許瑞凌

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 附屬醫(yī)院， 湖北 襄陽 441021）

急性化膿性鼻竇炎為臨床常見病，是鼻竇黏膜的非特異性炎癥。主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退。筆者于2013年1月至2014年6月采用藿膽滴丸（上海雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合頭孢米諾（海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)，2.0 g/支）治療本病58例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

116例急性化膿性鼻竇炎患者來自2013年1月至2014年6月襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院門診和住院病例，男46例，女70例；年齡14～67周歲，均有不同程度的鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退，全部病例均經(jīng)X線攝片而確診且無頭孢藥物過敏史。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組各58例。治療組男25例，女33例；雙側(cè)上頜竇炎31例，單側(cè)上頜竇炎22例，一側(cè)上頜竇炎伴篩竇炎1例，額竇炎4例。對照組男21例，女37例；雙側(cè)上頜竇炎35例，單側(cè)上頜竇炎21例，額竇炎2例。兩組患者性別、年齡和病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

（二）治療方法

治療組：生理鹽水100 ml+頭孢米諾2.0靜脈滴注，每日2次，同時(shí)口服藿膽滴丸5粒/次，每日2次。對照組：生理鹽水100 ml+頭孢米諾2.0靜脈滴注，每日2次，同時(shí)口服復(fù)方氨酚烷胺1片/次，每日2次。均連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。

（三）療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，X線攝片竇腔清晰。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，X線攝片竇腔陰影變淡。無效：癥狀無改善，X線攝片竇腔陰影無改變。

二、結(jié)果

治療組與對照組療效的比較見表1。治療組和對照組的總有效率分別為93.10%和82.75%，兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

三、討論

急性化膿性鼻竇炎是臨床常見病，致病菌多為肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌，其次為桿菌，臨床以混合感染最多見。[1]長期以來，單純抗感染治療效果不甚滿意。中醫(yī)認(rèn)為“鼻淵”（化膿性鼻竇炎）是由濕熱所致，治宜宣肺通竅、祛濕排膿。藿膽滴丸是由豬膽酸、藿香油及聚乙二醇制成的現(xiàn)代中藥滴丸劑，具有清熱化濁、宣通鼻竅的功效。胡麗萍等試驗(yàn)研究證實(shí)：藿膽丸通過活化外周血白細(xì)胞和脾淋巴細(xì)胞而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，[2]同時(shí)還具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌作用，[3]故在臨床上主要用于治療鼻炎和鼻竇炎。余亞明應(yīng)用霍膽丸配合鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎療效顯著。[4]頭孢米諾為第三代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有廣譜抗菌活性，與藿膽滴丸聯(lián)合使用治療急性化膿性鼻竇炎，抗菌作用更強(qiáng)，減輕臨床癥狀更快，療效顯著，值得推廣。

[1]王斌全.眼耳鼻喉口腔科學(xué)（第5版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]胡麗萍，齊珊珊.藿膽丸對鼻炎-鼻竇炎免疫作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008（6）：330-332.

[3]胡麗萍，李健.霍膽丸抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌作用研究[J].中藥藥理與臨床，2007（5）：22-24.

[4]余亞明.藿膽丸配合鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎68例[J].河南中醫(yī)，2012（5）：603-604.