護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價

付海燕

（赤峰市醫(yī)院 精神內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價

付海燕

（赤峰市醫(yī)院 精神內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：護理風(fēng)險是醫(yī)院中必然存在的一種風(fēng)險，尤其是在精神內(nèi)科的病房中，如何有效的降低護理風(fēng)險帶來的隱患是本文論述的重點，并且針對該管理方式的效果進行有效的評價.方法：我院神經(jīng)內(nèi)科病房在2014年1月-2014年12月間共收入相關(guān)病人200例，將這200例病人作為研究的對象，為了形成鮮明的對比，將其分為兩組，一組作為實驗，為實驗組，另一組作為對比，為對比組.對實驗組的病人進行護理風(fēng)險的管理，對比組的病人進行相應(yīng)的普通護理即可，并且根據(jù)兩組效果的對比得出結(jié)論.結(jié)果：通過對兩組護理效果的對比得出結(jié)論，實驗組的效果明顯要高出對比組，患者更加滿意于實驗組的護理，平均數(shù)值的差異在0.05以下，符合統(tǒng)計學(xué)的要求，因此證明對比試驗有效.結(jié)論：在今后神經(jīng)內(nèi)科的護理工作中，應(yīng)該廣泛采用護理風(fēng)險的管理方式，有助于緩解醫(yī)患矛盾，使病人對于護理的滿意度得到明顯的提升.

護理風(fēng)險管理；神經(jīng)內(nèi)科；不良事件；護理質(zhì)量

在醫(yī)院護理工作中，經(jīng)常因為某些情況而產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾，動輒發(fā)生人身傷害，對社會造成不良的影響.本文中主要以我院的神經(jīng)內(nèi)科的病人為研究對象，針對護理過程中產(chǎn)生的問題進行護理風(fēng)險的管理，通過這一方式的處理，患者對于護理的滿意度得到了顯著的提升，并且在實際的治療過程中，也更加愿意配合醫(yī)生的診治，具有顯著的效果.針對神經(jīng)內(nèi)科患者的特點，主要是行動不便的中老年人居多，并且神經(jīng)方面的疾病容易與其他的病癥相合并，病人的身心受到嚴(yán)重的壓力，經(jīng)常會產(chǎn)生激動的情緒，影響正常護理工作的進行，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故，針對這一問題的出現(xiàn)，本文主要采用對比的方式介紹護理風(fēng)險管理，并對這一效果進行綜合性的評價.

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2014年一整年間共收入神經(jīng)內(nèi)科的患者200例，其中男性患者為102例，女性患者為98例，中年以上的人士居多，平均年齡在47.5歲，患者的病癥各不相同，有些病人患有帕金森癥，為20例；有些病人患有癲癇，并且屬于持續(xù)性的癲癇，人數(shù)有35例，針對病癥的不同，在實驗中采用隨機分組的方式，將200例患者平均分為兩組，采用不同的護理方式進行對比，平均每組100人，根據(jù)差異性的要求，兩組患者在年齡以及病情程度等方面的差異性不大，在比較后能夠獲得具有價值的結(jié)論.

1.2 方法

兩組患者分別進行不同方式的護理，對比組選用常規(guī)護理的方式對患者進行干預(yù).實驗組采用本文所論述的護理風(fēng)險管理的方式對病人進行護理，將二者的效果進行對比，重點觀察患者對于護理的滿意程度.下面重點對護理風(fēng)險管理進行詳細的論述.這一護理方式中主要考慮到的風(fēng)險因素具有以下幾點，其一是對環(huán)境風(fēng)險進行管理.病人的住院環(huán)境對患者的身心健康具有重要的影響，因為只有為患者提供一個安全、整潔的環(huán)境才能有效的改善患者的心情，進而以一種良好的心態(tài)進行治療，有助于病情的盡快康復(fù).在通常情況下，要對環(huán)境風(fēng)險進行有效的管理主要是從幾個方面進行的.例如扶手、床欄等病人經(jīng)常手扶的位置，要確保其具有穩(wěn)固性，這樣就能有效的提高病人的安全系數(shù)，避免對病人的人身安全造成嚴(yán)重的損害.同時，病房內(nèi)的空氣應(yīng)該做到及時的通風(fēng)處理，保持室內(nèi)空氣的清新，并且定期對病房內(nèi)的物品進行消毒處理，因為醫(yī)院中的細菌滋生最為迅速，因此要加強消毒.針對一些經(jīng)常容易出現(xiàn)事故的位置，應(yīng)該張貼防護的標(biāo)識，例如防滑標(biāo)識等，這樣就能有效的提升患者對于環(huán)境的滿意度.

