鄧鑫

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西　南寧　530011）

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中醫(yī)養(yǎng)生改善艾滋病老年患者免疫功能的作用

鄧鑫

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧530011）

中醫(yī)養(yǎng)生；艾滋病；老年患者

中醫(yī)養(yǎng)生是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，已經(jīng)形成自己獨(dú)特的中醫(yī)養(yǎng)生理論體系，具有有效的治療方法和豐富多彩的保健方法。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)），要求在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)中醫(yī)藥健康發(fā)展。中醫(yī)健康養(yǎng)生是促進(jìn)我國(guó)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，對(duì)于深化衛(wèi)生醫(yī)藥體制改革、提升我國(guó)健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有重要意義［1］。

中醫(yī)養(yǎng)生是以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循陰陽(yáng)五行生化收藏之變化規(guī)律，對(duì)人體進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng)，保持生命健康活力。長(zhǎng)沙馬王堆出土的《養(yǎng)生圖》中已經(jīng)出現(xiàn)了吐納、導(dǎo)引等養(yǎng)生方法。老子講究“清凈無(wú)為”、“保養(yǎng)精氣”、“順乎自然”，是養(yǎng)生學(xué)的開拓者?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論最為重要的著作之一，其“形神共養(yǎng)”、“天人合一”等方面的養(yǎng)生觀點(diǎn)對(duì)后世養(yǎng)生學(xué)說的形成產(chǎn)生了深刻的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為天、地、人是個(gè)整體，天地大宇宙，人身小宇宙，天地人是相通的，人體的物質(zhì)、能量、信息無(wú)時(shí)無(wú)刻都與周圍的自然、人文環(huán)境密切相關(guān)的。

近年來，我國(guó)老年艾滋病患者迅速增長(zhǎng)，所占的比例由2000年的1.9%擴(kuò)大為2011的21.1%，增長(zhǎng)了11倍［2］。艾滋病是威脅人民身體健康、家庭和諧、社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)問題。艾滋病在既無(wú)特效藥物治療又無(wú)疫苗預(yù)防的情況下，健康教育是艾滋病最有效的干預(yù)措施。加強(qiáng)艾滋病患者健康教育，對(duì)提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)艾滋病生存時(shí)間起到了重要作用［3］。近30年以來，中國(guó)運(yùn)用多方面健康教育指導(dǎo)艾滋病防治實(shí)踐，取得較好效果。

HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)。20世紀(jì)60年代Walford提出免疫衰老（Immune-senescence）學(xué)說，認(rèn)為免疫功能與衰老密切相關(guān)，表現(xiàn)為胸腺功能退化，免疫細(xì)胞分化、發(fā)育功能下降，不同表型和功能的T細(xì)胞比例失衡，免疫細(xì)胞凋亡增加等。HIV感染者由于異常的免疫激活和持續(xù)的炎癥，進(jìn)一步加速了免疫衰老的進(jìn)程，提前進(jìn)入衰老（Pre-mature ageing）［4-5］。

《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰：“年六十……氣大衰。”中醫(yī)認(rèn)為，久病逐漸耗損正氣，致使正氣虛弱，出現(xiàn)一身之氣血陰陽(yáng)的損傷。HIV實(shí)邪存在，不僅進(jìn)一步耗傷氣血精髓，加重臟腑虛損，多臟受損，而且導(dǎo)致機(jī)體免疫功能進(jìn)一步衰退。

筆者認(rèn)為，采用中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法，將促進(jìn)老年艾滋病患者免疫功能的重建?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行老年養(yǎng)生保健。

1　養(yǎng)心養(yǎng)生

老年養(yǎng)生當(dāng)中，最重要的是養(yǎng)心。最高的精神境界，一生淡泊養(yǎng)心，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)：恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。常觀天下之仁人，凡是氣之溫和者壽，質(zhì)之慈良者壽，量之寬宏者壽，言之簡(jiǎn)默者壽。蓋四者，仁之端也，故仁者壽。對(duì)于艾滋病患者往往精神上受到很大的打擊，思想上萎靡不振，心氣受損，進(jìn)一步影響了患者的免疫功能，因此，對(duì)于艾滋病患者更應(yīng)保存恬淡虛無(wú)的精神狀態(tài)，才能達(dá)到精神內(nèi)守，有利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)。

2　飲食養(yǎng)生

飲食養(yǎng)生是我國(guó)中醫(yī)藥的一個(gè)重要的傳統(tǒng)理論，中醫(yī)有“藥食同源”之說，前者側(cè)重于療病，故偏性較大，后者側(cè)重于營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充而偏性一般很小，相對(duì)更加平和、安全。中醫(yī)里面很多藥物本身就是食物，比如山藥、山楂、蜂蜜、紅棗等，一些食物也具有一定的藥效，比如小麥可補(bǔ)心安神，豆制品具有寬中益氣、和脾胃的作用。老年艾滋病患者大多生存質(zhì)量比正常人低，飲食方面關(guān)鍵要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，在營(yíng)養(yǎng)較均衡的前提下，有選擇的多吃一些增強(qiáng)體質(zhì)和補(bǔ)氣的食物，比如羊肉、牛肉、南瓜等，同時(shí)按照《養(yǎng)生錄》中指出中醫(yī)養(yǎng)生“六宜”，食宜早些，食宜暖些，食宜少些，食宜淡些，食宜緩些，食宜軟些，進(jìn)行合理的飲食。

