耿雅娟

河南汝州市第二人民醫(yī)院口腔科 汝州 467500

慢性根尖周炎是口腔科常見(jiàn)疾病之一，是由于根管內(nèi)的長(zhǎng)期感染導(dǎo)致根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)［1-2］。2011 -01—2014 -07，我們對(duì)80例慢性根尖周炎患者分別實(shí)施一次性根管治療和多次性根管治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者(80 顆患牙)，男36例，女44例;年齡25～68歲，平均48.38歲。其中，前牙30 顆，雙尖牙26顆，磨牙24。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)前影像學(xué)證實(shí)根尖孔發(fā)育完成，根尖無(wú)明顯吸收。(2)近期無(wú)明顯臨床癥狀。(3)影像學(xué)顯示根尖陰影＜5 mm。(4)不伴有牙周疾病。并排除牙根彎曲、根管鈣化以及根管再治療和合并糖尿病等全身病變者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。2組患者性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前拍X 片，了解患牙解剖特征，2組患者均采用改良雙敞技術(shù)以及平衡力法預(yù)備根管，然后使用0.5%的次氯酸鈉溶液以及17%的EDTA 進(jìn)行沖洗。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用一次性根管治療技術(shù)治療:用牙膠尖加上樹(shù)脂類的封閉劑AHplus 側(cè)方加壓術(shù)填充根管，拍攝根充片。對(duì)照組采用多次性根管治療技術(shù)治療:在根管內(nèi)封入氫氧化鈣糊劑，氧化鋅暫時(shí)封住窩洞。1 周后患者進(jìn)行復(fù)診，并完成根管治療。觀察2組患者疼痛情況及治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療一周后 無(wú)疼痛35例，輕度疼痛4例，中度疼痛1例，重度疼痛0例，疼痛率為12.50%。對(duì)照組無(wú)疼痛36例，輕度疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛0例，疼痛率為10.00%。2組疼痛率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。2組均與術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，觀察組治療成功37例(92.50%)，失敗3例，對(duì)照組治療成功38例(95.00%)，失敗2例。2組差異無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

隨著技術(shù)、材料以及方法的提高，對(duì)慢性根尖周炎患者常應(yīng)用次氯酸鈉結(jié)合EDTA 進(jìn)行根管沖洗。傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)，存在冠部暫封材料微滲漏根尖或牙周病菌再次感染根管間，不能完全殺滅牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌等缺陷，同時(shí)患者依從性相對(duì)較低。一次性根管治療實(shí)施嚴(yán)格根管預(yù)備后，根管基本上已潔凈，與多次根管治療相比，無(wú)需進(jìn)行根管封藥消毒步驟，減少引起化學(xué)性根尖周炎的潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)由于多數(shù)細(xì)菌被暫時(shí)清除，在進(jìn)行根管充填后，充填材料仍可發(fā)揮持續(xù)消毒作用，并刺激機(jī)體的防御機(jī)能發(fā)揮作用，促進(jìn)尖周病變逐漸愈合。可有效彌補(bǔ)多次性根管技術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)、感染率高等缺點(diǎn)。本組結(jié)果顯示，一次性根管治療技術(shù)與多次性根管技術(shù)相比，治療成功率相近，且治療后7 d 疼痛率無(wú)明顯差異。但該技術(shù)治療時(shí)間短、減低感染幾率?？商岣呋颊咧委熞缽男裕M足修復(fù)治療中即刻樁腔的要求。實(shí)施預(yù)備根管時(shí)需注意嚴(yán)格無(wú)菌操作、有效清除根尖孔感染物、操作適度輕柔，以免造成患者術(shù)后疼痛反應(yīng)［3］。

［1］黃云，李萍，尤欣，等. 超聲沖洗聯(lián)合鎳鈦器械一次性根管治療慢根尖周炎的臨床療效評(píng)價(jià)［J］. 口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(6):360 -361.

［2］王曉明，李立恒，何薇薇，等.Cortisomol 糊劑一次性根管治療術(shù)治療竇道性慢性根尖周炎療效觀察［J］. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2011，27(3):92 -93.

［3］王一敏，陳貴敏，劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(2):185 -187.