夏喜華

(咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

1 病例介紹

男，26 歲，口服阿米替林100 片，昏迷2d。臨床表現(xiàn):入院時昏迷，心動過速，口吐白沫，手腳震顫，發(fā)熱，出現(xiàn)尿潴留?；颊呷朐汉笱杆俳o予一般急救處理:①快速吸痰;②建立靜脈通道補液排毒;③監(jiān)測生命體征及神志的變化;④無菌操作下導尿，防護具的應用;⑤應用抗生素預防感染。經(jīng)對癥處理及護理后，痊愈出院。

2 護 理

2.1 常規(guī)護理 密切觀察病情并做好重癥護理記錄，觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志的變化，掌握昏迷恢復過程，15～30min 記錄1 次。遵醫(yī)囑及時采集血、尿標本送檢，保證靜脈通暢，以利及時給藥。減少昏迷期間并發(fā)癥，定時翻身的同時用熱濕毛巾擦洗皮膚，骨突部局部按摩，以防壓瘡發(fā)生。

2.2 呼吸道護理 ①持續(xù)給氧，流量2～4L/min，緩解病人輕度呼吸困難。②保持呼吸道通暢，為避免痰液及嘔吐物誤入氣管引起窒息，將病人頭偏向一側(cè)，及時吸痰，同時準備氣管插管等急救用品。

2.3 密切觀察用藥情況 緩慢滴注可拉明15min，促進昏迷病人的清醒，可拉明直接興奮延腦呼吸中樞，刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快，本病人用藥6h 后清醒。同時應用甘露醇降低顱內(nèi)壓，利尿排毒，用胞二磷膽堿恢復腦細胞活性。

2.4 做好口腔護理 動作輕柔，防止碰傷黏膜及牙齦，口角干裂先予以濕潤，用棉球蘸漱口水不可過濕，以防溶液吸入呼吸道。

2.5 病人清醒后的護理 ①清醒后一般護理:保持室內(nèi)空氣新鮮，及時通風換氣，保持床單整潔干燥，撤去防護床單，專人陪伴，防止摔傷。②飲食護理:病人口干發(fā)熱癥狀緩解后，給予高熱量、高蛋白易消化的半流質(zhì)飲食。③心理護理:本病人為自服中毒，中毒后全身乏力、手足震顫，病情穩(wěn)定后要加強心理護理，各項操作輕柔，關(guān)心體貼病人，傾聽其訴說，了解其內(nèi)心情感反應。