3　運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

流水不腐，戶樞不蠹。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是指平時(shí)用活動(dòng)身體不同部位的方式維護(hù)健康、增強(qiáng)體質(zhì)、延長(zhǎng)壽命、延緩衰老的養(yǎng)生方法。歷代養(yǎng)生家都十分重視運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，引導(dǎo)、氣功、按摩共同成為運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的三大支柱，中醫(yī)養(yǎng)生的特色是以中醫(yī)的陰陽(yáng)、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ)，以調(diào)養(yǎng)精氣、調(diào)養(yǎng)精神為運(yùn)動(dòng)的基本特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)意念、呼吸和軀體運(yùn)動(dòng)相配合的保健活動(dòng)。對(duì)于老年艾滋病患者由于體質(zhì)較虛，不能長(zhǎng)時(shí)間參加較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇自己喜歡而低沖擊性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如學(xué)習(xí)中醫(yī)的八段錦，八段錦是以“雙手托天理三焦，左右開弓似如射雕，調(diào)理脾胃單舉手，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，背后七顛百病消，攢拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰?！?/p>

4　房事養(yǎng)生

《洞玄子》、《素女經(jīng)》等學(xué)術(shù)專著是研究“房中術(shù)”的古籍。指出陰陽(yáng)和諧，并強(qiáng)調(diào)了欲不可早，不可過度。公元10世紀(jì)日本醫(yī)家丹波康賴的《醫(yī)心方》中有關(guān)房事養(yǎng)生、保健、醫(yī)藥的內(nèi)容，其全部出自中國(guó)古籍中的房事養(yǎng)生法；明代醫(yī)家洪基的《攝生總要》，里面既有先天養(yǎng)生的房中學(xué)內(nèi)容，也有藥補(bǔ)、食療、氣功、保健等關(guān)于后天養(yǎng)生的內(nèi)容。目前，老年艾滋病患者人數(shù)有上升趨勢(shì)，這與老年患者的房事養(yǎng)生密切相關(guān)。在農(nóng)村，留守老人的增多，性知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致老年人不潔性行為的增多，老年艾滋病患者也逐漸增多。對(duì)于老年人房事養(yǎng)生而言，以不可過度為宜，過度的房事會(huì)影響患者機(jī)體的免疫功能。

5　氣功養(yǎng)生

氣功養(yǎng)生是在中醫(yī)藥養(yǎng)生理論指導(dǎo)下，運(yùn)用特定的方法配合呼吸和意念來調(diào)節(jié)人體身心健康的祛病延年的身心鍛煉方法。它與現(xiàn)代科學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)以及武術(shù)、體育等等，都有著一定的聯(lián)系。它主要是通過自我呼吸和身軀、調(diào)控意念來調(diào)整內(nèi)臟活動(dòng)，加強(qiáng)自身穩(wěn)定機(jī)制，從而達(dá)到益壽祛病的目的?，F(xiàn)代“氣功”一詞包括了古代的“吐納”、“存神”、“導(dǎo)引”、“靜功”、“辟谷”。老年艾滋病患者可以將氣功作為治病和保健的基本方法，通過氣功的鍛煉方式、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血，以達(dá)促進(jìn)健康的作用。

6　藥物養(yǎng)生

藥物養(yǎng)生是中國(guó)古代養(yǎng)生學(xué)家在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，經(jīng)過長(zhǎng)期的養(yǎng)生保健的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的養(yǎng)生方法。漢代誕生的于我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，當(dāng)中系統(tǒng)總結(jié)出我國(guó)漢代以前的藥物理論和養(yǎng)生保健、治病的用藥經(jīng)驗(yàn)?！秱s病論》里面記述了黃芪建中湯、薯蕷丸、金匱腎氣丸等著名的補(bǔ)養(yǎng)抗衰老方劑，尤其是腎氣丸，時(shí)至今日仍在國(guó)內(nèi)外沿用。

艾滋病本身以氣虛為基礎(chǔ)，而老年患者在氣虛的基礎(chǔ)上往往導(dǎo)致血虛、陰虛、陽(yáng)虛，因此，在藥物養(yǎng)生方面，要注意氣血陰陽(yáng)的平衡，通過綜合調(diào)理來增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

影響艾滋病病情的因素很多，對(duì)于老年艾滋病而言，養(yǎng)生不是養(yǎng)老，更應(yīng)是一種文化和生活方式，是綜合性的維持健康的行為和能力。所追求的不僅僅是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，更重要的是提高患者的生存質(zhì)量。

［1］申俊龍，彭翔.中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式與策略探討［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014，8（32）：24-27.

［2］H.Liu，X.Lin，Y.Xu，et al.Morisky，“Emerging HIV epidemic among older adults in Nanning，China，”AIDS Patient Care and STDs，2012，26（10）：565-567.

［3］蔡雨陽(yáng)，施莉莉.HIV/AIDS國(guó)家模型促進(jìn)艾滋病健康教育探索［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（8）：914-918.

［4］D AA，Z MA，Oliva A，et al.Immune activation，immunosenescence，and osteoprotegerin as markers of endothelial dysfunction in subclinical HIV-associated atherosclerosis. ［J］.Mediators Inflamm，2014，35（2）：1882-1990.

［5］Rothlin C V，Carrera-Silva E A，Bosurgi L，et al.TAM Receptor Signaling in Immune Homeostasis［J］.Annu Rev Immunol，2015，14：1124-1131.

（編輯楊繼峰）

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2095-4441（2015）03-0117-02

2015-07-28

國(guó)家十二五科技重大專項(xiàng)（編號(hào)：2012ZX10005010）；國(guó)家科技部國(guó)際合作課題（編號(hào)：2014DFA30580）；國(guó)家教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才（編號(hào)：NCET-13-0745）；廣西科技攻關(guān)課題（編號(hào)：1355006-7，14124004-2-2）