許歲紅　曹嵐

摘要：目的 探討PBL教學(xué)法在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)護(hù)生所在實(shí)習(xí)階段，將護(hù)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，而對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論及操作考試，同時(shí)采用問卷調(diào)查法對教學(xué)滿意度進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 兩組護(hù)生的理論、操作考試成績比較，護(hù)生對帶教老師的滿意度情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 結(jié)果顯示PBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、解決問題的能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法，并提高帶教老師的水平，提高學(xué)生對帶教老師的滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；PBL教學(xué)法；實(shí)習(xí)教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）教學(xué)法是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先提出，它的核心是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)生去探索知識，并應(yīng)用知識來分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[1]。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、解決問題的能力并提高帶教老師的水平，提高學(xué)生對帶教老師的滿意度。我院示教室2014年在實(shí)習(xí)帶教中采取了PBL教學(xué)法，取得較好成效，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年4月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生110人，年齡18～21歲，其中女生108名，男生2名，生源來自泰安衛(wèi)校。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各55人，對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教。兩組護(hù)生在年齡、實(shí)習(xí)前理論成績、操作技能成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立PBL教學(xué)小組由示教室護(hù)士長，各臨床科室護(hù)士長、總帶教老師組成，負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，實(shí)施和指導(dǎo)。實(shí)行帶教老師評價(jià)制度。

1.2.2制定教學(xué)目標(biāo)，各科根據(jù)自己科室特色安排教學(xué)內(nèi)容。選擇具有大專以上學(xué)歷、臨床帶教5年以上，有能力有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行帶教。院方組織帶教人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)授課的方式、技巧、專科知識等，以提高帶教隊(duì)伍的整體水平。

1.2.3實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)每個(gè)科室，實(shí)習(xí)期為4w。按照PBL教學(xué)法的模式"提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)"的原則與方法。要求老師和學(xué)生在帶教中互相提問并回答。帶教老師會向?qū)W生提問本科常見病知識要點(diǎn)并結(jié)合病例提出相關(guān)問題，護(hù)理診斷及護(hù)理方法，學(xué)生向老師提問在實(shí)習(xí)過程中遇到的臨床問題。對于帶教老師提出的問題，護(hù)生可以通過查找資料，相互討論的方式進(jìn)行，同時(shí)練習(xí)相關(guān)的操作技能。

1.2.4規(guī)范實(shí)習(xí)生臺賬管理，帶教老師及時(shí)反饋實(shí)施中的問題，并整改及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，體現(xiàn)出因材施教、因人而異的教學(xué)原則。

1.3教學(xué)效果評價(jià)方法

1.3.1護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)最后1w，由總帶教老師組織護(hù)生出科理論考試，在示教室進(jìn)行操作考核。理論考試以平時(shí)講課內(nèi)容以及老師所提問題為基礎(chǔ)，操作考核內(nèi)容為示教室規(guī)培護(hù)理三基技術(shù)操作。護(hù)生理論成績總分為100分，比較見表1；操作考試成績總分為100分，比較見表2。

1.3.2護(hù)生對實(shí)習(xí)帶教的評價(jià) 實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用自設(shè)滿意度問卷進(jìn)行評價(jià)，學(xué)生對帶教老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級。共發(fā)放問卷110份，回收110份，回收率100%，均為有效問卷。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束理論成績比較，實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束操作成績比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組護(hù)生對臨床帶教的滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法既有助于臨床帶教老師提高教學(xué)質(zhì)量，也有助于護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有實(shí)施、有考核的帶教方法，又有助于護(hù)生在知識、技能、態(tài)度三方面得到同步發(fā)展，讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐，鞏固基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)解決臨床問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，形成了教學(xué)相長的良好格局[2]。

3.2 PBL教學(xué)法使護(hù)生的主觀能動性提高，學(xué)習(xí)更加富有積極性、創(chuàng)造性。PBL教學(xué)法以問題為主導(dǎo)，學(xué)生通過自學(xué)，查閱大量資料，在問題中尋找解決的方法，在此過程中也不斷拓寬了知識面，加深自己對知識的理解記憶。

3.3對帶教老師來說，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)其如何去解決問題，通過編寫臨床案例，擴(kuò)大了知識面，有利于基礎(chǔ)理論與臨床研究的有機(jī)結(jié)合[3]。

4 小結(jié)

結(jié)果證明，通過PBL教學(xué)法，護(hù)生的理論、操作考試成績，護(hù)生對帶教老師的滿意度均有所提高，此方法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、解決問題的能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭秋霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：21-23.

[2]易艷輝，黃瓊. 目標(biāo)教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)模式在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（6）：161-163.

[3]劉建華. PBL教學(xué)法運(yùn)用于醫(yī)院肝內(nèi)科教學(xué)查房的效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（6）：167-168.

編輯/哈濤