余玲

摘要：護理學是一門實踐性、操作性極強的應用科學。臨床實習是培養(yǎng)護生臨床操作技能與理論的臨床實際應用的關鍵環(huán)節(jié)。在臨床護理教學中護生在護理操作過程中存在很多的問題，有帶教老師方面的，也有護士生方面的。本文就這兩方面在護理教學中存在的問題加以探討，并分析解決問題的方法。

關鍵詞：護生；護理操作；問題；原因；對策

臨床實習是護理教育的一個很重要的環(huán)節(jié)，是理論知識應用到實踐的重要過程，也是護理理論在臨床的應用驗證。護理工作需要具備高度的責任心和扎實的理論知識，更加需要熟練的操作技能；而且在當下畢業(yè)護生就業(yè)難的大趨勢下，用人單位把操作技能考核作為一項重要的衡量標準，這就對我們的臨床帶教工作提出了更高更具體的要求，也是醫(yī)院管理者和臨床帶教老師值得探討的問題?，F就在我科實習的122名護生在操作技能考核中存在的共性問題加以分析并提出相應的對策。

1資料與方法

1.1一般資料 對象為2012年4月～2014年2月在我科實習的護生122名（大專119名，本科3名），其中女性118名、男性4名；考核項目為肌內注射和皮下注射，評分依據江西省衛(wèi)生廳編寫的《江西省護理技術操作規(guī)程》。護生在我科實習4 w，由護理總帶教負責第2 w演示標準操作，第4 w進行操作考試，參考率100%，無缺考。

2結果

護生在操作考核扣分情況，122名護生考試中出現跨越無菌區(qū)的59名，查對不嚴的52名，無菌物品污染的 50名，交流欠缺的39名，垃圾分類錯誤的34名，見表1。

3原因分析

3.1實習護生存在的問題

3.1.1操作無菌觀念意識差 在操作中護生無菌觀念差，消毒后的物品擺放無序，操作時不時跨越無菌區(qū)域，甚至造成無菌物品污染，并且沒有及時發(fā)現。

3.1.2查對不嚴 護生在操作中沒有做到三查八對，雖理論上理解，但在實際操作中查對意識不強，特別在操作后沒有查對，查對不規(guī)范，沒有進行雙項身份識別。

3.1.3交流欠缺 護生在整個操作過程中缺乏與患者的交流，操作前解釋工作機械且不通俗，操作中沒有語言上的溝通，操作后沒有做好相關的健康教育，缺乏對患者語言上的關愛和健康知識的宣教。

3.1.4垃圾分類錯誤 護生在操作中醫(yī)療垃圾分類錯誤，操作后對物品的預處理不了解。

3.2臨床帶教老師存在的問題

3.2.1操作技能及業(yè)務知識欠缺 因實習護生多，而臨床帶教經驗豐富的護士相對少，不可避免的出現工作及帶教經驗不足的護士成為帶教老師，從而影響到帶教質量。

3.2.2操作考核標準與實際臨床操作出入 實際臨床護理工作中，工作量繁重，節(jié)奏快，直接影響操作的規(guī)范性。帶教老師在實際帶教中沒有及時糾正護生的不良習慣，帶教老師自身的習慣性操作，給護生錯誤引導。

3.2.3帶教老師對護生要求不嚴 因為工作繁忙，疏于對護生的操作嚴格要求，使其缺乏操作的嚴謹性。帶教老師責任心不強，沒有指導操作練習。

3.2.4傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊，不能激發(fā)思維和鼓勵學生參與。被動接受知識的教學模式制約了護生學習積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個性的發(fā)展，無法達到滿意的教學效果[1]。

4對策

4.1加強對護生理論及操作技能培訓

4.1.1做好入科宣教 讓護生了解科室環(huán)境及實習計劃和要求，使其做到心中有數，并且有目的的學習。要求護生對基礎操作流程理論上要熟悉，并在入科第2 w對護生進行操作示范，在操作示范過程中重點講解易出現的錯誤和扣分點。

4.1.2加強理論知識的培訓 臨床上的應用知識不斷在更新，基礎護理操作的要求也在不斷的提高，現在要求的不光是操作方法，更強調它的完整性，這就要求護生不但要學習基礎操作流程技巧，還要學習院內感染知識，跟患者的交流技巧，更要運用理論知識做好健康教育。在第2w操作示范后進行專業(yè)理論知識講解，第4w參加科室業(yè)務學習，實習帶教中隨時講解。

4.1.3加強操作練習 實習中多給護生操作動手的機會，放手不放眼，耐心細致的講解各操作步驟，操作中強化無菌觀念，隨時提醒無菌操作規(guī)程，對違反無菌操作原則的行為及時糾正，在工作間隙中讓護生勤練習，多動手。

4.1.4帶教中應用賞識教育 在護生實習期間重視以情動人，以肯定和鼓勵為主，順應護生的身心發(fā)展，滿足了他們的歸屬感，不僅能達到"以人為本"的教學目的，同時還能提高護生的專業(yè)素質和臨床護理質量。

4.2提高護生的溝通交流技巧 溝通是人際關系中不可缺少的技能，帶教老師應向護生演示如何接觸患者，如何進行自我介紹，培養(yǎng)護生當眾說話的膽量，每項操作前都要向患者解釋目的、注意事項等[2]。在帶教過程中加強對護生的表達能力和溝通技巧的培養(yǎng)，認真學習理論知識并運用到與患者實際交流中，激發(fā)護生的自信，以取得患者的信任，獲得更多的動手機會，從而提高操作技能。

4.3優(yōu)化帶教老師師資結構隊伍 篩選經驗豐富的帶教老師帶教，并定期組織帶教老師學習，共同討論操作流程，交流帶教心得。向護生發(fā)放教師評價表，出科前召開護生座談會，掌握護生對各帶教老師的評價，在一年度實習結束時對各帶教老師進行綜合評價。

5結論

臨床實習是護生從理論學習階段向實踐轉變的過程，高質量的臨床護理帶教能夠培養(yǎng)出高素質的護理人才。從臨床基本的護理操作考核中也能折射出醫(yī)院帶教的質量和護生學習效果。通過對護生出科操作考核中發(fā)現的問題加以分析，提出臨床帶教中需改進之處，使帶教質量明顯提高。隨著護理學科的不斷發(fā)展，只有嚴格進行綜合考核才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才，為護理隊伍輸送優(yōu)秀的后備力量。

參考文獻：

[1]吳素清，黃春霞.高職護理專業(yè)學生實習成績與臨床學習環(huán)境的分析[J].中華護理雜志，2010，39（ 2）：124.

[2]王麗君，宋旭，張妍.臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）：436.

編輯/張燕