其二，對患者風(fēng)險進行有效的管理.患者是醫(yī)院的主體，患者在治療期間，以醫(yī)院為家，所有的生活都是在醫(yī)院中進行的，因此醫(yī)院有權(quán)利保證患者在住院期間的人身安全.醫(yī)生需要認(rèn)真的對患者的病情進行診治，并且如實告知，由于在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者病情都較為嚴(yán)重，有些患者的生活已經(jīng)不能自理，尤其是長期臥床的病人，護理人員要經(jīng)常對其進行翻身以及按摩，緩解肌肉萎縮的情況，并且避免出現(xiàn)壓瘡的出現(xiàn)，經(jīng)常為此類患者進行擦拭，保持其全身的清潔.有些患者的吞咽能力也因為病情的影響而不能正常的咀嚼，這種情況下，要對患者的家屬進行飲食方面的宣傳工作，告知患者家屬哪些食品能夠食用，哪些不能食用.禁止在病房內(nèi)使用熱水袋，防止出現(xiàn)燙傷的情況.并且還要在病房中常備急救設(shè)備，一旦患者的病情突然惡化，醫(yī)生能夠在第一時間進行救治，護理人員與患者之間的關(guān)系十分重要，為了降低護理風(fēng)險的發(fā)生，要經(jīng)常與患者或者患者的家屬進行溝通，形成一種和諧融洽的關(guān)系.

其三，對藥品風(fēng)險進行有效的管理.藥品是護理風(fēng)險管理中的重要組成部分.在實際管理的過程中，由于神經(jīng)內(nèi)科所需的藥品中以毒麻藥品以及貴重藥品居多，因此要加強這方面的管理，針對不同病人的病情適當(dāng)?shù)拈_具藥方，做到適量、適當(dāng).并且定期對藥品的數(shù)量進行檢查，由專人看管藥品，如果出現(xiàn)需要臨時用藥的情況，那么也需要根據(jù)護理的程序出具藥物，爭取做到對藥物的合理使用.一些病人的病情較重，需要急性靜脈注射治療，應(yīng)該控制好滴速的進度，防止出現(xiàn)病人私自調(diào)節(jié)的情況，或是病人漏服藥品的情況也應(yīng)該進行及時有效的管理.

其四，在制度上進行嚴(yán)格的管理，不斷規(guī)范護理人員的言行舉止.護理工作是一項復(fù)雜而又繁瑣的任務(wù)，在進行處理的過程中，應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的管理制度對工作人員的工作態(tài)度等問題進行嚴(yán)格的約束，對每一位人員的配備進行人性化的管理，采取倒班制的方式，既能保證24h隨時有人值班，并且又能夠保證工作人員的正常休息，廣泛聽取護理人員對于工作的意見，并且進行及時的改進，在雙方相互配合的情況下，將護理工作提升到更高的水平上.

