楊振明，溫生文，紀(jì)振鋼，呂 言

脛骨疲勞性骨膜炎是由于長(zhǎng)時(shí)間、重負(fù)荷的勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的一種疲勞性疾病。筆者通過(guò)回顧性分析2010年至2013年某軍事學(xué)院132例海軍學(xué)員脛骨疲勞性骨膜炎的發(fā)病情況，探討其發(fā)病原因、致傷因素及防治措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2013年9月新入學(xué)學(xué)員中的132例患者，其中男122例，女10例。年齡17～22歲，平均18.9歲。其中單側(cè)發(fā)病92例，雙側(cè)發(fā)病40例，以小腿內(nèi)側(cè)中段居多。發(fā)病時(shí)間最短7 d，最長(zhǎng)6周，平均2周。

1.2 臨床表現(xiàn) 發(fā)病前多進(jìn)行下肢大量運(yùn)動(dòng)，如大幅度長(zhǎng)時(shí)間的步伐訓(xùn)練或長(zhǎng)跑訓(xùn)練。臨床表現(xiàn)為疼痛、跛行。輕者在訓(xùn)練后局部出現(xiàn)疼痛，小腿中段腫脹，訓(xùn)練時(shí)加重，休息后緩解。個(gè)別患者出現(xiàn)夜間痛，多為隱痛或牽扯痛，嚴(yán)重的有刺痛或燒灼感。X線表現(xiàn)為脛骨中段前內(nèi)側(cè)有平行的骨膜增厚，密度均勻，骨皮質(zhì)完整。

1.3 治療方法 (1)疾病早期或疼痛特別劇烈時(shí)可行冰敷，每次10～20 min，3次/d，防止皮膚凍傷。(2)局部用彈性繃帶加壓包扎。(3)使用非甾體類抗炎藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊或者外用酮洛芬乳劑，持續(xù)1周左右。(4)病情較重者施以按摩或者針灸治療。穴位按摩:坐位姿勢(shì)，選取乘山、昆侖、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、太溪等穴位進(jìn)行揉捏、按壓、點(diǎn)穴，由下至上、由輕至重兩腿交替進(jìn)行，每天20 min，5 d為1個(gè)療程。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 脛骨疲勞性骨膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)［1-2］。

2 結(jié)果

132例患者經(jīng)綜合治療2個(gè)月后，均取得滿意療效，全部治愈，恢復(fù)正常訓(xùn)練。30例患者在加大訓(xùn)練量后復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)脛骨骨膜炎，經(jīng)過(guò)多次綜合治療后治愈。

3 討論

訓(xùn)練前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高身體應(yīng)激狀態(tài)，使身體發(fā)熱，減少肌肉粘滯，對(duì)易損傷的小腿脛腓骨重點(diǎn)搓揉。掌握好各種運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，做好放松活動(dòng)。減少在彈性差、較硬地面上活動(dòng);增加營(yíng)養(yǎng)，多飲水。炎癥早期要調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，減少局部負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)間，減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止突然加大運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)分集中的跑跳后蹬支撐練習(xí)。有學(xué)者［3-4］采用針?biāo)幗Y(jié)合及針灸結(jié)合理療治療骨膜炎，取得良好結(jié)果，與筆者的治療效果相一致。

預(yù)防措施包括對(duì)全體參訓(xùn)人員進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)，加強(qiáng)心理適應(yīng)性訓(xùn)練，提高訓(xùn)練的適應(yīng)能力。實(shí)行科學(xué)施訓(xùn)，先簡(jiǎn)后繁、先易后難、先弱后強(qiáng)、先小后大，避免單一動(dòng)作過(guò)度訓(xùn)練。遵守循序漸進(jìn)原則，防止突然連續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)分集中的跑跳后蹬等練習(xí)。及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，訓(xùn)練前充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，訓(xùn)練后采用自我按摩或做其他放松練習(xí)?？茖W(xué)選擇訓(xùn)練環(huán)境，避免在過(guò)硬的場(chǎng)地做過(guò)多的跑跳后蹬等練習(xí)。

［1］ 曲綿域，于長(zhǎng)隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.4版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:851.

［2］ 黃利山.運(yùn)動(dòng)員傷病防護(hù)與體能訓(xùn)練科學(xué)保障應(yīng)用指南［M］.合肥:合肥文化音像出版社，2003:819-821.

［3］ 黃艷，徐蘭鳳，丁勤能.針?biāo)幗Y(jié)合治療脛骨疲勞性骨膜炎68例臨床觀察［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(1):27.

［4］ 李建恒.梅花針叩刺配合TDP照射治療脛骨疲勞性骨膜炎29例［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，9(3):55.