鮑兆麟

摘要：目的 探討耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素，為減少和控制術(shù)后感染率提供依據(jù)。方法 對(duì)2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染資料進(jìn)行分析，包括感染率、感染部位和感染影響因素等。結(jié)果 耳鼻喉外科患者術(shù)后感染共30例，感染率為3.75%，其中呼吸系統(tǒng)感染患者11例，所占比例為1.38%；胃腸道系統(tǒng)感染患者10例，所占比例為1.00%；泌尿系統(tǒng)感染患者7例，所占比例為0.88%。抗生素使用、感染部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)部位是耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 為了降低耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染率，需要合理使用抗生素，減少手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，提高患者康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉；外科手術(shù)；感染因素

耳鼻喉外科術(shù)后感染是耳鼻喉外科手術(shù)后常見(jiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染之一，患者感染后往往影響康復(fù)質(zhì)量和速度，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，并給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此降低和減少術(shù)后感染是衡量耳鼻喉外科手術(shù)的治療水平的重要指標(biāo)之一[1、2]。為了減少和控制耳鼻喉外科術(shù)后感染率，提高治療水平，減少患者的身心痛苦，我們對(duì)2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染資料進(jìn)行分析，探討患者術(shù)后感染影響因素，為減少和控制術(shù)后感染率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染資料進(jìn)行分析，其中男453例，女347例。年齡18～69歲，平均（53.2±11.2）歲。手術(shù)時(shí)間：小于1.5h的患者256例，大于1.5h患者544例，平均手術(shù)時(shí)間（1.6±0.4）h。住院時(shí)間：小于8d的患者有314例，8～14d的患者有436例，大于14d的患者有50例，平均住院時(shí)間（12.5±3.4）d。并發(fā)癥感染部位：呼吸道、胃腸道、泌尿道等。抗生素使用情況：578例患者有使用抗生素，222例患者未使用抗生素。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床醫(yī)生根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)術(shù)后感染情況進(jìn)行確定[3]。檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，了解患者的治療過(guò)程。包括：了解患者體征和感染癥狀，查看手術(shù)觀察記錄，醫(yī)生手術(shù)無(wú)菌操作情況和抗生素的使用情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用單因素分析和Logistic回歸分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1耳鼻喉患者術(shù)后感染部位分析 800例進(jìn)行耳鼻喉外科手術(shù)產(chǎn)生手術(shù)后感染的患者有16例，比例為2.00%，其中呼吸道部位感染例數(shù)最多，所占比例為0.88%，其次為胃腸道和泌尿道，所占比例分別為1.00%和0.88%。還有4例患者產(chǎn)生其他類(lèi)型的術(shù)后感染，如女性陰道感染，見(jiàn)表1。

2.2耳鼻喉患者感染因素分析 采用Logistic回歸對(duì)耳鼻喉科患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，包括抗生素使用、感染部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)部位，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間為術(shù)后感染的主要因素，見(jiàn)表2。

3 討論

耳鼻喉手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，感染率較高，其術(shù)后感染是醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)的感染之一，術(shù)后感染不僅給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和康復(fù)速度，也帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)因?yàn)檠娱L(zhǎng)患者住院時(shí)間而導(dǎo)致其他的院內(nèi)感染問(wèn)題，給患者帶來(lái)極大的痛苦[4]。因此術(shù)后感染的防治非常必要，耳鼻喉外科術(shù)后感染與多種因素有關(guān)。通過(guò)對(duì)2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染部位和感染因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示患者術(shù)后感染共30例，所占比例為3.75%。其中呼吸系統(tǒng)感染患者最多，所占比例為1.38%?？赡苁怯捎诨颊咦陨砻庖吡^為低下，病菌通過(guò)口腔或鼻道進(jìn)人呼吸道，容易引發(fā)多種呼吸道疾病的發(fā)生[5]。此外胃腸道系統(tǒng)感染率也較高，所占比例為1.00%，泌尿系統(tǒng)感染患者7例，所占比例為0.88%。泌尿系統(tǒng)感染主要與患者自身體抗力和患者心理壓力有關(guān)，所以醫(yī)護(hù)人員和家屬要做好心理輔導(dǎo)工作，消解患者不良情緒。

我們對(duì)抗生素使用、感染部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)部位影響因素進(jìn)行分析，其中手術(shù)時(shí)間是術(shù)后患者感染的重要因素之一?？赡苁怯捎跈C(jī)體整體和局部的抵抗力的降低，手術(shù)操作和切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)菌有更多的侵入機(jī)會(huì)，從而增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。因此縮短手術(shù)時(shí)間可以有效的減少術(shù)后感染率，還要注意患者營(yíng)養(yǎng)劑的補(bǔ)充以提高抵抗力，并且注意醫(yī)療器械的消毒。其次住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者與攜帶的病菌的患者接觸較多，此外醫(yī)院病原菌種類(lèi)也較多，受空氣中傳播的各種病原體感染的概率也會(huì)隨之增加，而易導(dǎo)致呼吸道感染[6]。減少患者之間的互動(dòng)，避免交叉感染。近些年來(lái)由于抗生素的濫用，使患者自身的微生態(tài)群得到了破壞，各種細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，使得患者易產(chǎn)生術(shù)后感染，并且導(dǎo)致患者治愈速度變慢。因此醫(yī)生應(yīng)注意抗生素的合理使用。

通過(guò)本研究分析可知，抗生素使用、感染部位、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)部位是影響耳鼻喉外科手術(shù)術(shù)后感染的因素，其中住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間為術(shù)后感染的主要因素。因此需要合理使用抗生素，減少手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操，減少術(shù)后感染率，提高患者康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮理翠.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].大家健康，2013，7（8）：898.

[2]翟存華.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：74-76.

[3]蔣蘭.耳鼻喉術(shù)后感染影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：83-89.

[4]李昌海.120例耳鼻喉術(shù)后感染影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11）：62-63.

[5]譚亞榮，孫玉梅.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)護(hù)論壇，2013，20（2）：182-183.

[6]侯麗達(dá).819例耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2112-2113.編輯/成森