014,28(2):691-697.

      [27] Sevcencu C,Rijkhoff NJ,Sinkjaer T. Muscular vs. Neural activation in propulsion Induced by electrical stimulation in the descending colon of rats[J]. Neuromodulation,2005,8(2):131-140.

      [28] Shafik A,El-Sibai O,Shafik AA,et al. Electric activity of the colon in irritable bowel syndrome:the‘tachyarrhythmic'electric pattern[J]. J Gastroenterol Hepatol,2004,19(2):205-210.

      [29] Shafik A,Shafik AA,Ahmed I,et al. Treatment of irritable bowel syndrome with colonic pacing:evaluation of pacing parameters required for correction of the "tachyarrhythmia" of the IBS[J]. Hepatogastroenterology,2004,51(60):1708-1712.

      [30] Shafik A,El-Sibai O,Shafik AA,et al. Colonic pacing in the treatment of patients with irritable bowel syndrome:technique and results[J].Front Biosci,2003,8(1):b1-b5.

      [31] Kerlin P,Zinsmeister A,Phillips S. Motor responses to food of the ileum,proximal colon,and distal colon of healthy humans[J]. Gastroenterology,1983,84(4):762-770.

      [32] Shafik A,El-Sibai O. Esophageal and gastric motile response to rectal distension with identification of a recto-esophagogastric reflex[J]. Int J Surg Investig,2000,1(5):373-379.

      [33] Bampton PA,Dinning PG,Kennedy ML,et al. The proximal colonic motor response to rectal mechanical and chemical stimulation [J].Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2002, 282 (3 ):G443-G449.

      [34] Liu S,Wang L,Chen JD. Cross-talk along gastrointestinal tract during electrical stimulation:effects and mechanisms of gastric/colonic stimulation on rectal tone in dogs[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol,2005,288(6):G1195-G1198.

      [35] Yin J,Zhang J,Chen JD. Inhibitory effects of intestinal electrical stimulation on food intake,weight loss and gastric emptying in rats[J]. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol,2007,293(1):R78-R82.

      [36] Liu S,Hou X,Chen JD. Therapeutic potential of duodenal electrical stimulation for obesity:acute effects on gastric emptying and water intake[J]. Am J Gastroenterol,2005,100(4):792-796.

      [37] Liu S,Lei Y,Chen JD. Inhibitory effects and mechanisms of colonic electric stimulation on gastric and rectal tone in conscious dogs[J].Dis Colon Rectum,2006,49(11):1749-1754.

      [38] Xu X,Lei Y,Chen JD. Effects and mechanisms of electrical stimulation of the stomach,duodenum,ileum,and colon on gastric tone in dogs[J]. Dig Dis Sci,2010,55(4):895-901.

      [39] Sallam HS,Chen JD. Colon electrical stimulation:potential use for treatment of obesity[J]. Obesity (Silver Spring),2011,19(9):1761-1767.

      猜你喜歡
      波幅胃腸道結(jié)腸
      體外仿生胃腸道模型的開發(fā)與應(yīng)用
      科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:06
      開封市健康人群面神經(jīng)分支復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅分布范圍研究
      微小RNA在先天性巨結(jié)腸中的研究進(jìn)展
      胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷價(jià)值
      提壺揭蓋法論治熱結(jié)腸腑所致咳嗽
      開不同位置方形洞口波紋鋼板剪力墻抗側(cè)性能
      考慮傳輸函數(shù)特性的行波幅值比較式縱聯(lián)保護(hù)原理
      頻率偏移時(shí)基波幅值計(jì)算誤差對(duì)保護(hù)的影響及其改進(jìn)算法
      經(jīng)肛門結(jié)腸拖出術(shù)治療先天性巨結(jié)腸護(hù)理體會(huì)
      “瀉劑結(jié)腸”的研究進(jìn)展
      汉中市| 仪陇县| 宜宾县| 巨鹿县| 汾阳市| 朔州市| 固安县| 和林格尔县| 东阿县| 南京市| 武鸣县| 长泰县| 本溪市| 祁连县| 万宁市| 金阳县| 神农架林区| 衡东县| 鄂伦春自治旗| 四子王旗| 历史| 隆昌县| 石台县| 朝阳县| 汤原县| 房山区| 乐清市| 合水县| 普陀区| 永德县| 寿宁县| 柞水县| 化德县| 呼和浩特市| 嘉兴市| 兴文县| 织金县| 江城| 巴彦县| 华安县| 黑龙江省|