其五，加強對護士風(fēng)險的有效管理.護士是從事護理工作的主要工作人員，在對患者進行護理的過程中，要規(guī)范他們的言行舉止，符合護士行業(yè)的規(guī)章制度，為此，應(yīng)該定期對其進行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，并且采取技能考試的方式對實際的操作能力進行評估，符合考核結(jié)果的護士可以繼續(xù)工作，不符合結(jié)果的護士要重新進行培訓(xùn)，直到達到相應(yīng)的要求為止.并且要將考核制度落實在實處，不能將其作為形式上的制度.對于表現(xiàn)較為突出的護士應(yīng)該予以獎勵，在激勵制度的影響下，護士的工作會越來越出色，以不斷規(guī)范日常的操作為始終堅持的目標(biāo).

1.3 療效評價指標(biāo)

在完成對比實驗后，針對患者對護理的滿意度進行調(diào)研，主要采用調(diào)查問卷的方式進行效果的評價，并且問卷的分?jǐn)?shù)與患者的滿意程度具有直接的關(guān)系，患者的滿意程度越高，調(diào)查問卷的分?jǐn)?shù)也就越高，最終得出相應(yīng)的結(jié)論.

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，實驗組在護理風(fēng)險管理中的平均分?jǐn)?shù)在92.4分，上下浮動2.8分，滿意程度在92%以上，對比組采用常規(guī)護理的方式，滿意程度在88%，二者具有明顯的差異，由此得知，在今后的醫(yī)療護理工作中，采用護理風(fēng)險管理的方式能夠有效的提高病人的滿意度，對于緩解醫(yī)患之間的矛盾具有積極的意義.

3 討論

我院的神經(jīng)內(nèi)科是護理風(fēng)險最高的科室，過去經(jīng)常會因為醫(yī)患之間的矛盾造成雙方的損失，為此，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護理方式具有十分重要的意義，在今后的護理工作中，對護理風(fēng)險進行有效的管理不僅能夠改善醫(yī)患之間的關(guān)系，并且還能使病人的滿意度得到有效的提升，應(yīng)該在廣大醫(yī)院體系中得到進一步的推廣.

護理風(fēng)險是指護理工作中現(xiàn)存或潛在的會對患者造成直接或間接的損害，能導(dǎo)致患者生理或心理受到傷害甚至引發(fā)死亡的風(fēng)險因素.風(fēng)險管理通過科室風(fēng)險問題進行識別和評價，進而制定消除方案，以降低不良事件發(fā)生率.神經(jīng)內(nèi)科患者年齡大、病情重、變化快，并多數(shù)合并有癡呆、癱瘓等遺留癥狀，這無疑給管理工作造成極大挑戰(zhàn)，也體現(xiàn)了風(fēng)險管理的必要性.

風(fēng)險管理方案的制定應(yīng)盡量在全面了解風(fēng)險因素的基礎(chǔ)上，研究者對神經(jīng)內(nèi)科病房危險因素總結(jié)如下：（1）患者因素.患者因神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙病情重、變化快恢復(fù)慢、并伴有行動不便，認(rèn)知功能欠缺.患者長期住院焦慮、抑郁情緒較重對醫(yī)療服務(wù)要求較高.（2）藥品.神經(jīng)內(nèi)科患者用藥量大、藥品種類多，服用劑量因人而異，這就增加了藥品管理難度.（3）護理人員.護理人員配備不足、工作量大、工作任務(wù)重，壓力較大，護理人員法律知識欠缺，護理文書書寫規(guī)范程度較差.（4）環(huán)境.患者數(shù)量多，人員擁擠，病房環(huán)境較差，部分病室設(shè)施陳舊，安全性能較差.

通過詳細分析以上危險因素，保證了管理方案的針對性和全面性，由實驗結(jié)果可知，實驗組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，這充分體現(xiàn)該種方案的實用性和有效性.

〔1〕許文華.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：836-837.

〔2〕孟鳳.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013（11）：1156-1157.

〔3〕谷靜.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（33）：912-913.

〔4〕譚莉明，趙俊，李峰.在職護理人員情境實踐能力自評調(diào)查[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報，2015（3）：46-49.

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1673-260X（2015）12-0070-02